مبانی نظری میگرن

مبانی نظری میگرن

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 48 کیلو بایت
تعداد صفحات 42
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

توضیحات: فصل دوم پژوهش کارشناسی ارشد و دکترا (پیشینه و مبانی نظری پژوهش)

  • همرا با منبع نویسی درون متنی به شیوه APA جهت استفاده فصل دو پایان نامه
  • توضیحات نظری کامل در مورد متغیر
  • پیشینه داخلی و خارجی در مورد متغیر مربوطه و متغیرهای مشابه
  • رفرنس نویسی و پاورقی دقیق و مناسب
  • منبع : دارد (به شیوهAPA)
  • نوع فایل: WORD و قابل ویرایشبا فرمت doc

قسمتی از مبانی نظری متغیر:

مبانی نظری میگرن

تاریخچه

اولین نوشته‌های مربوط به میگرن در ایبرس پاپیروس آمده است که در حدود ۱۲۰۰ سال پیش از میلاد مسیح در مصر باستان نوشته است(مایلر ونیل[1]،2005). در سال ۲۰۰ قبل از میلاد نوشته‌هایی ازبقراط درباره توضیح علایم پیش درآمدی دیداری نوشته است که این علایم می‌توانند قبل از سردرد اتفاق بیافتند و بعد از استفراغ این حالت می‌تواند تا حدودی تسکین یابد(برسوک[2]،2012).

در قرن دوم ارتیوس کاپادوسیا این نوع از سردرد را به سه نوع تقسیم کرد:سفامالجیا، سفالی، و هتروکرانیال. جالینوس از اصطلاح همیکرانیا (نیمه سر)، استفاده کرد اصطلاحی که واژه میگرن در نهایت از آن گرفته شد(والدمن،2011). او همچنین پیشنهاد داد که این درد برخاسته از پرده‌های مغز و شریان‌های خونی در سر است. در سال ۱۸۸۷ لوئیز هیاسینت توماس، کتابداری فرانسوی برای اولین بار میگرن را به دو نوع تقسیم کرد که در حال حاضر نیز از این تقسیم بندی استفاده می‌شود- میگرن با علایم پیش درامدی (“میگرن افتالمیک”) و میگرن بدون علایم پیش درامدی (“میگرن وولگار)(برسوک،2012).

قدمت مته کاری سوراخ کردن عمدی جمجمه به ۷٫۰۰۰ سال قبل از میلاد برمی گردد(مایلر و نیل،2005). درحالیکه بعضی از مردم با این کار از بیماری نجات پیدا می‌کردند ولی به خاطر عفونت تعداد زیادی جان خود را از دست می‌دادندآنها معتقد بودند که با این کار “به ارواح خبیث اجازه فرار” می‌دهند.ویلیام هاروی در قرن ۱۷ سوراخ کردن جمجمه را برای درمان میگرن توصیه می کرده است(بریت تالی[3]،2002).

درحالیکه از دیرباز تلاش‌های زیادی برای درمان میگرن صورت گرفته است، ولی در سال ۱۸۶۸ بود که استفاده از ماده‌ای که در نهایت موثر واقع شد آغازگردید(برسوک،2012). این ماده قارچی با نام آرگوت بود که در سال ۱۹۱۸ ارگوتامین از آن گرفته شد.(هانسن،کهلر[4]،2011).

میتیسرجید[5]در سال ۱۹۵۹ ساخته شد و اولین تریپتان،در سال ۱۹۸۸ تولید شد. در طول قرن ۲۰ به دنبال مطالعات بیشتر مواد پیشگیرانه موثرتری ساخته شدند و مورد تایید قرار گرفتند(برسوک،2012)

2-2-2.تعریف میگرن.

شایع ترین علت سردرد، میگرن است و حدود 15% از زنان و 6% از مردان را مبتلا می سازد. یک تعریف سودمند، میگرن، عبارت است از سندرمی خوش خیم و راجعه، متشکل از سردرد، تهوع، استفراغ و/ یا نشانه های اختلال عملکرد عصبی به شکل ترکیب های مختلف. میگرن را اغلب می توان از روی فعال کننده های آن (شراب قرمز، قاعدگی، گرسنگی، بی خوابی، نور خیره کننده، استروژن، نگرانی، عطرها، دوره های ناامیدی) و نیز غیرفعال کننده های آن (خواب، حاملگی، خوشحالی، و تریپتال ها) تشخیص داد(هاریسون ،1390).

میگرن یکی از اختلالات شدید است که ویژگی آن سردردهای ملایم یا شدید پی در پی می‌باشد و غالبا با علایمی در سیستم عصبی آتونومس همراه است. این نوع از سردرد یک طرفه است (بر نیمی از سر تاثیر می‌گذارد) و ماهیتا ضربان‌دار است و از ۲ ساعت تا ۷۲ ساعت ادامه دارد. علایم همراه با آن می‌تواند شامل حالت تهوع، استفراغ، نورگریزی (افزایش حساسیت به نور)، صدا ترسی )افزایش حساسیت به صدا) باشد و درد به طور کلی با بالا رفتن فعالیت بدنی افزایش می‌یابد(هیداچی[6]،2004).

حملات سردرد شدید، بدون توجه به علت اغلب به صورت ضربانی و همراه با استفراغ و حساسیت (تندرنس) پوست سر توصیف می شوند. سردردهای خفیف تر به صورت ناراحتی غیر مشخص، فشارنده و نوار مانند و غالباً در تمام سر هستند که نمایی از سردرد تنشی به شمار می آیند.(هاریسون،1390).

بیش از یک سوم افراد مبتلا به سردرد‌های میگرنی نشانه‌های پیش درامدی/اورا را دریافت می‌کنند: نوعی اختلالات گذرای دیداری، حسی، زبانی یا حرکتی که نشان می‌دهند سردرد به زودی شروع خواهد شد(ضیایی،شیرزادی،1381).

2-2-3.علل میگرن:

ساز و کار دقیق میگرن ناشناخته است. البته این باور وجود دارد که میگرن به دلیل نوعی اختلال در رگهای خونی و عصبی باشد. نظریه اولیه مربوط به افزایش قابلیت تحرک قشر مخ و کنترل ناهنجار یاخته‌های عصبی درد در عصب سه قلوی ساقه مغز می‌باشد(دادیک وگارگاس[7]،2009).

این باور وجود دارد که دلایل بروز میگرن ترکیبی از عوامل محیطی و ژنتیکی است. حدود دو سوم افراد مبتلا سردردها را از خانواده به ارث می‌برند(بارتلیسون وکاترر[8]،2010).

همچنین نوسان سطح هورمون می‌تواند نقش داشته باشد: میگرن در زمان بلوغ، در پسرها کمی بیشتر از دخترهاست، اما در میان زنان حدود دو تا سه برابر بیشتر از مردان است)لی،برونر[9]،2009). سردردهای میگرنی معمولا در دوره بارداری کاهش می‌یابند.


1-Mayler& nill

2-Barsook

1-Bret talli

2-Hansen&Kohler

3-Meteserjed

1-Headachi

2-Dadeck&Gargus

3-Bartleeson&katrer

4-Ley&Broner

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

دانلود مقاله ترجمه شده اختلالات سرگیجه و تعادل قابل ویرایش با فرمت doc به همراه اصل مقاله انگلیسی

دانلود مقاله ترجمه شده اختلالات سرگیجه و تعادل قابل ویرایش با فرمت doc به همراه اصل مقاله انگلیسی

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 443 کیلو بایت
تعداد صفحات 12
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

دانلود مقاله ترجمه شده اختلالات سرگیجه و تعادل قابل ویرایش با فرمت doc به همراه اصل مقاله انگلیسی

خلاصه

سرگیجه یک شکایت شایع می باشد که با بالا رفتن سن شیوع پیدا می کند. کاهش، از دست رفتن یا اختلال عملکرد در یک یا چند از اجزای سیستم تعادل ما ممکن است با پیری، با تعدادی از بیماری ها و صدمات باعث آشفتگی تعادل و سرگیجه شود. تشخیص آن شامل یادآوری جزئیات، تست عملکرد شنوایی، تست موضعی و ارزیابی کنترلی وضعیت می باشد. در این فصل برخی از تشخیصات سر گیجه توضیح داده می شود که در آن تمرینات تحرکی برای بهبود آن ضروری است.

از دست دادن شدید عملکرد دهلیزی محیطی از یک طرف منجر به شروع ناگهانی سرگیجه شدید و عدم تعادل می شود. بهبود آن می تواند از طریق تحریک سیستم دفاعی اصلی به تدریج با افزایش حرکت چشم و سر و ورزشهای تعادلی شتاب پیدا کند. سرگیجه موضعی متغییر خوش خیم (BPPV) زمانی اتفاق می افتد که اتوکونیا خارج از موقعیت معمول خود، به یکی از کانل های نیمه حلقوی گوش داخلی انتقال پیدا کرده و با حرکات سر یا تغییرات وضعیتی موجب سرگیجه شود.BPPV با دو اصل درمانی معالجه می شود: تمرینات عادتی و مانور درمانی. آسیب به سیستم عصبی مرکزی و تغییرات وابسته به سن در سیستم تعادل همچنین می توانید به سرگیجه و عدم تعادل منجر شود. در افراد مسن، سرگیجه و عدم تعادل یک خطر جدی برای افتادن ها و شکستگی های بعدی را تشکیل می دهند. در مورد آسیب به سیستم عصبی مرکزی و سرگیجه های مربوط به سن، هدف از تمرینات بدنی؛ بهبود تعادل، هماهنگی و قدرت، به منظور کاهش ترس از جنبش و افزایش سطح فعالیت می باشد.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

دانلود لغات کتاب لزگی”زبان کارشناسی ارشد علوم پزشکی”

دانلود لغات کتاب لزگی

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل pdf
حجم فایل 2.4 مگا بایت
تعداد صفحات 290
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

جزوه لغات کتاب لزگی زبان کارشناسی ارشد علوم پزشکی

مشخصات محصول
1- تعداد صفحات: 290
2- فرمت pdf ( جزوه به صورت تایپ شده می باشد )
3- در بر دارنده تمامی لغات هر 12 مهارت لزگی+ لغات بسیاری از متون سنوات گذشته

جزوه لغات کتاب امیر لزگی تمامی لغات هر 12 مهارت لزگی را تک به تک از متون سوالات و حتی تمامی لغات جداول آخر متون را دارا میباشد و به جرات میتوان گفت هیچ لغت جدیدیو از قلم انداخته نشده است و در نوشتن معنی لغات تمامی معانی هر لغت را نوشته شده نه فقط یکی دو تا از معانیو زیرا تجربه ثابت کرده که هر کدام از معانی یک لغت مورد توجه طراحان سوالات میباشد. از آنجاییکه در کنکور کارشناسی ارشد تنها عامل مهم در پاسخگویی به سوالات زبان فقط دامنه لغات بالا میباشد و از قواعد سوال نداریم پس به جای اینکه وقتتونو صرف پیدا کردن معنی لغات از دیکشنری و نوشتنش تو دفتر کنید(کاری که 6 ماه از وقت منو گرفت و نتونستم همه لغاتو مرور کنم) از این محصول فوق العاده استفاده کنید. بعد از تهییه محصول خودتون خواهید دید که چقدر از رقبای خود جلو افتادید و چقدر وقت بیشتری خواهید داشت برای مطالعه بیشتر و لذت خواهید برد از این که از الان دارید همه لغاتو یاد میگیرید. افراد موفق بهای موفقیت را میپردازند.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بهداشت دوران بارداری

بهداشت دوران بارداری

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل docx
حجم فایل 16 کیلو بایت
تعداد صفحات 12
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

آزمایشهایی که از زن باردار درخواست می شود را نام ببرید؟

1. اندازه گیری هموگلوبین – هماتوکریت و شمارش پلاکتها.

2. تعیین گروه خونی و RH

3. بررسی از نظر دیابت

4. آزمایش ادرار از نظر وجود عفونت

5. آزمایش VDRL برای تشخیص سفلیس

6. تست پاپ اسمیر

7- تغییرات طبیعی دوران بارداری در سه ماهه اول را نام ببرید؟

– خواب آلودگی

– احساس سنگینی در پستانها

– احساس سنگینی و پرشدن در لگن

– تکرّر ادرار

– افزایش ترشحات تناسلی

– تهوع صبحگاهی

– اختلالات گوارشی

8- علائم خطر دوران بارداری را نام ببرید؟

– احساس درد، درد زایمانی یا هر نوع درد لگنی و شکمی

– خونریزی و یا خروج هر نوع مایع

– ورم دستها و صورت

– سردرد شدید یا مداوم

– تاری دید

– تب و لرز

– سوزش ادرار

– استفراغ مداوم

– احساس کاهش حرکات جنین

9- مواردی که در دوران بارداری مورد تأکید قرار می گیرد را نام ببرید؟

1. تغذیه زن باردار

2. استراحت

3. استحمام

4. مراقبت از دندانها

5. لباس زن باردار

6. ورزش

7. مسافرت

8. مراقبت از پستانها

9. واکسیناسیون

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

دانلود مقاله درمورد فیزیولوژی متابولیسم

دانلود مقاله درمورد فیزیولوژی متابولیسم

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 17 کیلو بایت
تعداد صفحات 17
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد فیزیولوژی متابولیسم*

«فیزیولوژی متابولیسم»

تمرینات استقامت معمولاً توانائیهای ماهیچه ای شما را برای متابولیم چربی افزایش می‌دهد ولی مقداری چربی زمانی كه می خواهد تبدیل به انرژی مورد نیاز شما شود تجزیه نشده باقی می ماند. وقتی در یك دور Km10 می دوید، چهار برابر تلاش ممكن خود را در برابر یك مسابقة km40 دوچرخه سواری انجام می دهد و یا مثل زمانی كه شنای 2000 انجام می دهید، مثلاً مقداری چربی مصرف شده اندكی بیش از انرژی مورد نیاز شماست. تمایل چربی برای تجزیه و متابولیسم شدن در طول تمرین در برخی موارد و عدم تمایل آن به تجزیه و تبدیل شدن به انرژی مورد توجه بسیاری قرار می گیرد. خصوصاً آنهاییكه می خواهند چربی اضافه را از دست بدهند و به موقعیت بدنی مناسبی برسند. این افراد معتقدند كه اگر شدت تمریناتی را كه باعث سوخت و ساز چربیها می شود (به بالاترین مقدار)را بیابند می تواند با انجام منظم آنها به وضعیت بدنی مناسب خود برسند. اخیراً محققین آزمایشگاه ساختمان بشری دانشگاه بیرمنگان به بررسی شدت تمریناتی كه باعث سوخت و ساز حداكثری چربیها می شوند در 18 دوچرخه سوار مرد استقامت با سابقة 3 ساله تمرینی، پرداختند. میانگین سنی این افراد 28 سال بود و حداكثر آنها هم 4/58 بود. تمام افراد تحت آزمایش خستگی بر روی یك كار سنج یا نیروسنج گردان كه در 95 وات شروع شده و هر 5 دقیقه 35 وات افزایش كار می یابد قرار گرفتند.

وقتی نرخ تغییرات تنفسی (R ) به عدد یك می رسد، مقدار كار به 35 وات در هر دقیقه افزایش می یابد، تا فرد به فرسودگی و خستگی برسد. مقدار R به طور ساده یعنی مقدار دی اكسید كربن آزاد شده توسط بدن نسبت به حجم اكسیژن مصرفی () و از آن می توان برای ارزیابی و تخمین میزان درجه ای كه در آن چربیها و كربوهیدراتها به سوخت تبدیل می شوند، استفاده كرد. R به عنوان یك شاخص برای تجزیة چربیها و كربوهیدراتها عمل می كند. اكسیداسیون چربی نیاز به اكسیژن بیشتری نسبت به اكسیداسیون كربوهیدراتها دارد. حاصل تقسیم ما می تواند عدد بزرگی باشد اگر چربی سوخت اصلی ما باشد. به همین ترتیب، اگر سوخت اصلی كربو هیدرات باشد این عدد متعادل تر است در حالیكه R بزرگتر می شود، زیرا اكسیژن كمتری لازم است. در واقع وقتی فیزیولوژیستها مقدار R را اندازه گیری می كنند و به مقدار 7/0 می رسند، تخمین می زنند كه 100 درصد انرژی مورد نیاز تمرین از چربی تأمین شده است. وقتی R به عدد یك می رسد، كربوهیدراتها سوخت اصلی هستند و زمانی كه R به 85/0 می رسد متابولیسم و سوخت و ساز متعادلاً بین كربوهیدرات و چربی تقسیم شده است. برای هر ورزشكار در تحقیق بیرمنگام، داده ها و اطلاعات جمع آوری شده برای تشریح و ساخت منحنی میزان اكسیداسیون چربی نسبت به شدت تمرین مورد استفاده قرار می گیرد. این منحنی برای تعیین دو متغیر كلیدی برای هر مورد استفاده می شود:

1)fatmax- شدت تمرینی كه در آن بیشترین مقدار اكسیداسیون چربی رخ می دهد

2)ناحیة fatmax- محدودة شدت تمرین كه در آن مقدار اكسداسیون در 10 درصدی fatmax باقی می ماند وقتی شدت تمرینات تا 40 درصد حداكثری افزایش می‌یابد، مقدار اكسیداسیون چربی هم افزایش می یابد و به حداكثر 6/0 گرم در دقیقه در شدت میانگین 64 درصدی می رسد. در این شدت سوخت چربی مقدار سوخت بسیار بالاست. برخی در همان 42 درصد حداكثری به سوخت چربی حداكثر (Fatmax) می رسند ولی برخی تا 84 درصدی حداكثری هم به این نقطه نمی رسند. در این نقطه ضربان قلب به 74 درصد حداكثر خود می رسد ولی در اینجا هم تغییری بین 54 درصد تا 92 درصد را شاهد هستیم. ناحیة سوخت حداكثر چربی بین 55 تا 72 درصد حداكثری یا بین 68 تا 79 درصد ضربان قلب حداكثر قرار دارد. چنانكه در بالا نشان داده شد، وقتی ورزشكار بالاتر از منطقة سوخت چربی حداكثری می رسد، میزان سوخت و ساز چربی كاهش می یابد و افت می كند. در واقع سوخت و ساز چربی در بالاتر از 89 درصد حداكثری به صفر می رسد. البته بازهم تفاوت زیادی بین افراد وجود دارد. در برخی ورزشكاران وقتی به 71 درصد حداكثری می رسند سوخت چربی صفر می شود و در برخی دیگر سوخت و ساز چربی تا 99 درصد این مقدار هم ادامه می یابد. در فعالیتهای آهسته چربی آزاد می شود. چنانكه در این تحقیق دیدیم، چربی انرژی خود را در طول فعالیتهای آرام هم از دست داده آزاد می كند. در حقیقت، تحقیقات دیگر نشان داده است كه وقتی شما دوچرخه سواری، شنا، دویدن و … را با شدت متوسط و تنها 50 درصد حداكثری آن انجام می دهید. چربیها نیمی از كالری مورد نیاز شما را تأمین می كند دور یك ساعت اول، سوخت چربی پس از 2 ساعت ممكن است به مقدار 70 درصد انرژی مورد نیاز شما هم برسد و در سه ساعت حتی تا 80 درصد این انرژی را هم تأمین می كند. چنانكه چربی در فعالیتها و تمرینات با شدت بالا می سوزد، می تواند در فعالیتهای خفیفتر مثل تمرینات نرمشی، آئروبیك، تمرینات شخصی و … هم مورد سوخت و ساز قرار گیرد. معمولاً محدودة بین 50 تا 65 درصد حداكثری را به نام «ناحیة چربی سوری» (FBI) می شناسند. چنانكه می بینیم FBI بسیار شبیه ناحیة سوخت حداكثری بیرمنگام است، FBZ و تمرینات واقع در این منطقه واقعاً سبك هستند: 50 تا 65 درصد حداكثر تنها 65 تا 70 درصد میزان

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

تحقیق درمورد قلب ما چه شکلی است و چگونه کار می کند؟

تحقیق درمورد قلب ما چه شکلی است و چگونه کار می کند؟

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 9 کیلو بایت
تعداد صفحات 17
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*تحقیق درمورد قلب ما چه شکلی است و چگونه کار می کند؟*

قلب ما چه شکلی است و چگونه کار می کند؟

تشریح قلب

قلب اساسا یک پمپ عضلانی تو خالی است که بدون توقف خون را به سراسر بدن پمپ می کند اگر چه قلب چندان بزرگتر از مشت دست نیست ولی در طول مدت عمر در حدود سیصد میلیون لیتر خون را پمپ می کند.

رگهای خونی بزرگی که به قلب متصل اند خون را به ریه ها و بدن می برند و باز می گردانند.رگهای خونی کوچکتری که روی سطح قلب قرار دارند غذا و اکسیژن را به آن رسانده و محصولات دفعی از قبیل دی اکسیدکربن را از آن خارج می کنند.در داخل قلب چهار بخش یا محفظه جداگانه وجود دارد، سمت راست قلب که از دهلیز و راست و بطن راست تشکیل می شود .خون کم اکسیژن را دریافت می کند .در سمت چپ قلب دهلیز چپ و بطن چپ خون تازه و پر اکسیژن را دریافت می کند.قلب بین دو ریه دیافراگم (ورقه عضلانی گنبدی شکلی که سینه و شکم را از هم جدامی کند)قرار دارد. در حدود دو سوم قلب در سمت چپ بدن قرار دارد ماهیچه قدرتمند قلب به طور مداوم منقبض می شود و خون را از قلب به دیگر قسمت های بدن می راند.

این نوع خاص ماهیچه هیچگاه خسته نمی شود و فقط در قلب وجود دارد.سرعت تپش قلب در تمام طول زندگی درحدود بیش از یکبار در ثانیه است.خون از رگهای خونی که سیاهرگ نامیده می شوند به درون قلب می ریزد .ماهیچه قلبی خون را به سختی فشرده و و خون تحت فشار به درون رگهای دیگری که به سرخرگ موسومند رانده می شود.همانطور که ذکر گردید قلب از نوع خاصی ماهیچه ساخته شده است که هیچگاه خسته نمی شود .این ماهیچه 60 تا 80 بار در دقیقه فشرده و رها می شود .وقتی که ورزش می کنیم این رقم می تواند تا صد بار در دقیقه افزایش یابد.

ارتباط قلب و رگهای خونی :

خون وقتی که از قلب خارج می شود به همه جا نمی ریزدبلکه به آرامی وارد لوله هایی به نام رگهای خونی می شود.نخست خون به داخل لوله هایی به نام سرخرگها جریان می یابد. سرخرگهایی که قلب را ترک می کنند لوله های ضخیمی هستند .بزرگترین آنها ((آئورت)) نام دارد که قطر آن 2/5 سانتیمتر (یا دواینچ) است.سرخرگها بلافاصله به لوله های کوچکتر زیادی تقسیم و شاخه می شوند.

این رگهای خونی ،خون را به همه قسمتهای بدن حمل می کنند.هر چه از قلب دورتر می شوند رگهای خونی بیشتر و با اندازه های کوچکتر وجود دارد.باریکترین رگهای خونی مویرگها نام دارند که آنقدر کوچک هستند که برای دیدن آنها نیاز به میکروسکوپ هست.مویرگها به یکدیگر ملحق می شوند و رگهای بزرگتری به وجود می آورند .این رگها خون را به قلب باز می گردانند.این رگها سیاهرگ نامیده می شوند،هر چه به سمت قلب نزدیکتر می شوند تعدادشان کمتر و اندازشان بزرگتر می شود.بزرگترین سیاهرگ ها خون را به داخل تخلیه می کنند .در واقع رگها خون بدن را در یک چرخه حمل می کنند.سرخرگها خون را از قلب دور می کنند.مویرگها به قسمت های مختلف بدن خون رسانی می کنند ،سیاهرگ ها خون را به قلب باز می گردانند ،قلب و رگهای خونی را سیستم گردش خونی می نامند. که موجب گردش خون در تمام بدن می شوند در واقع قلب بهترین پمپی است که در این قلب دخالت دارد.

انواع دریچه های قلبی :

دریچه های داخل قلب از جریان اشتباه خون در بدن جلوگیری می کنند. این دریچه ها از قطعات بافتی زبانه مانندی ساخته شده اند .اگر خون در جهت عکس جریان یابد ،جریان معکوس با این قطعه ها برخورد می کند و آنها را وادار می سازد که بسته شده و مجرا را ببندند .دریچه های دولتی و سه لتی از جریان معکوس خون و بازگشت خون به داخل قلب جلو گیری می کنند.

دریچه های نیم هلالی :

قلب دو دریچه نیم هلالی دارد .این دریچه ها در خروجی قلب واقع شده اند تا از بازگشت خون به درون قلب پس از پمپ شدن آن به خارج جلوگیری کنند.یکی از این دریچه ها از بازگشت خون از سرخرگ ریوی( رگ بزرگی که خون را به ریه ها می برد ) جلو گیری می کند .

دریچه دیگر از بازگشت خون در آئورت (سرخرگ اصلی بدن که برای ارسال خون به بدن است) جلو گیری می کند.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد سکته قلبی و عوارض آن

مقاله درمورد سکته قلبی و عوارض آن

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 44 کیلو بایت
تعداد صفحات 58
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد سکته قلبی و عوارض آن*

مقدمه

بیماری شریانهای كرونری در طی چندن سال ایجاد می‏شود و می‏تواند منجر به بروز آنژین قلبی، سكته قلبی و مرگ ناگهانی شود. بیماری كرونری قلب، شایع‏ترین علت مرگ و میر در انگلستان می‏باشد اكثر افراد، در اطراف خود كسانی را می‏شناسند كه دچار سكته قلبی شده‏اند و بعضی ا زآنها هیچگونه علامتی از قبل نداشته‏اند. بیماری كرونری قلب در طی 50 سال گذشته شیوع بیشتری پیدا كرده كه ما بعضی ا زعلل این افزایش را می‏دانیم. هدف از تألیف این كتاب دادن اطلاعاتی در مورد این بیماری به شما می‏باشد تا اگر به این بیماری دچار هستید، چه كارهایی را می‏توانید انجام دهید و یا برای پیشگیری از آن، چه اقداماتی باید صورت پذیرد.

برای توصیف و شرح بیماری كرونری قلب و اثرات آن بر روی قلب، از اصطلاحات مختلفی استفاده می‏شود. این اصطلاحات عبارتند از : بیماری ایسكمیك قلب، ترومبوز كرونری، آنفاركتوس میو‏كارد MI ) ) و سكته قلبی.

بیماری كرونری قلب می‏تواند باعث انواع مختلفی از مشكلات شود كه مام این مشكلات به علت عدم اكسیژن رسانی كافی به عضله قلب ایجاد می‏شوند. شایع‏ترین این مشكلات عباتند از :

· آنژین : درد سینه در هنگام انجام فعالیت ایجاد می‏گردد. هر گونه فعالیتی می‏تواند باعث روز این درد سینه (آنژین) شود. وقتی فرد استراحت می‏كند، این درد سینه بهبود می‏یابد.

· سكته قلبی : درد شدید سینه كه براثر مرگ یك قسمت عضله قلب در هنگامی كه خون‏رسانی به آن قسمت به طور كامل متوقف شده است، در سكته قلبی رخ می‏دهد.

· نارسایی قلبی : تنگی نفس و ورم كردن مچ پاها به علت عدم تلمبه كردن مناسب قلب و نارسایی قلب ایجاد می‏شود.

· نامنظم شدن ریتم قلب (آریتمی) : بی‏نظمی در ضربانهای قلب می‏تواند سبب تنگی نفس و طپش قلب شود.

بیماری كرونری، تنها بیماری‏ای نیست كه باعث گرفتار شدن قلب می‏شود، اما مهم‏ترین بیمار‏ی‏‏ای است كه قلب را دچار مشكل می‏سازد. سایر مشكلات قلب عبارتند از:

· بیماری‏های مادرزادی قلب : غیر طبیعی بودن شكل قلب كه از لحضه تولد در كودك وجود دارد.

· كـاردیومیوپاتی‏ها : بیماریهایی هستند كه عضلات قلب را دچا رمشكل می‏سازند.

· بیماریهای دریچه‏ای قلب : اختلال در هر یك از چهار دریچه‏ای كه در قلب وجود دارد می‏تواند منجر به مشكلاتی گردد كه به آنها بیماریهای دریچه‏ای قلب گفته می‏شود.

تعداد افرادی به بیماری كرونری قلب دچار هستند در كشورهای مختلف،فرق می‏كند. این بیماری در كشورهای پیشرفته اروپایی، آمریكایی و استرالیا از شیوع زیادی برخوردار است اما در كشورهای عقب مانده جهان سوم، تعداد افراد مبتلا به بیماری كرونری قلب بسیار كمترمی‏‏باشد. به نظرمی‏رسد كه این وضعیت به علت نحوه زندگی این افراد ایجاد می‏شود به طوری كه افرادی كه از كشورهای عقب مانده جهان سوم به كشورهای پیشرفته مهاجرت می‏كنند نسبت به سایر افراد كشور مادرشان، بیشتر دچار بیماری كرونری قلب می‏شوند. برای مثال، هندیهای كه به انگلستان مهاجرت كرده‏اند بیشتر به بیماری كرونری قلب مبتلا می‏شود.

درخود قاره اروپا هم از شیوع بیماری كرونری قلب، تفاوتهایی بین كشورهای مختلف آن وجود دارد. در جنوب اروپا، معمولاً این بیماری كمتر از كشورهای شمال اروپا ( اسكاندیناوی ) و انگلستان است كه یك علت آن، نحوه رژیم غذایی مدیترانه‏ای می‏باشد. بسیاری از افراد عقیده دارند كه رژیم غذایی مدیترانه‏ای كه حاوی مقادیر زیادی سبزیجات تازه، سالاد، میوه، ماهی و مقدار نسبتاً كمی گوشت قرمز و لبنیات می‏باشد، می‏تواند در مقابل بروز بیماریهای قلبی، اثر حفظتی داشته باشد. گر چه توصیفاتی از بیماری كرونری قلب در گذشته‏های دور توسط پزشكان بیان می‏شد، اما تا بعد از جنگ جهانی دوم به عنوان یك بیماری شایع مطرح نبود. از بعد از جنگ جهانی دوم ، میزان بیماری كرونری قلب بخصوص در مردان جوان افزایش یافت. در ایالات متحده آمریكا ، حداكثر این افزایش درسال 1970 رخ داد و سپی میزان آن تا امروز درحال پایین آمدن است.

همچنین در استرالیا، نیوزیلند و بریتانیا، این میزان در حال كاسته شده است. متأسفانه دركشورهای بلوك شرق سابق و روسیه، میزان شیوع بیماری كرونری قلب به طور سریعی امروزه در حال افزایش می‏باشد.

گفتن این مطلب، غلو نمی‏باشد كه امروزه اكثر تخت‏های بیمارستانی در بریتانیا توسط بیمارانی كه به نحوی به تصلب شرایین (سفت شدن رگها) دچار هستند،پرشده است وشایع‏ترین نوع این بیماری نیز بیماری كرونری قلب می‏باشد.بیماری كرونری قلب از مجموع‏تمام انواع سرطان‏ها شیوع بیشتری دارد. این بیماری در افراد مسن بیشتر شایع است و در مردها نیز چها برابر بیشتر از زن‏ها شیوع دارند. در مردان جوان ، بعد از تصادفات، بالاترین علت مرگ، بیماری كرونری قلب می‏باشد.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

تحقیق در مورد بیماری سرطان و روش های تشخیص آن

تحقیق در مورد بیماری سرطان و روش های تشخیص آن

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 39 کیلو بایت
تعداد صفحات 11
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*تحقیق در مورد بیماری سرطان و روش های تشخیص آن*

سینه نرم قادر است كمك كند به تشخیص دادن سرطان .

اخبار قانون گذار زندگی سالم
§ IMO تغییرات سازندهی به NIH توصیه می‌كند. § كادمیوم ممكن است احتمال سرطان را افزایش دهد.
§ انجمن در رفع كردن اختلافات در مسائل پزشكی قانون وضع می كند . § پژوهشگران پیدا كرده اند كلیدی راجع به چگونگی شیوع سرطان .
§ تعلل مجلس سنا رسیدگی می شود از منشاء لایحه قانونی . § هپارین ممكن است بیشتر موثر باشد برای بیماران سرطان بوسیله لخته شدن خون
§ Pharma دسترسی به تصویب نامه را در جایگاه تصویب شده به بازار عرضه می‌كند. § میزان مرگ و میر سرطان اروپایی رو به كاهش است .

سرطان سینهمطالعه ی كمك كردن ماماگرافی برای زنان مسن

مطابق با گزارش مركز سرطان Fox chase در پنسیلوانیا ، ماماگرافی در زنان چهل ساله و مسن‌تر ، سرطان سینه را در مرحله زودتری نمایان می سازد و یك محدوده انتخاب درمان وسیع تری را اجازه می دهد . در گزارش منتشر شده است زنان چهل ساله و مسن تر در سه گروه ظاهر شده اند :

1)192 زن كه ماماگرافی قبلی راتحّمل نكردند ؛

2)695 زن كه به ماماگرافی كمتر از یك بار در سال مراجعه كرده اند ؛

3)704 زن كه یك بار در سال و یا به دفعات بیشتر به ماماگرافی مراجعه كرده اند .

كمترین احتمال برای تشخیص سرطان سینه در مرحله زودتر در زنان گروه 1 وجود داشته است و جراحی (برداشتن سینه ) برای بیشتر زنان در گروه 1 سفارش شده . تكرار بیشتر ماماگرافی ارتباط داشته بود با پایین آوردن احتمال در پیشرفته شدن غده و تكرار كمتر اندازه غده را افزایش می‌دهد. جراحت غده در گروه 1 نسبت به گروه 2 یا بیماران گروه 3 به تناسب بیشتر از دو برابر ، مثبت می باشد . محققان از این یافته ها نتیجه گرفتند كه آزمایش سالیانه ماماگرافی در زنان بالای 40 سال مورد تأیید است .

مطالعات انگلیسی ها تأثیرات موثر پرتو درمانی را تأیید كرده است .

محققان بواسطه هماهنگی با كمیسیون uk در تحقیق سرطان كه در زنان با مجرای carcinoma در موقعیت (DCIS) ، زودتر سرطان سینه ظاهر می شود . را تأیید كردند . اگر درمان بعد از یك لامپكتومی با پرتو درمانی انجام گیرد رویدادن مجدد بیماری كمتر انجام می گیرد . بطوریكه مطالعات محققان به طور تند و سریع منتشر كرده بود ، 1700 زن كه برای DCIS یك لامپكتومی داشته بودند . بعضی از آنها درمان اضافی نداشته بودند . دیگران هیچكدام پرتو درمانی یا tamoxifen یا تركیبی از هر دو را دریافت نكرده بودند . زنانی كه پرتو درمانی داشتند نسبت به زنانی كه اشعه دریافت نكرده بودند 60 درصد خطر كمتری در گرفتن DCIS دوباره در همان سینه داشتند . خطرشان آنها در گرفتن سرطان حمله ور در آن سینه بیشتر از 50 درصد كم شده بود . محققان متوجه شدند كه مطالعات بعد تیر نیازمند این هستند كه آیا همه بیماران DCIS باید اشعه دریافت كنند و آیا زنان در خطر پایین تر می تواند بدون آن مجدد برگردد.

ممكن است گیاه یائسگی به گسترش سرطان كمك كند .

محققان U.S و كانادایی نشان داده اند كه black cohosh ، گیاهی كه بطور عادی در نزد زنان یائسه برای كمك به مرتفع ساختن علائم یائسگی نامطبوع و همچنین بروز ناگهانی حاد آن استفاده می شده است ، در حقیقت ممكن است باعث شیوع سرطان احتمالی زیادتری شود . این می توانست خطرناك باشد مخصوصاً برای زنانی كه نمی دانستند كه سرطان سینه دارند . محققان كشف كرده اند كه black cohosh ، برای موشهای ماده چنانچه مستعد سرطان سینه باشند ، سرطان سینه ایجاد می كند و نیز دریافته اند كه موشهایی كه سرطان سینه گرفته اند بیستر محتمل برای مشاهده یك شیوع كشنده هستند . موشها در مرحله اول محتمل برای ایجاد سرطان سینه نبودند . تاكنون مشخص نشده است كه چگونه black cohosh ممكن است باعث گسترش بیشتر سرطان شود .

امكان دارد سینه نرم به تشخیص دادن سرطان كمك كند .

محققان مطابق آزمایشگاه ملی شمال غربی Wash اظهار كردند كه نرمی سینه پروتئینهایی را حمل می كند كه ممكن است حضور سرطان سینه را نمایان بسازد . در یك گروه 121 نفری افراد تندرست ، شركت كننده ها را non-cactating بررسی كردند . بیشتر از 90 درصد از زنان بواسطه ماساژ سینه با بكار بردن تحریك ملایم و بعد با استفاده از یك تلمبه سینه محسوس شده ، نرمی ( افتادگی ) حاصل كرده بودند . نمونه ها نشان دادند كه كاملاً از 46 پروتئین ، تقریباً در خون یا نمونه های توموری در زنان دارای سرطان سینه تغییر كرده است . محققان پروتئینهای مابین زنان سالم و زنان مبتلا به سرطان سینه را مقایسه خواهند كرد و امیدوارند كه خصوصیات پروتئینهایی كه به انواع مختلف سرطان اشاره می كنند را تشخیص بدهند .

برگشت به عناوین

سرطان غده پروستات

آزمایش ژنتیك می توانست از نیاز به بافت برداری جلوگیری كند .

در مجله سرطان ملی انجمن علمی ، محققان طبق Wake Forest دانشگاه پزشكی در یك روش جدید ، هدف از نتیجه آزمایش PSA را تصحیح كردن آزمایش سرطان غده پروستات و كمك به تشخیص دكترها در تفسیر كردن سرطان اعلام كردند . بسیاری از دكترها از 4 نانوگرم برای هر میلی لیتر از خون برای مصمم شدن به اینكه مردان به یك بافت برداری از پروستات بخاطر تجسس سرطان ، استفاده می كنند . هر چند بعضی از مردان میزان PSA خونشان زیاد است اما سرطان غده پروستات ندارند .

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

دانلود مقاله درمورد عوارض شکستگی هاو عوارض انها

دانلود مقاله درمورد عوارض شکستگی هاو عوارض انها

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 54 کیلو بایت
تعداد صفحات 28
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد عوارض شکستگی ها*

عوارض شكستگی ها:

در اكثر شكستگی ها روند جوش خوردگی طبق انتظار پیش می رود به تدریج فونكسیون عضو آسیب دیده به وضع طبیعی بر می گردد و اگر نقص دائمی باقی بماند بسیار جزئی است اما همه شكستگی ها دارای چنین پیامد خوبی نیستند و ایجاد عوارض در تعدادی از آنها اجتناب پذیر می باشد كه برخی خفیف، برخی شدید و ندرتاً فاجعه آمیز می باشد این عوارض می توان به دو گروه تقسیم نمود:

1)عوارض كه مربوط به خود شكستگی می باشند.

2)عوارضی كه مربوط به ضایعات همراه در نسوج دیگر

دوازده عارضه شكستگی كه به دو گروه انترنسیك و اكسترنسیك تقسیم شده است.

عوارض مربوط به خود شكستگی

عوارض مربوط به ضایعات همراه شكستگی

عفونت

آسیب به عروق خونی بزرگ

تأخیر جوش خوردن

ضایعات عصبی

جوش نخوردن

ضایعات احشائی

نكروز آواسكوبر

ضایعات تاندونی

بد جوش خوردن

ضایعات و آسیب های پست تروماتیك مفصلی

كوتاه شدن

آمبوس چربی

عفونت Infection

عفونت واقعاً فقط در شكستگی های باز (مركب) دیده می شود كه در آنها زخم توسط ارگانیسم هائی كه از خارج بدن وارد می شود، آلوده می گردد به طور استثنائی ممكن است یك شكستگی بسته(ساده) هنگامی كه با دخالت جراحی به یك شكستگی باز تبدیل می شود، دچار عفونت گردد.

گاهی عفونت زخم سطحی باقی مانده و استخوان گرفتار نمی شود اما حداكثر عفونت به استخوان نیز سرایت نموده و موجب استئومیلیت می گردد استئومیلیت یك عارضه جدی است زیرا هنگامیكه استخوان با ارگانیسم های پیوژتیك عفونی شد، عفونت تمایل به مزمن شدن پیدا می كند. عفونت عاملی قوی در تأخیر یا جلوگیری از جوش خوردن استخوان است.

پیشگیری از عفونت و علائم آن

تمام شكستگی های باز باید آلوده در نظر گرفته شوند، فیكساسیون داخلی شكستگی به روش جراحی خطر عفونت را افزایش می دهد. پرستار باید بیمار را از نظر نشانه های عفونت شامل حساسیت در لمس، درد، قرمزی، گرمی موضعی، تب، ترشحات چركی كنترل كند. عفونت ها باید بلافاصله درمان شوند. برای پیشگیری از عفونت و درمان آن باید از داروهای آنتی بیوتیك مناسب با دوز كافی استفاده كرد.

درمان

عفونت حاد جدید:در عفونت های حاد استقرار یافته اهداف اصلی درمان عبارتند از:

1)درناژ كافی

2)دادن آنتی بیوتیك

زخم باز گذاشته می شود و حفره هائی كه ممكن است چرك در آنها وجود داشته باشد با انسنریون یا اكسزیون مناسب برداشته می شود. و لازم نیست پانسمان مكرراً تعویض شود. غالباً بهتر است در فواصل بین پانسمان ها انسنریون یا اكسنریون مناسب برداشته می شود.

همیشه باید از آنتی بیوتیك استفاده شود تركیبی از فلوگلوكز اسیلین و اسید فوسیدیك و یا اریترومایسین و اسید فوسیدیك اغلب مناسب است اما انتخاب آنتی بیوتیك باید بر مبنای حساسیت ارگانیسم های مهاجم صورت گیرد.

عفونت مزمن:اگر عفونت های استخوان مزمن شود (استئومیلیت مزمن) ترشح چرك ادامه پیدا كرده و ممكن است قطعاتی از استخوان مرده و به صورت سكستر جدا شوند. برای بهبودی دائمی در این وحله به جراحی رادیكال ترسی نیاز است.

تمام سكسترها باید برداشته شوند استخوانی را كه با حفره های كوچك حاوی چرك به صورت لانه زنبور در آمده باید تراشیده گردد.

و گاهی منطقی است كه تمام قسمت های عفونی شده استخوان را برداشت و به جای آن كرافت استخوان اسفنجی از استخوان ایلئوم قرار داد.

تأخیر در جوش خوردگی Delayed union

زمانی اصطلاح دیرجوش خوردن مطرح می شوند كه فرایند التیام نسبت به نوع و محل شكستگی با سرعت كمتر از حد طبیعی پیشرفت كند این عارضه معمولاً همراه با عفونت های سیستمیك و تغذیه بد، بیماری دیابت و بیماری اتوایمیون و یا در اثر اعمال كشش غیر طبیعی روی قطعات شكستگی ایجاد می شود ولی در نهایت شكستگی التیام می یابد.

علل تأخیر در جوش خوردگی:

علل تأخیر در جوش خوردگی همان علل عدم جوش خوردگی است كه به شكل خفیف تری عمل می كند.

درمان

در اكثر موارد درمان ابتدائی تأخیر در جوش خوردگی، منتظر ماندن است زیرا این امید وجود دارد كه شكستگی در نهایت بدون دخالت جراحی، به طور رضایت بخشی جوش بخورد. معمولاً انتظار، نتیجه بخش است. اما ممكن است زمانی فرا رسد. شاید شش ماه یا بیشتر پس از شروع درمان كه در صورت عدم پیشرفت در روند جوش خوردن مجبور به استفاده از درمان جراحی شویم در اغلب موارد استفاده از نوعی گرافیت استخوانی دارای بهترین چشم انداز در پیشرفت جوش خوردگی می باشد.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد بیماران معتاد تزریقی

مقاله درمورد بیماران معتاد تزریقی

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 152 کیلو بایت
تعداد صفحات 54
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد بیماران معتاد تزریقی*


چكیده

با توجه به افزایش معتادان تزریقی و موارد بستری آنان در بخش‌های عفونی و پیچیدگی‌های مشكلات پزشكی آنان، درك بهتر ویژگیهای بیماریهای عفونی در این افراد ضروری است. این مطالعه با هدف بررسی اپیدمیولوژی، شیوع و سیر انواع بیماریهای عفونی برروی 126 مورد بستری در 122 معتاد تزریقی در بخش‌های عفونی دانشگاه علوم پزشكی شهید بهشتی از خرداد 81 الی دی 82 انجام شده است. عفونت‌های این افراد در گروه‌های پوست و بافت نرم، استخوان و مفاصل ، اندوكاردیت و عروقی، ریوی و سل، هپاتیت، CNS ، داخل شكمی، Sepsis و ایدز مورد بررسی قرار گرفت. شایع‌ترین گروه‌های بیماری به ترتیب عفونت‌های پوست و بافت نرم ، ریوی و هپاتیت بود. آبسة بافت نرم، پنومونی و سلولیت به ترتیب بیشترین فراوانی را داشتند. تب شایعترین شكایت و فراوان‌ترین یافتة غیر طبیعی بود. شایع‌ترین علل تب به ترتیب عفونت‌های ریوی، عفونت‌های جلدی و بافت نرم و علل غیر عفونی بود. سرولوژی HIV در 20 بیمار( 7/35%) از 59 بیمار مثبت بود. 9 مورد سل ریوی اسمیر مثبت 27% عفونت‌های ریوی را تشكیل می‌داد. متوسط زمان بستری 14 روز بود. 3/57% بیماران با بهبودی ترخیص، 1/8% ارجاع، 17% بیمارستان را ترك و 7/17 % فوت كردند.

مقدمه

عفونت در معتادان تزریقی به علت پیچیدگی‌ مشكلات پزشكی این بیماران و وضعیت روانی اجتماعی خاص آنان همواره برای پزشكان مشكل‌ساز بوده‌است. عفونت شایع‌ترین علت مرگ در معتادان تزریقی است. (7) روش برخورد با بیماریهای عفونی در این بیماران نیازمند درك حالات رفتاری معتادان و تكامل روشهای مواجهه با مشكلات آنان می‌باشد به نحویكه منجر به اقدامات درمانی موفقیت‌آمیز گردد. بیشتر پیچیدگی‌های عفونت‌های مرتبط با مواد مخدر از انتشار عوامل عفونی بین معتادان به تزریق هروئین رخ می‌دهد.(8)

تظاهرات این بیماریها بسیار متنوع و اغلب غیر اختصاصی است مانند تب، ضعف، كاهش وزن، درد و تنگی نفس، لذا تشخیص طیبعت واقعی بیماری در اغلب موارد دشوار است. از طرفی واكنش‌های تب‌دار در یك فرد IVDA 1 ممكن است به واسطة مواد سمی یا ناخالصی‌های موجود در مادة مخدر تزریقی باشد. مشكل دیگر این است كه این افراد به طور شایعی بدون تجویز پزشك از آنتی‌بیوتیكها جهت خوددرمانی یا پیشگیری از عفونت‌ها استفاده می‌كنند. لذا كشت‌ها ممكن است منفی باشد یا فقط در مورد برخی از عوامل بیماریزا مثبت شود از سوی دیگر به علت همین مصرف نابجای آنتی‌بیوتیكها شیوع مقاومت‌های دارویی در این افراد بالاتر است.(7)

اپیدمی ایدز كه ارتباط فراوانی با استفاده از سوزن مشترك بین این افراد دارد همراه با كلیه تظاهرات، عوارض و پیچیدگی‌هایش مسئله را پیچیده‌تر می‌كند. از طرفی به علت احتمال بالاتر رفتارهای جنسی پرخطر در این گروه از افراد احتمال بیماریهای مقاربتی نیز بیشتر است.(7)

الگوی تظارهرات و عوارض بیماریهای عفونی در افراد IVDA پیوسته در حال تغییر است. در مطالعات قبل از سال 1970 مالاریای فالسیپاروم و كزاز از موارد شایع در این افراد بود ولی در حال حاضر كمتر دیده می‌شوند، در عوض عفونت با ویروس عفونی در افراد IVDA ارگانیسم‌های نامعلومی مانند سراشیا و سودومونا در نواحی جغرافیایی خاص ذكر شده‌اند. بنابراین روند اپیدمیولوژیك در هر منطقه در IVDA ها مهم است.

جامعة ایران طی دهه‌های اخیر همواره از مشكل اعتیاد رنج می‌برده است. شیوع اعتیاد تزریقی همزمان با انتقال HIV و HCV بر مشكل فوق افزوده است.(9) بر اساس آخرین آمارهای رسمی اكنون سه میلیون و 700 هزار نفر در كشور به مواد مخدر اعتیاد دارند. ازا ین تعداد دو میلیون و 500 هزار نفر سوء مصرف مواد مخدر دارند. این آمار از تعداد معتادان شناسائی شده به دست آمده در صورتیكه شمار معتادان به مواد مخدر در كشور بسیار بیشتر از این میزان است.(6) بر اساس یك بررسی در اواخر سال 1998 ، 2/16 % جمعیت معتاد تحت مطالعه، طی یك ماه منتهی به نمونه‌گیری، تزریق مادة مخدر داشتند. جالب آن است كه 30% كسانیكه تزریق وریدی داشتند از قابلیت انتقال ویروس ایدز از این طریق اطلاعی نداشتند. نیمی از این افراد از سوزن مشترك استفاده می‌كردند. (10) جهت مقایسه در آمریكا تخمین زده می‌شود یك میلیون و دویست هزار نفر، در اتحادیة اروپا هفتصدوپنجاه هزار نفر و در استرالیا صدهزار نفر اعتیاد تزریقی دارند.(11)

امروزه ایدز در رأس علل مرگ و میر جوانان و در رتبه چهارم علت مرگ در تمام سنین قرار گرفته است. تا آخر سال 2000، پنجاه و هشت میلیون مبتلا به ویروس HIV در سرتاسر دنیا وجود داشته‌اند و بیست و دو میلیون نفر به واسطة ایدز جان باخته‌اند.(10) قریب سه چهارم موارد ثبت شده در مالزی‌، ویتنام، چین، جنوب شرقی هندوستان و میانمار، در بین افراد معتاد تزریقی رخ داده است. در غرب اروپا نیز اعتیاد تزریقی عامل 44% موارد جدید ایدز می‌باشد. در ایران 67% افراد HIV مثبت معتاد تزریقی هستند.(5)

علیرغم ابعاد مسئله ، در ایران مطالعات كمی در زمینه تظاهرات بیماری‌های عفونی در معتادان تزریقی انجام گرفته است. به عنوان مثال طی چهار سال گذشته از 1356 مقاله ارائه شده در كنگره‌های سالانه بیماریهای عفونی و گرمسیری تنها دو مقاله در این رابطه بوده است.(2و4)

این مطالعه گامی در جهت بررسی اپیدمیولوژی وتظاهرات بیماریهای عفونی در افراد IVDA و مقایسة آن با نتایج مطالعات دیگر و آمار مطرح شده در كتب مرجع است. نتایج این بررسی ضمن آنكه در پایه‌ریزی مطالعات بعدی مفید خواهد بود ، در برنامه‌ریزی‌های راهبردی و طراحی نحوة ادارة بیماریهای عفونی در افراد IVDA در ایران كمك كننده است.


1 –Inttavenus drug abuser

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد آسم

مقاله درمورد آسم

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 9 کیلو بایت
تعداد صفحات 10
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد آسم*

آسم

.مقدمه:

‘آسم بیماری مزمن راه‌های هوایی است که ویژگی آن التهاب این راه‌ها و افزایش پاسخدهی (واکنش) آنها درمواجهه با طیف گسترده ای از محرک‌ها می‌باشد(منابع1،2) . افراد مبتلا به این بیماری از حملات یا دوره‌های شدیدی به هنگام وارد شدن هوا به داخل ریه‌ها و دشواری در تنفس رنج می‌برند. این حملات زمانی بروز می‌کنند که مجاری هوایی در ریه‌ها در اثر عوامل خاص محیط زیستی دچار بیش‌فعالی شده و سپس ملتهب و مسدود می‌شوند. این حمله‌ها شبیه به کشیدن نفس عمیق در هوای به شدت سرد زمستان است. در این حالت نفس کشیدن سخت‌تر شده و باعث بروز آسیب‌دیدگی می‌شود و ممکن است در نهایت به سرفه کردن بیانجامد. به این ترتیب با نفس کشیدن صدای خس خس یا سوت از ریه‌ها شنیده می‌شود.

۱ عوامل مولد بیماری آسم چیست؟

۲ علائم بیماری آسم کدامند؟

۳ درمان

۴ منابع

عوامل مولد بیماری آسم چیست؟

عوامل مولد بیماری آسم تحریک کننده‌های موجود در محیط زیست هستند که می‌توانند علائم و حملات بیماری را تشدید کنند. عوامل و موجبات بسیاری وجود دارند که می‌توانند علائم بیماری را تشدید کنند و معمولاً از فردی به فرد دیگر متفاوت هستند. از این رو شما می‌توانید با شناسایی و جلوگیری از تماس با این عوامل تحریک کننده از بروز علائم شدید و آزار دهنده بیماری پیشگیری کنید. در واقع شناسایی و جلوگیری از تماس با آن‌ها باید به عنوان بخشی از فعالیت‌های لازم برای کنترل موفقیت‌آمیز بیماری در نظر گرفته شود. البته لازم به ذکر است که از بین بردن عوامل محرک بیماری به طور کامل امکانپذیر نیست، اما با این حال اگر به این بیماری مبتلا هستید باید تا حد امکان این عوامل را در منزل و محیط کار بکاهید. این امر به شما کمک می‌کند که با حداقل علائم بیماری و حملات آن مواجه باشید. بررسی‌ها نشان می‌دهد که مهم‌ترین عوامل محرک بروز حمله‌های آسم شامل کشیدن سیگار، ذرات گرد و غبار، نگهداری از حیوانات خانگی، وجود سوسک‌ حمام در محیط زندگی، وجود کپک و قارچ در فضاهای بسته، دود، ادکلن‌ها و خوشبو کننده‌های قوی و اسپری‌های قوی، گرده‌ها و قارچهای موجود در فضاهای باز، فعالیت، سرماخوردگی و عفونت‌ها، هوا و برخی عوامل دیگر هستند.

علائم بیماری آسم کدامند؟

وقتی بیماری شما تحت کنترل نیست چه اتفاقی برای شما می‌افتد؟ آیا به هنگام نفس کشیدن صدای سوت از ریه‌هایتان می‌شنوید؟ آیا در اطراف سینه خود احساس گرفتگی شدید می‌کنید؟ اکثر بیماران مبتلا به آسم یک یا چند نمونه از این علائم را با خود دارند؟

۱. خس خس سینه: این صدایی است که اغلب این بیماران به هنگام نفس کشیدن مخصوصا به هنگام بازدم آن را می‌شنوند.

۲. سرفه کردن: سرفه‌های شدید که ممکن است تا مدت‌های طولانی ادامه داشته باشند و اغلب یا در شب بروز می‌کنند و یا در شب تشدید می‌شوند.

۳. گرفتگی سینه: در این حالت بیمار احساس می‌کند که طنابی به دور سینه‌اش بسته شده و دچار تنگی نفس می‌شود. درست مثل اینکه بیمار از داخل نی ناچار به نفس کشیدن است و یا حتی شدیدتر و مثل اینکه هرگز نمی‌تواند نفس خود را بیرون بدهد.

این علائم ممکن است زمانی بروز کنند که شما برنامه درمانی خود را مطابق با دستورات و توصیه‌های پزشک متخصص به دقت دنبال نکنید و یا زمانی که به عوامل محرک بیماریتان تماس داشته باشید. در اینجا دو حالت اصلی که در اعماق مجاری هوایی در ریه‌های بیمار در صورت بروز علائم بیماری و نیز حملات آن رخ می‌دهد مطرح شده است؛

گرفتگی: ماهیچه‌های اطراف مجاری هوایی در ریه‌ها در این حالت به یکدیگر فشار می‌آورند یا منقبض می‌شوند. این گرفتگی «انقباض برونشیتی» نامیده می‌شود و می‌تواند اعمال دم و بازدم را برای بیمار دشوار کند.

التهاب: در صورت ابتلا به این بیماری مجاری تنفسی در ریه‌ها متورم شده و تحریک پذیر می‌شوند و در صورت بروز حمله‌ها این مشکلات تشدید می‌شود. به این ترتیب با متورم شدن مجاری تنفسی بیمار هوای تازه کمتری را می‌تواند وارد ریه‌های خود کند. در نتیجه مهم‌ترین مطلب برای بیمار مبتلا به آسم این است که این بیماری می‌تواند در حالتی خاموش و موذیانه همواره همراه بیمار باشد. مجاری تنفسی بیمار ممکن است چه با وجود علائم و چه بدون آنها در شرایط آرام هم گرفته و هم ملتهب باشند. به همین دلیل درمان آسم به طور روزانه حتی در مواقعی که حال بیمار خوب است ضرورت دارد چراکه بر اساس شواهد پزشکی رو به افزایش اگر بیماری بدون درمان رها شود می‌تواند منجر به آسیب عملکرد ریه‌ها در دراز مدت شود.

درمان

بهترین راه جلوگیری از بروز حملات خودداری از تماس با مواد و عوامل تحریک کننده‌است. همچنین داروهای خاصی نیز برای کاهش حالت انقباض و التهاب مجاری تنفسی وجود دارد که پزشک متخصص آنها را برای بیمار تجویز می‌کند.

آسم

آنچه به اینجا پیوند دارد… نب یونچه شبدر قرمز «داروئی» سیستیت‌ بینابینی جنس قطره‌های چشمی برونشیولیت‌ بیماری‌ انسداد ریوی‌ مزمن‌ فهرست بیماریها اگزما بادمجان «داروئی» بیماری‌ ناشی‌ از کاهش‌ ناگهانی‌ فشار آنافیلاکسی انبه «داروئی» پوکی استخوان زوفا «داروئی» علف هفت بند «داروئی» توت فرنگی آمی تریپتیلین بکلومتازون استنشاقی کرومولین هویج «داروئی» اختلال هراس آرتیشو «داروئى» پیامد فشار روانی نقش والدین در پیشگیری از سیگار کشیدن فرزندان ادم ریه استئوآرتریت پنومونی ویروسی غذای کودک برونشیت مزمن برونشیت‌ حاد تغذیه مناسب براى یادگیرى اعجاز مواد غذایی برای درمان بیماریها تنگی نفس ایست قلبی و مرگ ناگهانی آویشن نفت و قیر در ایران قدیم آلرژی غذایی واکسن آنفلوانزا و سرماخوردگی پیاز رابطه سیستم ایمنی با اختلالات روانی قرص اکستازی سینوزیت اختلالات دارویی و عوارض جانبی داروها آبسه ریه

علوم طبیعت > علوم پزشکی (طب) > پزشکی > بیماریها

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد آلزایمر

مقاله درمورد آلزایمر

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 14 کیلو بایت
تعداد صفحات 14
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد آلزایمر*

پیشگیری و درمان كردن بیماری آلزایمر(تباهی سلول های مغزی):استراتژی ها و دیدگاه ها:

علی رغم هزاران مطالعات از بیماری آلزایمر، فقط یك تعداد كمی از مشاهدات از نظر بالینی یا درمانگاهی به صورت دسته های معنادار فراهم می آیند كه دسترسی از بیماری آلزامیر را به اندازه كافی ارائه می دهند و موجب، پیشگیری و یا درمان می شوند.

در سال 1976، اقدامات علمی برای یافتن علت و معالجة بیماری آلزایمر، اولین تضمین جدی پیروی شده در مؤثرترین ویراستاری در آرشیوی از عصب شناسی بوسیله رابرت كاتزمن بود. كاتزمن بطور مجاب كننده ای دلیل آورد كه بیماری آلزایمر و زوال عقلی وابسته، پیری یك بیماری مشابه ای بود به خاطر تجلی شباهتهای كلینیكی و درست همان آسیبهای مغزی آسیب شناختی می باشد. با برخورداری از یك خودكار، بیماری آلزایمر یك جابجایی از یك دلیل ناشناس از شروع آغازین زوال عقلی به یكی از متداول ترین و وحشتناك ترین بیماری هایی از بشر نیز آغاز شد- چهارمین كشننده اصلی در دنیای توسعه یافته می باشد. در طی ده سال آینده بیماری آلزایمر تعمداً حالت مادی از یك ضمیمه عمومی از سن به نامگذاری و بیماری وحشتناك تبدیل شد، (بخاطر تلاش های گروهی از پزشكان، دانشمندان و غیر متخصصان). از زمانی كه این بیماری را تشخیص دادند، جامعه علمی یك تلاش فزاینده به تشخیص علتها و توسعة ابزاری از پیشگیری یا درمان بیماری آلزایمر را آغاز كرد.

فقط 98 طب یا مقوله های علمی روی بیماری آلزایمر بین سالهای 1965 و 1976 چاپ شده بود، وقتی ویراستاری بازآورشی(زایشی، تخمی، زایشگر) كاتزمن ظاهر شده بود. در نیمه سال 2003 بیشتر از 31500 مقوله های اضافی در ادبیات علمی با تعداد رشد روزانه چاپ شده بود. اهداف دوگانه ای از تشخیص درست علت شناسی از بیماری آلزایمر و توسعه مؤثر پیشگیری كردن و یا درامان به صورت دشوار باقی می‌ماند، علی رغم این تلاش ها اما مراحل قابل ملاحظه ساخته می شود، چه مسافتی را ما باید برویم و كجا ما رفتیم؟ در اوایل دهه سال 1970، بیماری آلزایمر به طور گسترده یك وجود قابل توصیف می باشد. یك توضیحی به طور ناقص و تشخیص شرایط كلینیكی با یك صورت فلكی هورتم قدیمی از طاعون های قدیمی و مقابله فیبریل عصبی نیز آغاز شد. تصاویر بالینی بطور خیلی ضعیف تدوین شده بود، واگیرشناسی و احتمال ژنتیك، فرارعصبی و تغییرات ناشناخته زیست شیمی، كانونی و متداولترین خسارتها از نورون ها و آشكار نشدن سیناپس(همور) و فقدان درمان یا حتی حداقل درجه ای از فایده توسعه خواهند یافت. نبود حمایت اجتماعی مشخص برای بیماران و خانواده هایشان وجود دارد و تأئیداتی برای بررسی های علمی از نامتراكم می باشند. دیدگاه های برای فتح طبی از بی نظمی به طور ضعیف در عدم وجود ظاهر می شود. برای توسعه ابزاری از پیشگیری، درمان یا مداوا برای این بیماری حاد شونده مزبور، سه روش می تواند میوه را تحمل كند. پیدا كردن آنها در علت شناسی اساسی، تست مكانیسم ها بوسیله استحاله دوازدایی) دلایل نامنظم در مغز، یا ساخت نیكبختانه یا مشاهدات واگیر شناسی از اینكه چه مقدار افزایش یا كاهش پیدایشی از بیماری آلزایمر ممكن است بوجود آید. علی رغم هزاران مطالعات از بیماری آلزایمر فقط یك تعداد كمی از مشاهدات از نظر بالینی یا درمانگاهی به صورت دسته های معنادار فراهم می آیند كه دسترسی از بیماری آلزایمر را به اندازه كافی ارائه میدهند، موجب پیشگیری و درمان می شوند، این پیشرفتها و مشتقاتی از آنها، نتایجی در 15استراتژی اصلی از درمان و پیشگیری از بیماری آلزایمر را بیان می كند.

  • عملكرد افزایشی از تحت تأثیر قرار دادن استیل كولین
  • تكوین دگرگونی از آمیلوئید(نشاسته ای)
  • دگردیسی ژنتیكی
  • استراتژیها تغییر لیپید
  • روشهائی از تغییر سن كه به تغییرات بر می گردد

هریك از این استراتژی ها از فشاءی از علت شناسی از بیماری آلزایمر مشتق می شود. مكانیسم های كه آسیب شناسی عصبی و تغییرات ادراكی را توسعه می كنند یا نیكبختانه و یا ارتباطات واگیرشناسی بین بیماری آلزایمر یا فقدان فاكتورهای دیگر را باعث می شود.

استراتژی های تحت تأثیر استیل كولین

استراتژی استیل مولین به طور ذهنی شبیه استعمالی از دو پا در خلاف جهت عقربه‌های ساعت برای درمانی از بیماری پاركین سن می باشد(برای مثال مشتقاتی از عقیده ای كه نسبتاً با فقدان ساختار خاص یا اعمالی در سیستم فرارسان عصبی كه مكانیسم علتهای بالینی زیانگری عصب شناسی را ممكن می سازد. اختلال هایی از سیستم استیل كولین به نقص ادراك در عمر و زوال عقل بر می گردد. وقتی آنها مشاهده می شوند كه موانع تحت تأثیر قرار دادن استیل كولین تولید شوند بوسیله سرپرستی دورگرزا از اسكوپولاسین به موضوعات تازه طبیعی كه تولید می كند كمبود ادراكی كه شبیه به آنهایی است در سالخورده ها و دیوانه كردن شخص دیده می شود. مطالعات زیست شیمی های بعدی بیان می كند كه ترازیهای استیل كولین، میزان محدودة آنزیم برای سنتزی از استیل كولین در مغز، در بیماری آلزایمر كاهش می یابد. و بخاطر عدم سلولهای اصلی از تازه های استیل كولین در گمنامی فراوان می باشد. اگرچه مطالعات اولیه با آگونیت های استیل كولین، ضد كولین استراز و پیام آورها نیز غیر مؤثر می باشد.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد بافت برداری عضلانی زیر پوستی

مقاله درمورد بافت برداری عضلانی زیر پوستی

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 37 کیلو بایت
تعداد صفحات 60
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد بافت برداری عضلانی زیر پوستی*

بافت برداری عضلانی زیر پوستی

روند: از هر عضله ای می‌توان نمونه‌برداری كرد ولی به منظور جلوگیری از تنوع در عضلات و قسمتهای مختلف از یك عضله خاص مورد نیاز است عضله glvteal و میانی معمولاً مورد استفاده قرار می‌گیرد. محدوده 5/2 cm2 از پوست جدا می‌شود تراشیده شده و برای روند استریل آماده می‌شود. بخش آماده شده محلول به خود عضله تزریق نمی‌شود یك شكاف یك سانتی‌متری درداخل پوست و در صورت نیاز و ضخیم بودن عشا در آن ایجاد می‌شود ابزار بافت برداری شامل یك سوزن بیرونی یك سیلندر برش دنده داخلی و Stylettc و سوزنی كه همراه با سیلندر برش دهنده است در میان شكاف فشار داده می‌شود و به داخل عضله می‌رود سیلندر برش دهنده به صورت جزی بیرون كشیده می‌شود تا قسمت كناری سوزن را نشان دهد. كه بعد آن را با فشار به عضله وارد خواهند ساخت این باعث می‌شود كه قسمت كوچكی از عضله وارد پنجره كناری شود و درون حفره سوزنی جای بگیرد كه بعد با فشار كامل سیلندر برش دهنده به داخل كاملاً بریده خواهد شد. این كار را چند بار تكرار می‌كنیم تا 20 و m از عضله را نمونه‌برداری كنیم سپس سوزن را بیرون می‌آورند و از دسته آن برای جدا كردن نمونه از سوزن استفاده می‌كنند می‌توان این زخم را بخیه زد ولی در حالیكه تنها یك برش كوچك صورت گرفته است چنین كاری لازم نیست .

آماده سازی نمونه :

سپس نمونه‌ها را برای hixtochemical آماده می‌كننند حتی برای biochemical و مطالعات فراساختاری نمونه‌‌های hixtochemica به شكل قسمتی متقاطع و یخ زده داخل نیتروژن مایع قرار می‌گیرد. پس از برش، قسمتها رنگ می‌شوند تا نوع انقباض مشخص شود. همین طور ظرفیت اكسایش و توان گلیكولئیك آن هم مورد بررسی قرار می‌گیرد. برای بررسی biochemical خون و نسوج متصل جدا می‌شوند و نمونه داخل نیتروژن مایع برای آماده سازی بعد قرار می‌گیرد. برای مطالعات فراساختاری بخشی از تار عضلانی از نمونه جدا می‌شود و داخل یك ثابت كننده قرار می‌گیرد

نتایج

خواننده به متن برای تشریح جزئی نتایج مطالعات بافت برداری عضلانی مراجعه كند.

تحلیل مایع زلالی مفصلی synovial flvid

جمع‌آوری و تحلیل مایع سینویال مفصلی یك عملكرد كلینكی مرسوم است. نمایش اصلی معمولاً تفاوت بین یك شرایط عفونی و شرایط غیرعفونی باشد. این روند بیشتر مواقع در محل اتصالات صورت می‌گیرد و البته به میزانی كمتر برای پوششهای تاندون و كیسه های آن نوع ارزیابی مورد نیاز بستگی به شرایط مورد نیاز دارد و بنابراین جمع‌آوری كاملاً استریل و ارزیابی آن برای همه نمونه ما ضروری نیست.

روند : نمونه‌ها می‌بایست همیشه تحت شرایط استریل جمع‌آوری شوند تا مانع از عفونت شود. هنگامی كه یك ارزیابی مطالعه باكتریایی ضروری است ولی بایست از آلودگی تصادفی جلوگیری كرد یك روند كاملاً استریل با كلاه، ماسك، روپوش بلند و قسمتهای پوشیده شده به كار گرفته می‌شود. جمع‌آوری معمولاً همراه با ایستادن است صورت می‌گیرد گرچه بیهوشی عمومی هنگامی كه دام بیمار همكاری نمی‌كند و هنگام انجام یك روند كاملاً استریل ضروری است.

آماده سازی محیط و اندازه سوزن برای بیهوشی موضعی حفره مفصلی است. روند جمع‌آوری كاملاً استریل در ضمیمه، شرح داده شده است. بنابراین اولیه بخشی از بیرون كشیده را می‌توان برای مطالعه باكتریایی به كار گرفت برای نماندن شانسی برای آلودگی تصادفی سرنگ می‌بایست هنگام ورود به بدن به سر سوزن متصل شود. پس از وارد ساختن سوزن همراه سرنگ متصل نمونه به آرامی بیرون كشیده می‌شود. و سرنگ بیرون آمده و سر‌ آن را رویش می‌گذاریم یك سرنگ جدید به سوزن متصل است و مایع سینویال بیشتری برای محاسبات باقی مانده جمع‌آوری شده است.

مدیریت نمونه : مدیریت نمونه‌ها برای مطالعه‌های باكتریایی در ضمیمه C شرح داده شده است. راهی كه طی آن با نمونه برخورد خواهد شد بستگی به نوع ارگانیسم های مورد انتظار و تاخیر قبل از پروسه دارد. اگر تاخیر مورد انتظار باشد یك عامل انتقال مناسب مورد استفاده قرار می‌گیرد.

تشخیص‌هایی كه می‌تواند روی نمونه باقی مانده صورت بگیرد شامل ظاهر، حجم، شكل توده، پروتئین، غلظت، كیفیت تعلیق ماده بزاقی، سلول شناسی آنزیم‌ها و تحلیل اجزا است. یك ارزیابی معمول از یك نمونه شامل تشخیص ظاهر، حجم، شكل توده، پروتئین، غلظت سلول شناسی است. نمونه را برای ظاهرش آن موقع جمع آوری مورد ارزیابی قرار می‌دهند. توانایی لخته شدن مایع سینویال هم در لوله جمع شده مورد بررسی قرار می‌گیرد وسیكوزیته، پروتئین و ارزشهای خون شناسی بررسی این مایع سینویال قرار گرفته در لوله همراه با EDTA مورد بررسی و محاسبه قرار می‌گیرد خیلی راخت می‌توان با قرار دادن چند قطره از مایع سینویال بین انگشت اول و انگشت شصت به خوبی تخمین زد كه مایع چه مقدار می‌تواند بیرون بماند. این لخته موسین برای نمونه EDTA هدایت می‌شود.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد باکتری

مقاله درمورد باکتری

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 19 کیلو بایت
تعداد صفحات 40
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد باکتری*

تاریخچه

زمانی مردم گمان می‌كردند كه غذای مانده به‌این دلیل خراب می‌شود كه به قارچ و میكروب (باكتری) تبدیل می‌شوند. لویی پاستور(1822-1895)، دانشمند فرانسوی، نشان داد كه غذا را میكروب‌های موجود در هوا فاصد می‌كند نه تغییر ماهیت آن. وی غذای تازه پخته شده را در دو ظرف شیشه‌ای تمیز گذاشت؛ در یكی را بست و در دیگری را باز گذاشت تا هوا وارد آن شود، فقط غذای ظرف در باز فاسد شد.

پریسا سیاهسنگی

بعضی از باكتری‌ها به صورت انفرادی و برخی از اقسام كروی به صورت گروهی (دو تا دو تا، ریشه‌ای و خوشه‌ای) زندگی می‌كنند.‌این نوع زندگی گروهی را كلونی می‌گویند. كلونی بعضی از اقسام باكتری‌ها چنان بزرگ است كه با چشم دیده می‌شود. كلونی باكتری‌ها از لحاظ شكل و رنگ فرق دارند و حتی از روی آن، می‌توان باكتری را شناسایی كرد.

تغذیه:

همة‌جانداران برای انجام فعالیتهای حیاتی، به ماده و انرژی نیاز دارند. از‌این‌لحاظ، بین جانداران كامل مانند شما و یك باكتری ساده فرقی وجود ندارد. غذا، دارای ماده و انرژی است. باكتریها از لحاظ نوع گرفتن غذا و استفاده از آن، بسیا مختلف اند. بعضی، غذای خود را می‌سازند و برخی، به غذایی كه توسط جانداران دیگر ساخته شده وابسته اند. حتی نوع استفاده از انرژی موجود در غذا هم در‌این جانداران مشابه نیست.

بعضی از باكتری‌ها اتوتروف هستند، یعنی می‌توانند غذای خود را بسازند. گروهی از باكتری‌های اتوتروف به كمك نور خورشید غذاسازی می‌كنند به‌این گروه فتوسنتز كننده می‌گویند. گروهی دیگر بدون استفاده از انرژی نور كار غذا سازی را انجام می‌دهند. به‌این گروه شیمیوسنتز كننده می‌گویند.‌این باكتری‌ها انرژی لازم برای غذاسازی را از مواد شیمیایی مانند گوگرد، آهن یا نیتروژن می‌گیرند.

بیشتر باكتری‌ها هتروترف هستند. جانداران هتروترف انرژی لازم را از غذایی می‌گیرند كه توسط جانداران دیگر ساخته شده است‌این جانداران، نمی‌توانند غذاساز باشند، باكتری‌های هتروترف مواد غذایی خود را در خارج سلول گوارش می‌دهند، سپس مواد گوارش یافته، كه به ذرات كوچكتری تبدیل شده اند، وارد سلول می‌شوند.

بعضی از باكتری‌های هتروترف ساپروفیت اند. ساپروفیت، جانداری است كه از بقایای بدن موجودات زنده تغذیه می‌كنند. باكتری‌هایی كه روی برگهای ریخته شده از درختان، یا مواد غذایی خود ما زندگی می‌كنند، از‌این جمله اند.

گروهی از باكتری‌های هتروترف انگل هستند. انگل، موجودی است كه در داخل یا روی بدن یك جاندار دیگر به سر می‌برد و غذای خود را از بدن آن می‌گیرد. باكتری‌هایی كه باعث پوسیدگی دندان،‌ایجاد جوش یا بیماری‌های مختلف در بدن ما می‌شوند، از‌این قبیل اند.

گرفتن انرژی از غذا: همه جانداران، چه اتوترف باشند و چه هتروترف، انرژی لازم را از غذا می‌گیرند. اما راه انجام‌این كار در آنها مشابه نیست. مثلاً، گروهی از باكتری‌ها به كمك اكسیژن هوا تنفس می‌كنند. اكسیژن، با غذا كه به صورت ماده قندی است، تركیب می‌شود و در نتیجه، انرژی نهفته در غذا آزاد می‌شود.

گروهی دیگر از باكتری‌ها ، انرژی غذا را از راه تخمیر به دست می‌آورند. تخمیر هم در واقع نوعی تنفس است كه به اكسیژن هوا نیازی ندارد. در‌این فرایند، همة انرژی موجود در غذا آزاد نمی‌شود یعنی از تنفس معمولی، كمتر انرژی حاصل می‌آورد. در فرآیند تخمیر، باكتریها ماده‌ی قندی را فرآورده‌های مختلفی تبدیل می‌كنند كه اسید و الكل از آن جمله است. از قدیم در كشور ما برای تهیه سركه، از همین فرایند استفاده می‌شده است، تهیه ماست هم با روش تخمیر صورت می‌گیرد.

تولید مثل

یك باكتری در فاصلة 20 دقیقه به حداكثر رشد خود می‌رسد و قادر به تولید مثل می‌شود. روش تولید مثل باكتری‌ها، تقسیم دوتایی است، در شرایط مساعد محیطی، باكتری با سرعت عجیبی تكثیر حاصل می‌كند. مثلاً یك باكتری بعد از 20 دقیقه به دو باكتری تبدیل می‌شود و 20 دقیقه بعد، از آن دو باكتری، چهار باكتری به وجود می‌آید و به همین نحو ادامه می‌یابد.

اگر‌این روش تكثیر باكتریها تا 24 ساعت ادامه یابد، از یك باكتری توده‌ای از باكتری‌ها به وزن 2000 تن به وجود خواهد آمد! البته عملاً چنین اتفاقی نمی‌افتد، زیرا آب و مواد غذایی لازم به زودی در محیط زندگی آنها تمام می‌شود و باكتری‌ها دیگر قادر به تولید مثل نخواهند بود. در ضمن، وقتی كه جمعیت باكتری‌ها زیاد می‌شود، موادی از قبیل: الكل، اسید و … ترشح كه برای خودشان مضر است. تجمع‌این مواد در محیط، خود سبب كاهش میزان تولید مثل باكتری‌ها خواهد بود . حتی زمانی فرا می‌رسد كه میزان مرگ و میر بیش از میزان تولید مثل می‌شود.

هاگ سازی راهی برای زنده ماندن:

بیشتر باكتری‌ها در محیطی بهتر زنده می‌مانند كه علاوه بر دارا بودن غذا، گرم و مرطوب نیز باشد در غیر‌این صورت باكتری می‌میرد. اما بعضی از باكتریها در شرایط نامساعد،‌هاگ درونی می‌سازند.‌هاگ درونی شامل پوسته‌ای سخت است كه در داخل دیوارة باكتری تشكیل می‌شود. مواد سلولی باكتری در داخل‌این پوسته محفوظ می‌مانند و در برابر گرما، خشكی هوا و انجماد، از بین نمی‌روند.‌هاگ درونی می‌تواند سالها باقی بماند و تا هنگامی‌كه دوباره شرایط محیط مناسب شود، باكتری را زنده نگه می‌دارد. در‌این حال، دیوارة محكم پاره می‌شود و باكتری زندگی تازه‌ای را از سر می‌گیرد.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد ادنو کاسیوم معده

مقاله درمورد ادنو کاسیوم معده

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 563 کیلو بایت
تعداد صفحات 68
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد ادنو کاسیوم معده*

الف) بیان مسأله

از نظر تاریخی آدنوكاسینوم معده یكی از علل عمده مرگ و میر ناشی از سرطان درجهان بوده است. در سال 1930 سرطان معده علت عمده مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده درمیان مردان و سومین علت در زنان بود. خوشبختانه از زمان پایان جنگ جهانی دوم و بدنبال یك روند جهانی بویژه در كشورهای توسعه یافته بروز سرطان معده بطور مداوم در حال كاهش است و شاید بتوان گفت كه هیچ بیماری بدخیمی را نمی‌توان یافت كه چنین سیر روبه كاهشی را طی كرده باشد.تا سال 1980، این سرطان هنوز هم علت عمده مرگ و میر ناشی از سرطان در جهان به شمار می‌رفت.

در سال 1996 سرطان معده بعنوان دومین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان- با 62800 مرگ در سال- باقی بود. در سال 1997 سرطان معده هشتمین علت مرگ ومیر ناشی از سرطان در ایالات متحده محسوب شد. چرا كه در این سال 22800 مورد جدید سرطان تشخیص داده شد كه باعث مرگ 14000 نفر گشت و حدود 8/1 بیلیون دلار هزینه برای مراقبتهای بهداشتی در پی داشت.3

سؤالی كه در اینجا مطرح است آنست كه چرا علیرغم روند روبه كاهش جهانی در برروز سرطان معده این سرطان همچنان بیرحمانه مبتلایان خود را از میان برمیدارد؟ پاسخ آنست كه متأسفانه سرطان معده در زمان تشخیص، اغلب پیشرفته است و میزان بقای 5 ساله بیماران كمتر از 10 درصد است.(7.6)

لذا آشكارا درمی‌یابیم كه با شناخت عوامل خطرساز( Risk factors ) و ضایعات پیش سرطانی (precancerous lesions ) و غربالگری مناسب بیماران می‌توان این سرطان كشنده را بسیار زودتر تشخیص داده و همچنانكه میزان بروز این سرطان روبه كاهش است میزان كشندگی آن را نیز كاهش دهیم.

یكی ازعوامل خطرزایی كه در ایجاد سرطان معده مطرح است، باكتری مارپیچی به نام هلیكوباكترپیلوری (Helicobacter pylori ) است كه از سوی سازمان بهداشت جهانی(WHO ) بعنوان یك سرطانزای كلاس 1 دسته‌بندی شده است. مطالعات فراوانی انجام شده است و مطالعات بسیار دیگری در دست انجامند تا نشان دهند این باكتری عامل ایجاد ضایعات پیش سرطانی است و با ریشه‌كن ساختن این عفونت، می‌توان گامی اساسی در پیشگیری از وقوع سرطان معده برداشت. در ادامه بیان مسأله، با سرطان معده و ضایعات پیش سرطانی معده و باكتری هلیكوباكتر پیلوری بیشتر آشنا خواهیم شد.

* ادنوكارسینوم معده؛ اپیدمیولوژی*

سرطان معده تنوع جغرافیایی مشخصی دارد . بطوریكه بالاترین میزان شیوع در شرق

دور مشاهده شده است. از نظر میزان بروز سرطان معده در جهان، ژاپن در رده نخست قرار دارد و از نظر میزان مرگ و میر ناشی از سرطان معده، كشورهای كره جنوبی، كاستاریكا، جمهوریهای شوروی سابق و ژاپن به ترتیب در رده‌های اول تا چهارم جهان قرارگرفته‌اند. آمریكای شمالی. استرالیا، اروپای غربی و آفریقا مناطق با بروز كم به شمار میآیند.(3)

در ایالات متحده اغلب بیماران از نظر سنی بین 65 تا 74 سال سن داشته‌اند. متوسط سنی در زمان تشخیص در مردان 70 سالگی و در زنان 74 سالگی است. میزان مرگ و میر سرطان معده برای مردان 1/6 در هر100000 نفر و در زنان 8/2 در هر 100000 نفر بود ( بین سالهای 92 تا 1996). دركشورهای بامیزان بروز بالای سرطان معده، سن زمان تشخیص حدود یك دهه زودتراست. این مسأله شاید به خاطر غربالگری بهتر در این كشورهاست. همانند میزان سرطان معده زودرس ( Early Gastric cancer ) كه درشرق دور بطور مشخصی بالاتر از كشورهای غربی است. وقتی سرطان معده افراد جوان را درگیر می‌كند نسبت مرد به زن نزدیك به یك است. همچنین در این حالت درگیری افراد با گروه خونی A برتری داشته، یك تاریخچه خانوادگی سرطان نیز وجود دارد و نسبت سرطان معده از نوع منتشر(Diffuse ) بالاتر از نوع روده‌ای(Intestinal ) است.(2)

از دهه 1960 میزان مزگ و میر ناشی از سرطان معده در جمعیت سیاهان آمریكا نزدیك به دو برابر سفید پوستان شده است. همچنین خطر ابتلا به سرطان معده در آمریكایی‌های بومی و هیسپانیك ( Hispanic) دو برابر سفیدپوستان است. بر طبق مطالعات متعددی این تفاوت در میزانهای مرگ و میر ممكن است بیانگر این نكته باشد كه میزانهای مرگ و میر سرطان معده با كاهش سطح اجتماعی- اقتصادی افزایش می‌یابند. اما با آماری كه اخیراً مركز ملی مطالعات سرطان ایالات متحده منتشر نمود، وادار می‌شویم كمی پیرامون این نظریه بیشتر تأمل و تحلیل نمائیم. چرا كه این مركز اعلام كرد كه پراكندگی قومی بیماران سرطان معده از پراكندگی قومی مندرج در سرشماری ملی، انحراف چندانی ندارد. بطور مثال آمریكایی‌های آفریقایی تبار، 5/12 درصد بیماران سرطان معده را تشكیل می‌دهند و همچنین در سرشماری ملی، 5/12 درصد جمعیت ملی، آمریكایی‌های آفریقایی تبار می‌باشند!!(3)

از نظر جنسیت، میزان سرطان معده در مردان سیاهپوست وسفیدپوست نزدیك به دو برابر زنان است و این واقعیت در سرتاسر جهان دیده می‌شود.

در ایالات متحده، پراكندگی سرطان معده در داخل معده بدین صورت است: 39 درصد در یك سوم پروگزیمال ، 17 درصد در یك سوم میانی ، 32 درصد در یك سوم دیستال و 12 درصد درگیری تمام معده. 3 و 6كاهشی كه در چند دهه اخیر در میزان بروز سرطان معده بوقوع پیوسته است، ابتدائاً تا روی كاهش سرطان معده در دسیتال مؤثر بوده است؛ مطالعات احیر مطرخ می كنند كه میزانهای سرطان معده در ناحیه كاردیا ثابت باقی مانده است و میزانهای سرطان در محل اتصال معده به مری( e.g. junction ) از سال 1970 در حال افزایش بوده است. (3)

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد انزال زود رس به چه معناست؟

مقاله درمورد انزال زود رس به چه معناست؟

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 13 کیلو بایت
تعداد صفحات 4
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد انزال زود رس به چه معناست؟*


انزال زود رس به چه معناست ؟

از نظر علم روانشناسی : انزالی كه بر خلاف میل شخص و بدون كنترل او انجام میگرد را انزال زود رس گویند كه بر طبق آن فرد از زمان انزال و كیفیت رابطه ناراضی است و این نارضایتی میتواند یك طرفه یا دو طرفه باشد ، به طوریكه حتی اگر شریك جنسی فرد از زمان انزال ناراضی باشد ، انزال را زود رس گویند . ( مثلا اگر مرد در ۸ دقیقه ارضاء میشود و زن در ۱۰ دقیقه ، انزال را زود رس گویند اما اگر مرد در ۲۰ دقیقه ارضاء شود و زن در ۱۰ دقیقه ، مورد را مربوط به انزال زود رس نمیدانند )

از نظر علم پزشكی : انزال كمتر از دو دقیقه كه بدون كنترل شخص انجام گیرد را انزال زود رس گویند .

روش های درمان انزال زود رس :

۱ – درمان های موضعی : استفاده از كرم های بیحس كننده مانند ژل لیدوكابین ۲% و اسپری های بیحس كننده میتواند در بهبود انزال زود رس موثر باشد . ( ژل ۲% لیدوكابین + كرم پریلو كابین ۲.۵% + كشیدن كاندوم بر روی آلت تناسلی باعث افزایش زمان انزال میشود و استفاده از اسپری های بیحس كننده به دلیل ایجاد حالت تكرر بعد از مصرف زیاد توصیه نمیشود )

۲- درمان های دارویی : دارو های مهار كننده بازجذب سرتونین و ضد افسرده گی در درمان انزال زود رس موثر اند ، بر فرض مثال میتوان به داروهای خانواده اس اس آر آی ، اشاره كرد كه شامل داپوكستین ، فلوكستین ، پاروكستین و سرتالین میباشند و همچنین گه گاه داروی ویاگرا را توصیه میكنند . ( درمان های دارویی را در مراحل حاد بیماری كه بیماری از فاز پزشكی وارد فاز روانی شدید شده و موجبات مشكلات عدیده در روابط فرد شده است ، تجویز میشوند و استفاده بدون نظر پزشك از این داروها به دلایل ماهیت های اعتیاد آور و شرطی كننده و گه گاه تكرر جنسی و همچنین آمار بالای خودكشی در اثر استفاده از داروهای ضد افسرده گی ، توصیه نمیشود ، لذا در صورت تمایل به استفاده از این روش حتما قبلا با یك متخصص سایكوتراپ یا روانكاو مشورت كنید )

۳ – درمان های رفتاری : این نوع درمان ها از موثر ترین و سالم و بدون عارضه ترین نوع درمانها میباشند و بر طبق آنها فرد به جای استفاده از دارو یا مواد مصنوعی با استفاده از روش های آموزشی رفتاری ، سعی میكند كه رفتار و احساسات جنسی خود را كنترل كند ( در بیشتر مواقع این روشها اولین پیشنهاد برای درمان میباشند ) ، این روشها به هفت بخش تقسیم میشوند كه شامل :

تكنیك ماستر و جانسون : این روش شامل یادگیری ، تشخیص و كنترل احساسات و رفتارهایی است كه منجر میشود فرد به اوج نقطه لذت جنسی برسد و انزال صورت گیرد ، این روش نیاز به اراده و تمرین زیاد دارد ، اما از جمله موثرترین روشهای درمانی است كه تاكنون برای درمان انزال زود رس شناخته شده است ، بر طبق آن فرد در ابتدا توسط خود یا شریك جنسی اش ، تحریك میشود و هر بار كه به نزدیكی نقطه اوج لذت جنسی میرسند ، عمل تحریك را متوقف و بعد از چند لحظه كه احساسات فروكش كرد ، دوباره اقدام مینمایند ، بعد از چند روز تمرین اولیه ، سكس به روشی كه مرد در زیر و زن در بالا قرار میگیرد عمل تكرار میشود به این صورت كه مرد در زمان نزدیك شدن به اوج نقطه جنسی با آگاه كردن زن كه در اینجا كنترل عملیات جنسی را در دست گرفته ، او را باخبر میسازد تا رابطه را كنترل كند ، بر طبق این روش كه از جمله بهترین روشهای درمانی است ، فرد بعد از چندین هفته تمرین و ممارست ، به مرحله ای میرسد كه كنترل رابطه جنسی برایش شرطی میشود و میتواند با كنترل احساسات سكسی خود ، هم زمان رابطه جنسی اش را زیاد كند و هم شریك جنسی اش را ارضاء كند . ( كلیه اصول این روش بر پایه تحریك و توقف قبل از نقطه اوج لذت جنسی میباشد ، لذا از جمله بهترین روشها برای افزایش مهارت جنسی محسوب میشود )

تكنیك فشار : بر طبق این روش با فشار دادن انتها یا سر آلت تناسلی قبل از انزال ، از انزال جلوگیری میشود كه دلیل جلوگیری كردن آن این است كه با فشار آوردن به این نقاط فشار خون در این نقاط كم میشود و درنتیجه نعوظ یا اركیسون كم میشود و انزال دیر انجام می پزیرد .

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درباره اورولوژی و آزمایش های فیزیکی

مقاله درباره اورولوژی و آزمایش های فیزیکی

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 17 کیلو بایت
تعداد صفحات 14
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درباره ی اورولوژی و ازمایش های فیزیکی*

اورولوژی :

ادرار مخلوطی از آب ، اوره و مواد زائد است كه توسط كلیه ها دفع می شود

برای انجام آزمایشات آن را در ظرف تمیز جمع آوری می كنیم و برای میكروبشناسی باید ظرف استریل باشد.

انواع نمونه برداری :

  1. 1. اول صبح برای پروتئینها
  2. 2. 24 ساعت برای مبكروبی و تعیین هورمونها
  3. 3. بعد از غذا برای تعیین میزان قند.

ادرار پس از مدتی رنگ خود را عوض می كند و باكتری ها در آن رشد كرده PH آن را تغییر میدهد.

آزمایشات فیزیكی :

1) مقدار آن در شب كمتر ـ در مردان بیشتر و بستگی به سطح بدن دارد مقدار دفع نرمال آن 1500 ـ cc 2000 است .

بر حسب میزان دفع به سه دسته :

  1. 1. آنوری
  2. 2. اولیگولیوری
  3. 3. پلی یوری

علت فیزیولوژیك الیگویوری ( كم گرفتن آب و از دست دادن زیاد آن است )

علت پاتولوژیك الیگویوری ( اسهال ـ تب ـ بیماری های قـلبی ـ خونریزیها ـ تحریكات مغزی )

علت فیزیولوژیك پلی یوری ( زیاد گرفتن آب و از دست دادن كم آن است )

علت پاتولوژیك پلی یوری ( دیابت ـ بیماری های كلیوی ـ هیستری ـ سقط جنین )

2) رنگ :

رنگ آن زرد ـ شفاف و علت آن متابولیسم Hb و رنگینه های رژیم غذایی است ، رنگدانه اصلی ادرار اوروكروم است.

(a) كاملا بی رنگ : ( دیابت بی مزه ـ زیاد گرفتن آب )

(b) قرمز رنگ : ( تب ـ رنگدانه غذایی ـ خونریزی ـ مواد شیمیائی )

(c) نارنجی : ( اوروبیلینوژن ـداروی سانترنین ـ اسید كرنوفنیك )

(d) سبز : ( یرقان ـ ادرار مانده )

(e) سبز ـ آبی : ( تیفوئید ـ وبا ـ مواد شیمیائی )

(f) قهوه ای : ( خونریزی ـ Hb یوری ـ پرونیرین یوری )

3) بو : بوی نامطبوع و طبیعی خود را دارد .

(a) بوی سیب ( كتون یوری )

(b) بوی آمونیاك (فعالیت باكتری ها )

(c) بوی زرد آلو (خوردن مارجوبه )

4) ثبات :

بطور طبیعی شكل آب ولی در شرایط یرقان ـ دیابت ـ Hb یوری ثبات آن زیاد می شود .

5) ظاهر :

به طور طبیعی صاف اما كدورت آن به علت تغییرات PH ماندن زیاد است علت فیزیولوژیكی كدورت ( اوراتها ـ فسفاتها در ادرارهای اسیدی و قلیایی است )

علت پاتولوژیك كدورت ( عفونت ادراری ـ هماتوری ـ دفع كریستال ـ اوراتها ـ پیوری )

6) وزن مخصوص :

فاكتور نشاندهنده سلامت است نرمال آن 1010 ـ1020 است مقدار زیاد آن در تعریق غلیظ بودن ادرار ـ دیابت ـ نفریتهای شدید و مقدار كم آن در كم گرفتن آب ـ نفریت مزمن ـ دیابت بی مزه است .

آزمایشات شیمیائی :

  1. 1. PH :

به طور طبیعی اسیدی است و با رژیم غذایی تغییر می كند یك عامل تعیین كننده نیست بعضی از باكتری ها مثل ECOLI آن را اسیدی و PROTEUS آن را قلیایی می كند در نوع كریستالها و سنگهای ادراری PH موثر است .

  1. 2. پروتئین :

وجود آن در ادرار به پروتئین یوری معروف است . روش های متفاوت اسید سولفوسالیسیلیك معرف اسباخ جهت آن به كار می رود حداكثر دفع آن 150 mg است .

انواع البومین یوری بالینی و پاتولوژیكی :

  1. 1. فیزیكی :در اثر فعالیتهای فیزیكی
  2. 2. وضعی در اثر زیاد ایستادن
  3. 3. خوشخیم در دوران بچگی و بلوغ دیده می شود.
  4. 4. حاملگی در دوران پس از حاملگی تمام می شود .
  5. 5. غذایی تغذیه بعضی از مواد ممكن است انسان را دچار آلبومین یوری بكند .
  6. 6. تصادفی در اثر مخلوط شدن ادرار با بعضی از مواد مثل خون ـ ترشحات واژن
  1. 7. اعضایی :
  2. 1. پری نرمال : بیماری اولیه ای است كه كلیوی نمی باشد و سریعا از بین

می رود .

  1. 2. نرمال : تمام اشكال بیماری های كلیوی همراه با آلبومبن یوری است .
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد ایدز و نوجوانان

مقاله درمورد ایدز و نوجوانان

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 39 کیلو بایت
تعداد صفحات 9
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد ایدز و نوجوانان*

ایدز و نوجوانان

نوجوانان عزیز ایدز بلای قرن را بشناسیم

ایدز چیست ؟

هنگامی که دنیا برنامه بهداشت برای همه تا سال ۲۰۰۰ را پیگیری می کرد و زمانیکه جهانیان ریشه کنی آبله را جشن می گرفتند و غلبه بر بسیاری از بیماریهای عفونی مانند فلج اطفال ،‌ دیفتری ، سرخک و کنترل بیماریهای واگیر را نوید می دادند ، ناگهان در سال ۱۹۸۱ نوعی بیماری عفونی ناشناخته در آمریکا ، اروپا ، آفریقا ،‌ استرالیا ، به نام ایدز گسترش یافت . با گذشت حدود ۲۰ سال و صرف میلیاردها دلار هزینه ،‌علیرغم بسیاری پیشرفتها هنوز دانشمندان موفق به کشف واکسنی برای پیشگیری و دارویی برای درمان قطعی آن نشده اند . با گسترش ایدز در آفریقای جنوبی و آسیا ، این بیماری هم اکنون بصورت جهانگیر درآمده است . تخمین زده شده که تا ابتدای سال ۲۰۰۱ حدود ۱/۳۶ میلیون نفر آلوده به ویروس ایدز در جهان زندگی می کنند و ۲۲ میلیون نفر بخاطر این بیماری جان خود را از دست داده اند .

تنها در سال ۱۹۹۹ ، ۶/۵ میلیون مورد جدید به موارد آلودگی اضافه شده که حدود نیمی از آنها بین ۲۴-۱۵ سال سن دارند . پس شناخت این بیماری برای شما نوجوانان عزیز ضروری است .

* عامل ایدز

عامل بیماری ویروسی به نام ویروس نقص ایمنی انسان( Human Immuno deficiency Virus HIV) که به سیستم دفاعی بدن حمله کرده و باعث اختلال در فعالیت آن می گردد . بیشترین سلولهایی که درگیر می شوند ،‌لنفوسیت ها هستند که جزء گلبولهای سفید می باشند .

نام بیماری ( AIDS ) از حروف اول کلمات زیر گرفته شده است و به معنی نقص ایمنی اکتسابی است :

( Acquired Immuno Deficiency Syndrome )

* تشخیص

تشخیص آلودگی به ویروس ایدز ، فقط با آزمایش خون میسر است که آن هم از زمان ورود ویروس به بدن انسان تا زمانی که شواهد آزمایشگاهی ظاهر شود ،‌ بین ۲ هفته تا ۱۶ ماه فاصله وجود دارد که به آن دوره پنجره گفته می شود . در این دوران فرد آلوده کننده است ولی هیچ یک ازعلائم بالینی و آزمایشگاهی متداول را ندارد .

* ایدز چگونه سرایت می کند ؟

* ویروس ایدز از سه راه قابل انتقال است :

۱ – تماس جنسی

۲ – از راه انتقال خون و فرآورده های خونی و استفاده مشترک از سرنگ و سوزن آلوده

۳ – از مادر به کودک

۱ – تماس جنسی

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد اب سیاه چشم

مقاله درمورد اب سیاه چشم

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 13 کیلو بایت
تعداد صفحات 10
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد اب سیاه چشم*

آب سیاه چشم

این مبحث دربارة چشم و بیماریهای چشم و راه جلوگیری از این بیماریها و آسیب های بینایی است . در سراسر جهان متمدن از هر 20 نفر یك نفر در سال به چشم پزشك مراجعه می كند . در آمریكا هر 11 دقیقه یك نفر كور می شود . این كشور 500 هزار نابینا دارد . 5/3 میلیون آمریكایی فقط از بینایی یك چشم برخوردارند و بینایی 12 میلیون آمریكایی كافی نیست و معیوب است .

در گذشته در طول قرنها می گفتند كه ازدواجهای همخونی مثلاً‌ دختر عمو و پسر عمو ممكن است به بینایی نوزادی كه حاصل این ازدواج است لطمه بزند ، در بسیاری از كشورها ، قانونی و اخلاقی ، این گونه ازدواجها منع شده است . امّا بررسیهای اخیر تا حدّی از شدت آن كاسته و نشان می دهد كه این ازدواجها آن چنان عامل قوی كه تصور می رفت نیست البته اگر انجام نشود بهتر است .

این مشكلات از كجا ناشی می شود ؟ و چه می توان كرد تا از بیماریهای چشم جلوگیری كرد ؟

اگر قبل از 35 سالگی هر یك بار و بعد از این سن ، هر سال دو بار به یك چشم پزشك مراجعه كنید و آسیبهای احتمالی چشم خود را قبل از آنكه دیر شود توسط او رفع كنید هرگز مشكلی در این زمنیه برایتان پیش نخواهد آمد .

اولیّن عامل كوری بین بزرگسالان ( بالای 35 سال ) آب سیاه است این بیماری در صورتی قابل پیشگیری است كه به موقع تشخیص داده شود . آب سیاه هنگامی بوجود می آید كه فشار مایع در كرة چشم زیاد می شود و كرة چشم را سفت می كند . این فشار به شبكیه درونی ترین پوشش كرة چشم و حادی عصب ها منتقل میشود . وظیفة شبكیه دریافت اشعة نورانی وارده به چشم و انتقال آن به مغز است چنانچه فشار داخلی چشم بالا رود سلولهای عصبی شبكیه و تارهای آنها از وظایف عادی خود باز می مانند و دید چشم دچار اختلال می شود و این اختلال ادامه می یابد . عموماً این بیماری به تدریج گسترش می یابد ولی دیده شده است كه گاهی بسیار سریع حادث می شود یعنی یك فرد در چشم خود احساس درد ناگهانی می كند و سپس چشم تار می شود . چنانچه فوراً و بلادرنگ به چشم پزشك مراجعه نشود . دید چشم به تدریج بدتر شده به طوری كه چشم در جاهای تاریك به سختی می تواند حالت تطابق ( هماهنگی ) را انجام دهد . و همه چیز برای او نامرئی خواهد بود درست مثل این كه یك شخص سالم از زیر نور آفتاب درخشان وارد سالن سینما شود. چنین بیمارانی ممكن است در اطراف نقاط نورانی مثلاً لامپ حلقه هایی شبیه قوس و قزح ببینند و تصویرها به تدریج تیره و مه آلود به نظر برسند .

مرحلة بعدی آب سیاه از دست دادن دید طرفین است . در این حالت شخص فقط می تواند روبرو را ببیند .

چرا دید طرفین زودتر از دید روبرو از بین می رود ؟

برای اینكه فشار مایع داخل كرة چشم نخست به سلولهای شبكیه و تارهای عصبی آن صدمه می زنند مرحله آخر این بیماری نابینایی كامل است و آن هنگامی اتفاق می افتد كه كار همة سلولهای عصبی و تارهای آنها مختل می شود .

اگربه همان اندازه كه نیست به شیك پوشی خود وسواس دارید مراقب دید چشمان خود هم باشید یعنی همیشه به دید چشم خود شك و تردید كنید همین شك شما رابه مطب دكتر بكشاند بینایی خود را از دست نخواهید داد .

آب سیاه بندرت قبل از 35 سالگی بروز می كند و معمولاً بین افراد 40 تا 70 ساله دیده شده است . و همچنین افرادی كه نزدیك بین هستند و یا بیماری قند دارند وهمین طور كسانی كه در خانوادة آنها افراد مبتلا به آب سیاه وجود داشته اند باید بیشتر از دیگران مراقب خود باشند زیرا مبتلا شدن آنها بیشتر است .

در ضمن آب سیاه بر اثر فشار داخلی چشم است به معنی فشار خون نیست و این دو ارتباطی به هم ندارند .

آب مروارید

آب مروارید كه موضوع گفتار ماست یكی از بیماریهای عمده و قابل پیشگیری و درمان پذیر چشم است . در این مورد باید گوش به زنگ باشید و خود را به پزشك ماهر بسپارید تا بیماری شما را تحت كنترل درآورد .

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد درون مغز یک فرد الکلی چه می گذرد ؟

مقاله درمورد درون مغز یک فرد الکلی چه می گذرد ؟

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 13 کیلو بایت
تعداد صفحات 13
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد درون مغز یک فرد الکلی چه می گذرد ؟*

ممکن است هیچ وقت نتوانیم بفهمیم مغز یک فرد الکلی چگونه کار می کند ، اما روز به روز بیشتر با تاثیرات الکل بر مغز آشنا می شویم . در آخرین تحقیقات انجام شده ، دانشمندان توانسته اند تاثیرات مخرب الکل را بر بخشی از مغز که رفتار و احساسات را کنترل می کند آشکار کنند . . .

***

یک گروه تحقیقاتی در دانشگاه کوئینزلند استرالیا نشان داده است الکل، عملکرد صدها ژن موجود در آمیگدالا را به شدت کند می کند و احتمالا به همین دلیل است که افراد الکلی از اختلالات رفتاری مانند افسردگی یا بدخوابی رنج می برند . این یافته همچنین می تواند توضیح دهد چرا بازپروری الکلی ها معمولا بی نتیجه است و آنها دوباره به الکل روی می آورند .

آمیگدالا یکی از کلیدی ترین بخش های سیستم احساسی مغز است که همانند یک واسطه بین پیام های عصبی ورودی و پاسخ های رفتاری عمل می کند. زیست شناسان عقیده دارند این قسمت نقشی اساسی در نیاز مغز به مواد مخدر ایفا می کند . پیش از این ، تصاویر فعالیت های مغزی نشان داده بود آمیگدالای افراد الکلی نسبت به مردم عادی فعالیت بیشتری دارد . بر این اساس رزماری کرایگر و پیتر ویلس ، پژوهشگران واحد تحقیقات الکل دانشگاه کوئینزلند تصمیم گرفتند بررسی کنند آیا عملکرد ژنهای آمیگدالا در افراد الکلی و سالم هم تفاوت دارد یا خیر . آنها با بررسی مغز شش فرد الکلی و مقایسه آنها با مغز افراد سالم متوجه شدند ۷۷۲ ژن ، عملکرد متفاوتی دارند و از این میان ، حدود ۶۶ درصد ژنها عملکرد بسیار پایین تری دارند. این تغییرات به پایین آمدن کیفیت کارکرد سلولهای عصبی ، تخریب در سیستم تولید انرژی این سلولها ، سریع تر شدن چرخه شیمیایی الکل در مغز ، افزایش آسیب پذیری مغز نسبت به اعتیاد و تغییراتی در ساعت زیستی بدن منجر می شود .یکی از جالب ترین یافته های کرایگر و ویلس ، اثر الکل بر ژنی است به نام ژن ساعت per۳ که در چرخه ساعت زیستی بدن فعالیت می کند .

آنها نشان داده اند این ژن در افراد الکلی آسیب های زیادی می بیند و موجب اختلالات خواب و افسردگی می شود . آنها همچنین نشان داده اند یک گیرنده احساسی در آمیگدالا به نام گیرنده کانابینوید یک که در مقابله با رفتارهای اعتیادآمیز نقش مهمی بر عهده دارد ، عملکرد بسیار ضعیفی از خود نشان می دهد و به همین دلیل است که آسیب پذیری الکلی ها برای اعتیاد مجدد به الکل بسیار بالاست .

دانشمندان از تعداد بسیار زیاد ژنهای آسیب دیده در مغز افراد الکلی و اثرات گسترده این ژنهای معیوب شگفت زده شده اند ، اما معتقدند آسیب های الکل بر مغز بسیار فراتر از یافته های گروه دانشگاه کوئینزلند است . از این رو آنها می خواهند در مطالعات گسترده تری بفهمند آسیب دیدگی ژنهای مغز چه تغییراتی را در تولید پروتئین ها ایجاد می کند .

کرایگر و ویلس نتوانسته اند نشان دهند اثرات مخرب الکل در تمام آمیگدالا وجود دارد یا اینکه فقط بخشی از آن آسیب می بیند ، ولی به خوبی نشان داده اند این بخش از مغز بدترین آسیب ها را در اثر استعمال مداوم الکل متحمل میشود .

منبع : Aftab

Copyright 2002-2005 FarsiNetwork.com

در دوران بارداری، عامل بروز بیماری های قلبی عروقی در نوزادان

یک متخصص ماشین های شش و قلب با اشاره به این که مادران در دوران بارداری باید آرامش ذهنی و روحی داشته و در شرایط استرس زا قرار نگیرند، گفت: مصرف مواد مخدر، مشروبات الکلی و برخی داروها در هفته سوم تا نهم بارداری، قلب کودک را مستعد بیماری های قلبی عروقی می کند.

یک متخصص ماشین های شش و قلب با اشاره به این که مادران در دوران بارداری باید آرامش ذهنی و روحی داشته و در شرایط استرس زا قرار نگیرند، گفت: مصرف مواد مخدر، مشروبات الکلی و برخی داروها در هفته سوم تا نهم بارداری، قلب کودک را مستعد بیماری های قلبی عروقی می کند.

دکتر حمیدرضا دربان، رییس آکادمیک ماشین های شش و قلب مرکز قلب ملک الفیصل در عربستان در گفت وگو با ایسنا، با بیان این که ماشین های شش و قلب در جراحی های باز قلب از اهمیت بالایی برخوردارند، افزود: متخصصان ماشین های شش و قلب شرایط طبیعی فیزیولوژیک را در مدت انجام جراحی قلب در بدن بیمار کنترل و برقرار می کنند تا جراح بتواند عملش را به نحو مطلوب انجام دهد. این کار با همکاری گروه متخصصان بیهوشی و جراح قلب وعروق محقق می شود.

وی با بیان این که حدود ۱۵۰ تا ۲۰۰ متخصص ماشین های شش و قلب در ایران مشغول به فعالیتند، اظهار کرد: اکثر این متخصصان به صورت تجربی و با گرایش های مختلفی مانند پرستاری کار می کنند و هنوز در ایران به صورت رشته آموزشی تدریس نمی شود.

دکتر دربان با بیان این که سالانه ۳۰ تا ۳۵ هزار جراحی قلب و عروق در ایران انجام می شود، اذعان داشت: با توجه به اهمیت کار این متخصصان در جراحی قلب و عروق نیازمند افزایش تعلیمات آنها هستیم. در حال حاضر انجمن متخصصان ماشین های شش و قلب در حال شکل گیری می باشد و چندین کتاب و مقاله در این رابطه به چاپ رسیده است.

این متخصص ماشین های شش و قلب تصریح کرد: تعداد این متخصصان نسبت به تعداد جراحی های که در ایران انجام می شود، بسیار کم است. از سوی دیگر، رشته پیراپزشکی قلب در کشور مورد نیاز است تا افراد با کارشناسی های مختلف در این رشته شرکت و با فراگیری آموزش های این دوره در این زمینه فعالیت کنند.

وی خاطرنشان کرد: در حال حاضر در کشور نیازی به اعزام بیمار برای جراحی قلب و عروق وجود ندارد اما از کشورهای حوزه خلیج فارس به علت اعتماد به پزشکان ایرانی برای درمان به کشور مراجعه می کنند.

دربان با بیان این که انجام جراحی قلب در اطفال نیازمند مهارت بسیار پزشک است، افزود: کاهش ازدواج های فامیلی در ایران منجر به کمتر شدن بروز بیماری های ژنتیکی در کودکان شده است زیرا اکثر علت جراحی قلب در اطفال ژنتیکی است که در مقایسه با کشورعربستان نسبت بسیار پایینی دارد. به طوری که ۶۰ درصد عمل های جراحی قلب در بیمارستان ملک الفیصل عربستان (بزرگترین مرکز جراحی قلب نوزادان و اطفال در خاورمیانه) بر روی اطفال صورت می گیرد.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله در مورد اعتیاد

مقاله در مورد اعتیاد

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 24 کیلو بایت
تعداد صفحات 26
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد اعتیاد*

تعریف اعتیاد

اعتیاد حالتی است که ناشی از استعمال مداوم بعضی از داروها (موسوم به مواد مخدر) می‌باشد، به‌طوری که قطع استفاده از این مواد باعث بروز اختلال در عملکرد بدن انسان می‌شود. [۴] این وابستگی از طرفی باعث تسکین و آرامش موقت و گاهی تحریک و نشاط گذرا برای فرد می‏گردد و از طرف دیگر بعد از اتمام این اثرات سبب جستجوی فرد برای یافتن مجدد ماده و وابستگی مداوم به آن می‏شود. [۲] در این حالت فرد هم از لحاظ جسمی و هم از لحاظ روانی به ماده مخدر وابستگی پیدا می‌کند و مجبور است به تدریج مقدار ماده مصرفی را افزایش دهد.

انواع اعتیاد

اعتیاد را می‌توان به دو گروه مجاز و غیرمجاز تقسیم‌بندی نمود.

اعتیاد مجاز

اعتیاد مجاز، شامل مصرف مداوم موادی است که به‌عنوان دارو شناخته می‌شوند. این مواد دارویی ممکن است طبیعی یا مصنوعی باشند و با تجویز پزشک و یا به‌صورت خودسرانه مصرف شوند. اعتیاد به موادی مانند تنباکو و سیگار نیز که از نظر روانی وابستگی ایجاد می‌کند و باعث تداوم مصرف می‌شود، در ردیف اعتیاد مجاز طبقه‌بندی می‌شود. [۶]

اعتیاد غیرمجاز

وابستگی فرد به مصرف همیشگی مواد مخدر و به‌گونه‌ای که قوانین کشور یا بین‌المللی آن را غیرقانونی بشناسد، اعتیاد غیر مجاز نامیده می‌شود.[۶]

مواد اعتیادآور

سازمان بهداشت جهانی مواد اعتیادآور را از جهت تأثیر آنها بر انسان به ۸ دسته کلی تقسیم می‌کند ،که عبارت‌اند از:

۱.توهم‌زاها

۲.کانابیس یا شیره گیاه شاهدانه

۳.مواد مخدر

۴.سستی‌زاها (مسکن‌ها–خواب آورها)

۵.آرام‌بخش‌ها

۶.چسب و مواد فرار (مواد استنشاقی)

۷.محرک‌ها

۸.الکل ، توتون و قهوه

مراحل اعتیاد

آشنایی: در این مرحله فرد از راه‌های مختلف (مثلاً از طریق دوستان خود) با مواد مخدر و نحوه استعمال آن آشنا می‌شود.

شک و تردید: در این مرحله، فرد سعی می‌کند با میل خود مبارزه کند.

اعتیاد واقعی: در این مرحله فرد دچار اعتیاد می‌شود و برای رسیدن به حالت نشئگی، هر بار بر میزان مصرف خود می‌افزاید.

زیان‌های جانبی

اعتیاد به مواد مخدر افزون بر زیان‌هایی که به طور مستقیم برای مصرف‌کنندهٔ آن دارد و هیچ فایده و سودی برای استفادهٔ آن تأیید نشده‌است،[۹] یکی از عوامل اصلی گسترش بیماری‌هایی چون ایدز و هپاتیت می‌باشد و همچنین زیان‌های اجتماعی و اقتصادی درخوری برای جامعه دارد که از آن میان می‌توان به از بین بردن بخشی از نیرو و مغز فعال جامعه اشاره کرد

به تازگی، برخی با مدلسازی اعتیاد با به کارگیری دانش اقتصاد نشان داده‌اند که درآمد و مصرف امروز مواد مخدر به چه میزان بر تقاضای مواد مخدر در آینده تأثیر خواهد گذاشت.

آزمایش اعتیاد

یکی از آزمایش‌های سنتی اعتیاد آزمایش ادرار است که روشی حتمی و دقیق نبوده و فرد می‌تواند با استفاده از مصرف مواد شیمیایی ویژه‌ای نتیجهٔ آزمایش را تغییر دهد هرچند که روش‌های دیگری برای آزمایش اعتیاد وجود دارد که با اطمینان بسیار بالا می‌توان از آن‌ها بهره گرفت.

اعتیاد

عبارت است از وابستگی به عوامل یا موادی که تکرار مصرف آنها با کم و کیف مشخص و در زمان معین از دیدگاه معتاد ضروری می‌نماید. یعنی تداوم بخشیدن به مصرف مواد و عوامل مخدر درمانی عامیانه ، غیرمعمول ، دور از موازین علمی و معتاد کسی است که نیازمند و وابسته روانی- جسمانی به مواد و عوامل مخدر و عادت‌زا می‌باشد که به منظور برآوردن آن بایستی از این مواد بطور مداوم و در فواصل مشخص استفاده کند.

مقدمه

افزایش سرسام آور مصرف مواد مخدر در جهان و قاچاق روز افزون این مواد پیامدهای وحشتناکی خواهد داشت که مستقیما نسل جوان و بشریت را تهدید می‌کند. گسترش شبکه قاچاق بین‌المللی و دام اعتیاد ، میلیون‌ها نفر جوان را به فساد و کام مرگ می‌کشاند و سوداگران مرگ را به ثروت و قدرت می‌رساند. اعتیاد یک مسئله بزرگ بهداشتی و بلایی اجتماعی و دارای جنبه‌های متعدد اقتصادی، سیاسی ، فرهنگی ، روانی ، اخلاقی و حقوقی است. از اینرو آگاهی خانواده‌ها درباره سرانجام نکبت‌بار اعتیاد در پیشگیری و مهار آن کمکی موثر به ‌شمار می‌آید.

شروع اعتیاد

اعتیاد با وابستگی جسمانی و روانی همراه است. بعضی از داروها نیز ممکن است با ایجاد وابستگی روانی در بیمار موجب افزایش مصرف شوند و اعتیاد بدهند. فرد معتاد با دریافت مواد اعتیادآور سرخوش و راضی می‌شود و با توقف مصرف دارو دجار خماری و اختلال شدید جسمانی می‌گردد. مواد اعتیادآور سبب پیدایش پدیده تحمل نیز می‌شوند. به ‌موجب این پدیده فرد معتاد برای دسترسی به اثر اولیه این مواد که در ابتدا با مقدار کم حاصل می‌شود مصرف خود را افزایش می‌دهد. شدت و نوع وابستگی نسبت به مواد اعتیادآور برحسب نوع و اثر آن متفاوت است. برخی از این مواد مانند تریاک و مشتقات آن وابستگی شدید ایجاد می‌کنند و برخی دیگر با وجود تاثیری که بر روان و ذهن فرد می‌گذارند اعتیاد دهنده به ‌شمار نمی‌آیند.

انواع اعتیاد

اعتیادات مجاز

اعتیادات مجاز عبارتند از: وابستگی و تداوم در مصرف موادی که به عنوان دارو شناخته شده بطور طبیعی یا صناعی بدست می‌آید. و شامل بسیاری از مواد دارویی بویژه آرام بخشها و خواب آورها می‌شوند که این مواد با تجویز پزشک و یا اغلب خود سرانه مصرف می‌شوند. اعتیادات مجاز خود به دو دسته تقسیم می‌شوند. اعتیاد به مواد مخدر طبیعی و صناعی به عنوان دارو شناخته می‌شوند. و اعتیاد به موادی که تنها از دیدگاه روانی عادت‌زا هستند و تداوم مصرف را ایجاب می‌کنند همانند تنباکو و مشابهین آنها. اعتیادات به این مواد از ساده ترین تا خطرناکترین عوارض را در معتاد و بطور غیر مستقیم در خانواده و جامعه موجب می‌گردد. مثل عوارض قلب و عروق ، سرطان در دستگاه تنفس.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد ارزیابی آبریزش دهان

مقاله درمورد ارزیابی آبریزش دهان

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 40 کیلو بایت
تعداد صفحات 57
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد ارزیابی ابریزش دهان*

ارزیابی آبریزش دهان

چه كسی؟ كودك و یا بزرگسال دچار فلج مغزی

چه مواردی؟ مولفه های ارزیابی آبریزش دهان

چرا؟ برای دستیابی به اطلاعات مناسب برای ارزیابی آبریزش دهان افراد

چگونه ؟ از طریق مصاحبه، مشاهده و تستهای ویدیو فلوروسكوپیك [1] (در صورت لزوم) در برخی مراكز، یك تیم كودك یا بزرگسال دارای مشكل آبریزش دهان را ارزیابی می‌كنند وبعد با توافق كلی دستور العمل ها وتوصیه هایی را به فرد یا مراقبین او ارائه می كنند. اعضاء تیم اصلی معمولاً شامل فرد مورد بررسی و خانواده یا مراقبین او، متخصص گوش و حلق و بینی [2]، آسیب شناسی گفتار و زبان، كار درمانگر، متخصص كودكان یا متخصص داخلی و داندانپزشك است.

مشورت با سایر متخصصان مثل نورولوژیست، ارتودنتیست، فیزیولوژیست، فیزیوتراپیست، و یا متخصصین بررسی رشد كودك [3] بسته به فرد مورد بررسی ممكن است لازم باشد.

ارزیابی تیمی امكان در نظر گرفتن همه جانبه شرایط برای تدوین و هماهنگی مناسب یك برنامه مراقبتی را فراهم می كند. برای اجرای توصیه ها، می توان منابع را شناسایی و تعیین كرد.

نقش دندانپزشكان بررسی اكلوژن و سلامت دهان و دندان فرد و ارائه توصیه هایی جهت رسیدگی به مشكلات قابل درمان می باشد. متخصص گوش و حلق و بینی بسندگی مسیر عبور هوا را بررسی و هر گونه انسداد ناشی از انحراف تیغه بینی، وجود لوزه سوم، سینوزیت یا آلرژی را درمان می كند. متخصص كودكان یا داخلی سلامت عمومی فرد و هر گونه تاثیری را كه آبریزش دهان روی سلامت عمومی فرد می گذارد مورد ارزیابی قرار می دهد. كار درمانگر یا فیزیوتراپیست بررسی وضعیت بدن (پوسچر) و نشستن را انجام می دهد.

نقش آسیب شناس گفتار زبان گرفتن تاریخچه ای از مشكل فرد، ارزیابی ساختار و عملكرد مكانیزم دهانی- صورتی در كنترل دهان و بلع بزاق و نیز تعیین شرت آبریزش دهان است. علاوه بر این، آسیب شناس گفتار و زبان میزان كاركرد زبانی بیمار و توانایی او را در درك و انجام دستور العملهایی كه می تواند برای برخی از انواع درمانها مهم باشد، تخمین می زند.

آسیب شناس گفتار و زبانی كه در مدرسه یا مركزی كار می كند كه هیچ تیمی برای انجام یك ارزیابی جامع وجود ندارد، باید با اولین پزشك بیمار جهت تبادل اطلاعات حاصل از ارزیابی ، مشورت كند. رویكردهای درمانی كمكی [4]نیز باید با این پزشك مورد بحث قرار گیرد.

تاریخچه

جریان ارزیابی باید با یك مصاحبه از بیمار و یا مراقبین او شروع شود. نظر آنها در مور میزان و شدت آبریزش دهان باید به عنوان هدف ارزیابی اخیر و همچنین به عنوان قیاسی برای ارزشیابی تاثیر درمان ثبت شود. اطلاعات مربوط به تاثیر اجتماعی آبریزش دهان بر فرد باید مورد توجه قرار گیرد. آگاهی فرد از این مشكل و همچنین انگیزه او برای تغییر این رفتار باید ارزیابی شود.

توصیف آبریزش دهان

آلایر، بلاسكو، هابرفلنر (2002) و كریسدال و وایت (1989) روشهایی را برای توصیف آبریزش دهان پیشنهاد كردند. آنها اظهار كردند كه آبریزش دهان خفیف زمانی است كه بزاق روی لبها بماند. آبریزش دهان متوسط موقعی است كه بزاق روی لبها و چانه دیده شود. وقتی بزاق از لبها و چانه روی لباس بریزد، آبریزش دهان ، شدید است و آبریزش دهان عمیق زمانی است كه بزاق روی كتاب، میز یا سایر چیزهایی كه جلوی فرد است بریزد.

ارزیابی ساختارهای دهانی- صوتی [5]

ارزیابی شامل مشاهده لبها، زبان و كام به منظور بررسی نواقص ساختاری و تعیین دامنه حركت این ساختارهاست.

هر گونه الگوی حركتی غیر طبیعی مثل بلع معكوس [6]یا پیش آمدگی فك [7]بایدمورد توجه قرار گیرد. فرد باید بیش از یك دوره زمانی مورد مشاهده قرار گیرد تا بتوان شدت آبریزش دهان او را به طور قطعی و ثابت تعیین نمود. در صورت امكان لازم است در موقعیتهای مختلف مشاهده شود. این موقعیتها شامل مشاهده فرد در وضعیت نشسته با قرار گیری سر رو به جلو مثل زمانی كه فرد در حال صحبت كردن یا تماشا كردن تلویزیون است؛

مشاهده او در حین انجام فعالیتهایی كه نیازمند تغییر وضعیت سر است و نیز مشاهده فرد در هنگام خوردن می باشد. در صورتی كه شخص در سایر موقعیتها نیز آبریزش دهان داشته باشد، مثلاً هنگامی كه مشغول انجام فعالیتی روی زمین است، باید در آن موقعیتها نیز مورد مشاهده قرار گیرد. تعیین میزان آبریزش دهان در هر موقعیت باید صورت گیرد. این مورد می تواند با گزارشهایی كه توسط فرد یا مراقبین او داده می شود مقایسه شود و این اطلاعات باید برای مقایسه با میزان آن پس از درمان ثبت گردد.

ارزیابی بلع

تلاش فرد هنگام بلع بزاق باید مورد مشاهده قرار گیرد. هر گونه رفتار غیر طبیعی مثل مشكل در بستن لبها، بلع معكوس، مشكل با شكل و اندازه لقمه یا راندن آن به سمت حلق باید مورد توجه قرار گیرد. وضعیت بلع مایعات و سایر مواد نیز باید بررسی شود. در صورتی كه علائمی از آسپیره كردن ، كیفیت صوتی نمناك [8] سرفه و یا خفگی [9]وجود داشته باشد، بررسی ویدئو فیلوروسكوپیك بلع یا سایر بررسیهای ابزاری مربوط به توانائی بلعیدن باید انجام شود .

ارزیابی زبانی [10]

ارزیابی عملكرد زبانی باید با توانایی های فرد شامل میزان مشكل حركتی او، هماهنگ باشد. این مورد برای فراهم كردن یك برنامه درمانی مناسب، مهم است. برای یك كودك یابزرگسال دچار مشكل حركتی خفیف و تولید گفتار طبیعی یا دیزارتری خفیف ارزیابی استاندارد رسمی می تواند انجام شود. بالعكس، برای فردی كه دچار مشكل در پاسخگویی از طریق گفتار یا اشاره كردن است، ارزیابی با چالش های فراوانی همراه است. بخشهایی كه در ادامه خواهد آمد شامل پیشنهاداتی است برای ارزیابی بیمارانی بامشكل حداقل متوسط در حركات ظریف و دیزارتری متوسط .

نوزادان و كودكان

چه كسی؟ نوزاد یا كودك دچار فلج مغزی

چه مواردی؟ ارزیابی توانایی های زبانی

چرا ؟ برای تعیین اینكه آیا رشد زبانی فرد با توجه به سن تقویمی و سطح شناختی او طبیعی است


1-(Videofluroscopic)

2-(otolaryngologist)

3-(developmental pediatrician)

1-(Potential)

1-(orofacial)

1-(tongue thrust)

2-(Jaw Thrust)

1-(Wet voic quality)

2-(Choking)

3-(Language assessment)

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله در مورد درد شایع گردن و شانه در کاربران کامپیوتر

مقاله در مورد درد شایع گردن و شانه در کاربران کامپیوتر

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 18 کیلو بایت
تعداد صفحات 19
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد درد شایع گردن و شانه در کاربران کامپیوتر*

1. درد شایع گردن و شانه در کاربران کامپیوتر

2.ارگونومی کامپیوتر

3.شبکه های عصبی مصنوعی و کاربرد آن در پزشکی

درد شایع گردن و شانه در کاربران کامپیوتر

تهیه كننده : لیلا معینی

بر اساس نظر محققین و مطالعات انجام شده ، درد گردن و شانه و شکایات ناشی از آن در بین کاربران کامپیوتر گسترده و شایع است.دکترر فردریک گر محقق دانشکده بهداشت رولینز دانشگاه ایموری(Emory) در آتلانتا ایالت جورجیا این مطلب را بیان نمود که بیشتر از نیمی از کاربران کامپیوتر هر سال به عوارض و درد گردن و شانه مبتلا می شوند و بیشتر از یک سـوم آنها دچـار نقص ‌یا‌ مشـکلات حرکتـی گردن ‌و شـانه می شوند.یک مطالعه روی 632 مرد و زن تازه استخدام شده که در هفته 15 ساعت یا بیشتر با کامپیوتر کار می کردند انجام شد.

پژوهشگران تمام فعالیتها و علائم موجود درافراد را به صورت یادداشتهای روزانه به مدت 3 سال ثبت کردند و افرادی که علائم را گزارش می کردند توسط پزشكان ارزیابی می شــدند تا مشــخص شــود كه آیا ناراحتی و عارضه ای دارند یا خیر؟

محققین اعلام نموده اند كه این اولین مطالعه آینده نگر به منظور پی گیری یك گروه از كاربران كامپیوتر است گرچه مطالعات قبلی به تعداد كاربران كامپیوتر كه از درد در یك نقطه خاصی شكایت داشته اند اشاره شده است . یافته های دیگر این مطالعه نشان می دهد كه مشكلات در نواحی دست و بازو شایع می باشد . تقریباً 40% افراد در هر سال از درد در نواحی فوق شكایت دارند و 21% از‌آنها دچار مشكلات شدیدی در این نواحی می شوند . بر طبق بررسی ها ، زنان بیشتر از مردان مشكلات ناشی از كار با كامپیوتر را گزارش می كنند و نیز بیشتر به این عوارض دچار می شوند ولی علت این امر هنوز مشخص نشده است . بر اساس نتایج یک مطالعه همزمان از همان گروه کاربران کامپیوتر با نشـستن صـحیح در جلوکامپیوتر می توان درد وشرایط ناراحت کننده را کـاهش داد . بر اســاس این گزارش قرار گرفتن صفحه كلید پایین تر از آرنج و یا در فاصله ای دور از کـاربر ( با زاویه داخلی آرنج بیشـتر از 121 درجه) باعث می شود که سـر به منظور نگاه کردن به مانیتور به سمت پایین انحراف داشته و خم شود و با استفاده از تکیه گاه‌های دست و بازو در صندلی می توان خطر علائم درد در شانه و گردن را کم نمود.همچنین محققین نتیجه گرفتند که وقتی کاربر مدت زمان زیادی جلوی کامپیوتر بنشـیند خطر پیشرونده درد بازو ودست او را تهدید می کند. افرادی که 20 سـاعت در هفته تایپ می کنند کمی بیشتر از دو برابر دیگران به درد و نارسایی دست و بازو و گردن دچار می شوند.

ورزش‌های مفیدجهت‌‌گردن و شانه :

یکسری از تمرینات و ورزش ها می تواند از ضایعات کامپیوتر در گردن و شانه جلوگیری نماید. این تمرین‌ها بایستی مرتباً تکرار شود تا اثر آن نمایان گردد.

کشش گردن:

ماهیـچه های گـردن را راسـت و کشیده نگه داریــد و آن ر امنقبض و محکم نگیرید، این روش ناراحتی های ناشی از حالت های قرارگرفتن بدن را بر طرف می كند . طبق شکل شماره (1و2) راحت بنشینید ، به شانه ها استراحت دهید و چانه خود را به طرف سینه متمایل کنید. چانه را تا جایی که می توانید به طرف شــانه راست بچرخانید ، طوری که هیچ فشاری به پشت گردن وارد نشود. 30 ثانیه در این حالت بمانید . این حرکت را برای سمت چپ نیز انجام دهید.طبق شکل شماره (3و4) راحت بنشینید به شانه ها استراحت دهید. گوش های خود را به طرف شانه راست خم کنید گردن را تا جایی که می توانید شل کنید و با این کار احساس کششی در سمت مخالف خواهید کرد .برای 30 ثانیه در این حالت بمانید .این حرکت را برای سمت چپ نیز تکرار نمائید.

طبق شکل شماره (5و6) جناغ سینه و چانه را به بالا ببرید .سرتان را تاجا یی که راحت هستید به عقب بکشید و شانه ها را شل نمائید.هوا را به بیرون داده و بازدم کنید و سر را از عقب به مرکز آورده و سپس چانه را به طرف سینه متمایل کنید طوریکه پشت گردن کشیده شود و مدتی در این حالت بمانید.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد رشته کاردانی تکنسین اطاق عمل

مقاله درمورد رشته کاردانی تکنسین اطاق عمل

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 9 کیلو بایت
تعداد صفحات 11
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد رشته کاردانی تکنسین اطاق عمل*

رشته کاردانی تکنسین اطاق عمل

تعریف وهدف :

دوره کاردانی تکنسین اطاق عمل ، تربیت نیروی انسانی مورد نیاز اطاقهای عمل جراحی در بیمارستانهای کشور را به عهده دارد که بتوانند در مسائل فنی پزشکان جراح را یاری دهند و –پرستاران بتوانند بکارهای محوله خود بپردازند.

طول دوره وشکل نظام :‌

متوسط دوره کاردانی تکنسین اطاق عمل 2 سال ونظام آموزشی آم مطابق آئین نامه آموزشی مراکز آموزشمصوب شورای عالی برنامه ریزی است . دروس بصورت عملی ونظری یا عملی –نظری وکار آموزی عرضه می شود . که درطی جلسات متعدد هفتگی آموزش مورد نظر را انجام می یابد .

واحد های درسی :‌

تعداد کل واحد های درسی این دوره 72 واحد به شرح ذیل می باشد .

– دروس عمومی 13 واحد

– دروس پایه و اصلی 34 واحد

– دروس تخصصی 25 واحد

کار آموزی در عرصه 12 واحد

– نقش وتوانایی :‌

کسانی که دوره کاردانی تکنسین اطاق عمل را به پایان می رسانند قادرند :‌

کمکهای لازم را ددر اطاق عمل به جراحان بنمایند .

وسائل جراحی و استریل را جهت استفاده آماده بنمایند .

اداره اطاقهای عمل را به عهده بگیرند .

هدف تربیت نیروى انسانى مورد نیاز اطاق‌هاى عمل جراحى بیمارستان‌هاى کشور است تا بتواند در مسائل فنى پزشکان جراح را یارى دهند و پرستاران بتوانند به کارهاى محولهٔ خود بپردازند. طول دوره ۲ سال آموزشى است و دروس به‌ صورت عملى و نظرى و کارآموزى است. فارغ‌التحصیلان این دوره داراى توانائى‌هاى زیر خواهند بود.

– کمک‌هاى لازم فنى را در اطاق عمل به جراحان بنمایند.

– وسایل جراحى و استریل را جهت استفاده آماده نمایند.

– ادارهٔ اطاق‌هاى عمل را به‌ عهده گیرند. لزوم گسترش مراکز بیمارستانى داراى اطاق عمل جراحى و نیاز روزافزون به افراد کاردان جهت ادارهٔ اطاق‌هاى عمل جراحى ضرورت و اهمیت این رشته را مشخص مى‌کند.

نیروی انسانی اتاق عمل

تعداد كاركنان اتاق عمل بایستی استاندارد و كافی باشد. هر یك دارای وظایف خاصی می باشند كه هماهنگی خاصی بین گروه های مختلف كاری وجود دارد.

كاركنان اتاق عمل عبارتند از:

1- سرپرستار اتاق عمل

2- تكنسین های اتاق عمل

3- تكنسین های بیهوشی

4- گروه متخصصین بیهوشی

5- گروه تیم جراحی

6- بیمار بر

7- نیروهای خدمات

وظایف سرپرستار اتاق عمل

باید ویژگیهای یك رهبر خوب را دارا باشد. او باید شخصی مهربان، مقاوم دارای پشتكار، 4خوش برخورد و دارای توانایی جلب و جذب افراد به همكاری باشد. سرپرست اتاق عمل باید فردی مسئولیت پذیر بوده و بتواند در مورد طرحهای جدیدی كه در پیشبرد كار در اتاق عمل مفید واقع می شوند بطور صحیح قضاوت نماید. او باید نسبت به تكنیكهای جدید كار در اتاق عمل و پدیده های نوین در امر پرستاری دارای ذهنی باز و پذیرا باشد و در ضمن باید بتواند مشكلات افراد اتاق عمل را در رابطه با طرح ها، پدیده ها و تكنیك های جدید اتاق عمل رفع نماید و آنها را در آشنا شدن یادگیری و استفاده از طرحهای مزبور یاری كند. سرپرست اتاق عمل باید دارای حس قضاوت صحیحی نسبت به بیمار، جراح و تیم های جراحی مختلف باشد.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد ایدز

مقاله درمورد ایدز

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 95 کیلو بایت
تعداد صفحات 14
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد ایدز*

ایدز

روبان قرمز ، نماد بین المللی آگاهی و توجه به ایدز استایدز (به انگلیسی: [۲]AIDS یا Acquired immune deficiency syndrome) به معنی نشانگان نقص ایمنی اکتسابی می‌باشد ،یک بیماری پیشرونده علاج نشدنی [۳] و قابل پیشگیری[۴][۵] است ،این بیماری حاصل تکثیر ویروسی به نام اچ آی وی (Human Immunodeficiency Virus) در بدن میزبان است [۶] که باعث تخریب جدی دستگاه ایمنی بدن (معروف به نقص ایمنی یا کمبود ایمنی) انسان می‌گردد که خود زمینه‌ساز بروز عفونت‌های موسوم به فرصت طلب است که یک بدن سالم عموماً قادر به مبارزه با آنهاست و در نهایت پیشرفت همین عفونت‌ها منجر به مرگ بیمار می‌گردد به طوری که بیماری سل عامل اصلی مرگ و میر در میان مبتلایان به ایدز در سراسر جهان است.[۷]

در سال ۱۹۸۱ هشت مورد وخیم از ابتلا به بیماری کاپوسی سارکوما، یکی از انواع خوش خیم‌تر سرطان که معمولاً در میان افراد سالمند شایع است، در میان مردان همجنسگرای نیویورک گزارش شد.تقریباً هم‌زمان با این موارد ، شمار مبتلایان به یک عفونت ریوی نادر در کالیفرنیا و نیویورک بالا رفت.با این که در آن زمان عامل شیوع ناگهانی این دو بیماری مشخص نشده بود ، اما معمولاً از این دو واقعه پزشکی به عنوان آغاز ایدز یاد می‌کنند.در طی یک سال این بیماری بدون نام، گسترش زیادی داشت تا سرانجام در ۱۹۸۲ آن را ایدز نامیدند.

از سال ۱۹۸۸ به منظور افزایش بودجه‌ها و همچنین برای بهبود آگاهی، آموزش و مبارزه با تبعیض‌ها اول دسامبر هرسال (برابر ۱۰ آذر) به عنوان روز جهانی ایدز معین شده‌است ،هر ساله برای این روز شعاری نیز در نظر گرفته می‌شود.[۱] ایدز معضلی پزشکی-بهداشتی است که ابعاد اجتماعی، فرهنگی و اقتصادی آن بسیار گسترده‌ است.[۵] در سال ۱۹۹۶‌، سازمان ملل متحد ایدز را نه تنها به عنوان یک مشکل سلامتی مورد توجه قرار داد بلکه آن را یک مسئله بر سر راه پیشرفت بشری برشمرد.[۸]همچنین در غالب سند استراتژی امنیت ملی ایالات متحده آمریکا (۲۰۰۲) این کشور خود را متعهد به هدایت جهان برای کاهش تلفات هولناک اچ.آی.وی/ایدز دانسته است[۹].بیش از ۹۰ درصد موارد آلودگی مربوط به کشورهای جهان سوم و در حال توسعه‌ است .ایدز در حال حاضر چهارمین علت مرگ و میر بشر می‌باشد که پیش بینی می‌شود تا سال ۲۰۱۰ مقام اول را از آن خود نماید.[۳]

فهرست مندرجات

۱ اچ آی وی

۱.۱ مکانیسم تکثیر

۲ انتقال و پیشگیری

۲.۱ راه‌هایی که ایدز نمی‌تواند منتقل شود

۲.۲ پیشگیری

۳ روز جهانی ایدز

۴ آزمایش اچ‌ آی‌ وی

۴.۱ آزمایش‌های تشخیصی

۵ نشانه‌ها و عوارض

۶ بیماری‌های مرتبط باایدز

۷ داروها و درمان‌ها

۷.۱ داروی ایرانی

۷.۲ عوارض جانبی داروها

۸ بدنامی

۹ قربانیان شهیر ایدز

۱۰ منابع

اچ آی وی

اچ آی وی در حین جوانه زدن از یک گویچه سفید خون

بافت خونی هدف اصلی ایدز است.نوشتار اصلی را ببینید: اچ آی وی

یک ویروس به نام اچ آی وی عامل بروز بیماری ایدز است ،هرفرد دچار اچ آی وی ، الزاما مبتلا به ایدز نیست بلکه برخی تظاهرات بالینی را اگر بروز دهد مشخص می شود به ایدز مبتلا شده‌است.تنها نیمی از افراد آلوده به اچ آی وی ، درطی ۱۰ سال به مرحله ایدز مبتلا می‌شوند.این زمان در افراد مختلف متفاوت است و به وضعیت سلامتی و عادات فردی افراد بستگی دارد ،امروزه برخی داروها نیز به کنترل این روند کمک می‌کنند. [۳]

مکانیسم تکثیر

چسبیدن : خوشه‌های پروتئینی در سطح بیرونی ذرات ویروس، به دریافت کننده‌های پروتئینی سلول مقصد ملحق می‌شوند.

کپی ژن‌ها : اچ آی‌ وی نمونه‌ای از اطلاعات ژنتیکی خود را کپی می‌کند.

تکثیر : ویروس این کپی از ژن‌ها را وارد دی‌ان‌ای (DNA) سلول میزبان می‌کند. وقتی سلول میزبان شروع به تکثیر می‌کند، بخش‌های تشکیل دهنده اچ‌ آی وی را نیز تکثیر می‌کند.

آزاد سازی : بخش‌های تشکیل دهنده ویروس در نزدیکی جداره سلول جاسازی می‌شوند. آنها یک جوانه را تشکیل می‌دهند که از سلول جدا می‌شود و به یک ذره جدید اچ‌ آی‌ وی تبدیل می‌شوند.[۱۰]

انتقال و پیشگیری

هرچند اچ آی وی در تمام ترشحات بدن فرد مبتلا (بجز عرق) وجود دارد ولی برای انتقال و سرایت تنها سه راه اثبات شده‌است:[۵]

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد DNA و ژنتیک

مقاله درمورد DNA و ژنتیک

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 17 کیلو بایت
تعداد صفحات 10
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد DNAوژنتیک*

DNA101چیست ؟

DNA (دئوكسی ریبونوكلئیك اسید) یك ساختار شیمیایی است كه كروموزوم را می‌سازد . قسمتی از كروموزوم كه خصوصیات ویژه را دیكته می كند ژن نام دارد .

ساختار DNA یك مارپیچ دوتایی است كه دو رشته از ماده ژنتیكی پیچیده شده اند به صورت مارپیچ به دور هم . هر رشته شامل یك ترتیب پایه است كه نوكلئوتید نام دارد. هر تركیب پایه از 4 ساختار تشكیل شده است (آدنین A ، گوانین G ، سیتوزین C ، تیمین T)

دو رشته DNA از طریق این پایه ها به هم وصل می شوند . بنابراین هر پایه فقط با یك پایه پیوند خواهد داشت . آدنین فقط با تیمین و گوانین با سیتوزین .

نمونه پیشنهادی DNA به صورت زیر است .

A – A – C – T – G – A – T – A – G – G – T – C – T – A – G

رشته دیگر DNA به این صورت است :

T – T – G – A – C – T – A – T – C – C – A – G – A – T – C

روی هم رفته این انتخاب به این صورت شرح داده می شود :

T – T – G – A – C – T – A – T – C – C – A – G – A – T – C

A – A – C – T – G – A – T – A – G – G – T – C – T – A – G

رشته های DNA به صورت مخصوصی خوانده می شوند از بالا كه نامیده می شود

و پایین آن نامیده می شود . در دو رشته مارپیچ رشته ها در حالت متضاد هم قرار دارند .

T – T – G – A – C – T – A – T – C – C – A – G – A – T – C

A – A – C – T – G – A – T – A – G – G – T – C – T – A – G

ساختار شیمیایی DNA به این صورت است .

اثر انگشت DNA چیست ؟

ساختمان شیمیایی DNA هر شخص مانند هم است . تنها فرق بین انسان ها یا هر موجود دیگری در دستور عمل جفت های پایه است . بیش از میلیون ها جفت پایه در DNA هر شخص وجود دارد كه باعث می شود هر شخص توالی مختلف از DNA داشته باشد .

با استفاده از همین ترتیب ها هویت منحصر به فرد هر شخص می تواند شناسایی شود ولی به علت وجود داشتن میلیون ها جفت پایه این كار خیلی وقت‌گیر می شود . در عوض علم توانایی استفاده از روشهای كوتاهتر و كم هزینه تر را دارد (به علت تكرار نمونه ها در DNA)

این نمونه ها به ما اثر انگشت هر شخص را می دهند و دانشمندان قادرند معین كنند كه آیا دو نمونه DNA از یك شخص است و یا از اقوام آن شخص است یا افراد دیگر. علم با استفاده از یك ترتیب كوچك كه شناخته شده است توانسته اختلافات بین اشخاص را در یك ترتیب بزرگتر بدست آورد و از آنالیز آنها احتمالات یكسانی حاصل كند .

لكه سادرن

لكه سادرن یكی از راه های تجزیه ژنتیكی DNA فرد است لكه سادرن شامل مراحل زیر است :

1-جدا كردن DNA موردنظر از بقیه ماده سلولی در هسته . این می تواند به وسیله راه‌های شیمیایی مانند استفاده از زدایشگر برای شستن ماده اضافی از DNA یا راه های مكانیكی مانند بكار بردن نیروی زیادی كه DNA را از حالت فشردگی خارج كند .

2- DNA را به یك یا چند قسمت با سایزهای متفاوت ببرید كه این كار به وسیله آنزیم محدود كننده صورت می گیرد .

3-قطعه های DNA بر اساس سایز خود در ژل الكتروفورز طبقه بندی می شوند . DNA در ژل الكتروفورز ریخته می شود . ژل مانند آگار است و یك میدان الكتریكی از درون ژل عبور داده می شود . قسمت انتهایی ژل دارای بار مثبت و قسمت ابتدا یا سرژل دارای بار منفی است . چون DNA دارای بار ضعیف و خفیف منفی است به سمت ته ژل حمله می كند DNA های كوچكتر چون نسبت به قطعه های بزرگتر سریعتر حركت می كنند ، به ته می روند . بدین طریق قطعه های مختلف DNA براساس سایز از هم جدا شده قطعه های كوچكتر در پایین ژل و قسمت های بزرگتر در بالای ژل قرار می گیرند .

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشكی در بیمارستان

مقاله درمورد بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشكی در بیمارستان

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 27 کیلو بایت
تعداد صفحات 17
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد بررسی وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشكی در بیمارستان*

چكیده

مقدمه: ‌نقش تجهیزات پزشكی در بیمارستان های پیشرفته امروزی و تشخیص و درمان بیماری ها انكار ناپذیر است.كشورهای در حال توسعه با وجود محدودیت منابع مالی به نحو بی رویه ای نسبت به خرید تجهیزات پیچیده و گران قیمت اقدام نموده اند اما در مورد نگهداری این سرمایه های عظیم اقدامات مناسبی انجام نداده اند. در كشور ما نیز مطالعات محدود صورت گرفته بیانگر نابسامانی هایی در زمینه مدیریت نگهداری تجهیزات پزشكی بوده است .

روش پژوهش: پژوهش به صورت مقطعی انجام گرفت و برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه در 10 بیمارستان تحت مطالعه استفاده شد. پس از توزیع و جمع آوری پرسشنامه ها به صورت حضوری، داده ها با استفاده از آمار توصیفی و نرم افزار SPSS مورد بررسی و تحلیل قرار گرفت.

یافته های پژوهش: طبق نتایج به دست آمده از میان چهار بعد مدیریت نگهداری تجهیزات پزشكی، تنها «برنامه ریزی نگهداری» در وضعیت متوسط قرار داشت و سایر اجزاء با كسب امتیاز كمتر از 50 درصد در حد ضعیف قرار داشتند. بین امتیاز كل مدیریت نگهداری و امتیاز هدایت و هماهنگی نگهداری تجهیزات پزشكی و نیز سن مدیران بیمارستان ها رابطه مستقیمی وجود داشت.

بحث و نتیجه گیری:‌ در مجموع می توان گفت مشكلاتی از قبیل كمبود نیروی ماهر در واحدهای مهندسی پزشكی بیمارستان ها، كمبود بودجه و نا آشنایی مسوولان واحدهای مهندسی پزشكی به تمام وظایف خود موجب شده اند وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشكی در وضعیت ضعیف (نزدیك به متوسط) قرار گیرد. سابقه كم مسوولان واحد مذكور نیز به این امر دامن زده است.

واژه های كلیدی: ‌تجهیزات پزشكی،‌ نگهداری،‌مدیریت نگهداری، بیمارستان ها.

مقدمه:

در بیمارستان های مدرن عصر حاضر، تجهیزات پزشكی به یكی از عناصر لاینفك تبدیل شده اند و در حدود یك سوم تا نیمی از
هزینه های پیش بینی شده بیمارستان ها به این بخش اختصاص دارد. جامعه پزشكی در فعالیت های تشخیصی، مراقبتی و درمانی،‌اعتماد روز افزونی بر تجهیزات پزشكی و تكنولوژی پیشرفته پیدا كرده است. در این میان بهره برداری بهینه از تجهیزات مستلزم این امر است كه تجهیزات در بیشتر عمر خود آماده به كار و سالم نگه داشته شوند. با ایجاد مدیریت صحیح در نگهداری تجهیزات می توان تجهیزات را در هر لحظه برای نجات جان بیماران به كار برد (1) . نگهداری تجهیزات پزشكی از سوی سازمان بهداشت جهانی «ایجاد اطمینان در مورد استاندارد بودن كاربری تجهیزات، رعایت شرایط تعیین شده از سوی كارخانه سازنده و تامین نیازهای درمانی» تعریف شده است(2).

اما اهمیت مساله نگهداری در دهه 80 باعث شد دانشگاه های علوم پزشكی آمریكا به منظور سازماندهی مراكز درمانی، طرح نگهداری و بازسازی بیمارستان ها را به اجرا درآورند. نمونه هایی از این طرح ها كه نگهداری تجهیزات پزشكی را در بر می گرفت در كشورهای اروپایی نیز متداول شد و در تحقیقات اولیه مشخص شد اجرای آن ها حدود 35-30 درصد كاهش هزینه در بر داشته است(3).

همچنین مطالعات نشان داده است با نگهداری مؤثر تجهیزات، هزینه صرف شده برای هر دستگاه 30 درصد كمتر از میانگین هزینه های بیمارستان هایی خواهد بود كه فاقد این برنامه هستند(4). همچنین عمر مفید تجهیزات تا دو برابر افزایش خواهد یافت(5). به طور كلی می توان گفت مساله نگهداری تجهیزات پزشكی در كشورهای در حال توسعه نسبت به كشورهای توسعه نیافته در خور توجه بیشتری است،‌چرا كه علی رغم محدودیت منابع،‌خرید و به كارگیری تجهیزات پزشكی وارداتی در این ممالك به نحوی رویه ای صورت گرفته است(6).

مطالعات صورت گرفته نشان داده است این كشورها در گذشته توجه چندانی در زمینه نگهداری تجهیزات نداشته اند و طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی همواره 60 درصد تجهیزات پزشكی آن ها به علل مختلف قابل استفاده نبوده اند(7). مطالعات انجام شده در كشور ما نیز نشان داده است موضوع نگهداری تجهیزات تا حدود زیادی مورد غفلت بیمارستان ها و مسوولان امر قرار گرفته است.

شایان ذكر است پس از راه اندازی و تاسیس اداره تجهیزات و مهندسی پزشكی در معاونت درمان و داروی دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی درمانی ایران و تاسیس واحدهای مهندسی پزشكی در این بیمارستان ها در اواخر سال 1379،هیچ مطالعه ای در زمینه پژوهش حاضر صورت نگرفته است و این پژوهش مدیریت نگهداری تجهیزات پزشكی را در قالب چهار بعد اصلی مدیریت یعنی برنامه ریزی؛ سازماندهی، هدایت و هماهنگی؛ و كنترل مورد بررسی قرار داده است.

روش پژوهش:

پژوهش حاضر به صورت مقطعی انجام گرفت. در این مطالعه بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكی ایران واقع در شهر تهران مورد بررسی قرار گرفتند. از میان این 14 بیمارستان ، 4 بیمارستان فاقد واحد مهندسی پزشكی بودند و در آن ها مدیریتی بر نگهداری تجهیزات پزشكی اعمال نمی شد و به همین دلیل از مطالعه خارج شدند. بنابراین جامعه پژوهش را می توان 10 بیمارستان دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی درمانی ایران در شهر تهران بر شمرد كه دارای واحد مهندسی پزشكی بودند. اعضای جامعه پژوهش نیز عبارت بودند از مدیران بیمارستان ها، مسوولان واحدهای مهندسی پزشكی و مسوولان واحدها و بخش های تشخیص درمانی كه به طور كامل و بدون نمونه گیری در پژوهش شركت داده شدند.

برای گردآوری داده ها از پرسشنامه استفاده شد. پرسشنامه با استفاد از متون داخلی و خارجی و نظرات كارشناسان ادارات تجهیزات و مهندسی پزشكی دانشگاه و وزارتخانه و تنی چند از مهندسان پزشكی تدوین شد تا روایی محتوایی آن تامین گردد. پس از این مرحله 49 پرسش طراحی شده در قالب سه پرسشنامه برای اعضای پژوهش تقسیم بندی شد. بدیهی است پرسشنامه ها طبق اهداف ویژه در برگیرنده چهار بعد اصلی مدیریت نگهداری تجهیزات پزشكی، یعنی برنامه ریزی؛ سازماندهی؛ هدایت و هماهنگی؛ وكنترل نگهداری بودند. برای تعیین پایایی پرسشنامه ها نیز از روش آزمون- باز آزمون استفاده شد و ضرایب همبستگی بین پاسخ ها در پرسشنامه مدیران، مسوولان واحدهای مهندسی پزشكی و مسوولان واحدهای تشخیصی درمانی به ترتیب 88،90و 84 درصد محاسبه شد. توزیع و جمع آوری پرسشنامه ها با مراجعه پژوهشگر صورت گرفت و در مجموع 98 پرسشنامه كامل به دست آمد.

برای استخراج نتایج از آمار توصیفی و نرم افزار SPSS استفاده شد. از آن جا كه عملكرد بیمارستان تا حدود زیادی منوط به عملكرد مسوولان واحدهای مهندسی پزشكی می باشد، در این مطالعه نتایج به صورت كلی ارائه شده و از اعلام نتایج به تفكیك بیمارستان ها خودداری شده است.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

ناشنوایی و كم شنوایی

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 46 کیلو بایت
تعداد صفحات 86
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

ناشنوایی و كم شنوایی

كودكان ناشنوا وكم شنوا گرومتجانسی را تشكیل نمی دهند.

اولین دلیل آن است كه آنها كودكانی هستند كه تمام ویژگیهای انفرادی كودكان دیگر رادارا می باشند. ثانیا نقصی كه دارند نیز جنبه فردی دارد.انها همگی از نوع اختلال شنوایی رنج می برند. اما درجه شدت این اختلال وسنی كه اختلال در آن رخ داده است، نوع اختلال وعلت آن همگی هر كودك را منحصر به فرد می سازند.این تفاوتها همراه باعواملی دیگر معلمان ویژه را با مشكلات تازه ای روبه رو می سازند.

نكته ای كه در این جا یادآوری آن از اهمیت برخوردار است این است كه نقص شنوایی بر توانایی هوشی تاثیری ندارد. اما بدون درمانهای اولیه، این نقص می تواند بر رشد هوشی ونحوه ارتباط كودك با خانواده ودیگران تاثیر بگذارد.

تعاریف

عوامل متعددی درتعریفی كه ما از نقص شنوایی به عمل می آوریم دخالت دارند. این عوامل عبارتنداز: شدت نقص شنوایی، سنی كه نقص در آن رخ می دهد و نوع نقص.

شدت نقص شنوایی

شنوایی را معمولا با دسی بل (DB) كه نوعی سنجش نسبی شدت صوت است اندازه گیری وگزارش می كنند. دی سی بل صفر نمایانگر شنوایی بهینه است. وجود نقص تا 26 دسی بل طبیعی است.از 26تا70 دی سی بل كم شنوا واز 71دی سی بل به بالا ناشنوا تلقی می شود.

فری سینا (1974 Frisina) در تعریفی از نقص شنوایی، ابعاد فیزیكی وآموزشی آن را چنین توصیف كرده است:

شخص ناشنوا كسی است كه قدرت شنوائیش در حدی ناقص است كه فهم گفتار او از طریق گوش به تنهایی و یا به وسیله وسایل كمك شنوایی و یابدون آن را بامشكل مواجه می سازد. شخص كم شنوا كسی است كه قدرت شنوائیش در حدی ناقص است كه فهم گفتار را ازطریق گوش به تنهایی و یا از طریق وسایل كمك شنوایی ویا بدون آن ها با مشكل مواجه ساخته اما از آن جلوگیری به عمل نمی آورد.

در جدول 7-1 شایعترین سطحهای موجود در نقص شنوایی نشان داده شده است. سه طبقه اول در حد كم شنوایی و دو طبقه آخر در حد ناشنوایی قراردارند. هر چه درجه نقص شنوایی بیشتر باشد نیاز به دریافت خدمات ویژه افزونتر می گردد.

برای اندازه گیری قدرت شنوایی باید دو بعد را در صدا مورد سنجش قرار دهیم:یكی فركانس ودیگری شدت صوت. فركانس عبارت است از تعداد ارتعاشاتی (ویا سیكلها) كه در هر ثانیه در برابر یك موج صوتی می گیرد. هر چه فركانس قویتر باشد میزان زیروبمی صوت بالاتر است. فرد ممكن است در شنیدن صداهایی كه دارای فركانسهای ویژه ای می باشند دچار اشكال شود.اما در صداهای دیگر چنین مشكلاتی نداشته باشد.شدت عبارت است از بلندی نسبی

جدول 7-1

شدت نقص شنوایی وتاثیرات اموزشی آنها

میزان نقص

شدت صوت برای درك

تاثیرات آموزشی

كم شنوایی خفیف

27-40 دسی بل

ممكن است در شنیدن صداها دور با اشكال مواجه باشند ممكن است به جای مناسبی در كلاس ویا گفتار درمانی نیازمند باشند

كم شنوایی متوسط

55-41 دی سی بل

گفتار مكالمه ای را درك می كنند.ممكن است نتواند از بحثهای كلاسی استفاده كنند ممكن است به وسایل كمك شنوایی ویا گفتار درمانی نیازمند باشند

كم شنوایی متوسط و شدید

70-56 دی سی بل

ممكن است به وسایل كمك شنوایی، آموزشی شنیداری،وآموزشهای شدید گفتاری و زبانی نیاز داشته باشند

ناشنوایی شدید

98-71دی سی بل

فقط میتوانند صداهای بلند را از نزدیك بشنوند. گاهی آنها را ناشنوا تلقی می كنند. به اموزشهای ویژه وزیاد، وسایل كمك شنوایی، وآموزشهای شدید گفتار وزبان احتیاج دارند.

ناشنوایی عمیق

91 دی سی بل به بالا

ممكن است بتوانند صداها وارتعاشات بلند را درك كنند، برای پردازش اطلاعات به جای حس شنوایی برحس بینایی متكی می باشند.این افراد ناشنوا تلقی می شوند.

یك صدا ما می توانیم سطح شنوایی یك فرد را از طریق تعیین میزان شدتی كه در آن فرد صدایی را می شنود تخمین بزنیم. برای انجام این كار از دستگاهی به نام ادودیومتر استفاده می كنیم.اودیومتر وسیله ای است كه میتواند صداهایی را با فركانس وشدت از پیش تعیین شده به وجودآورد.

هنگامی كه فرد صدایی را ازطریق ماشین می شنود باید پاسخ دهد.(مثلا دستش را بلند كند وسرش را تكان دهد)نقص موجود در هر گوش را جداگانه محاسبه می كنند.

سطح شنوایی فرد در جدولی به نام اودیوگرام كه میزان نقص را به د سی بل در فركانسهای نسبی نشان می دهد ثبت می شود.

ارتباط نقص شنوایی وسن

عامل دوم سنی است كه نقص شنوایی در آن رخ می دهد.ناشنوایی پیش از تكلم به ان نقص شنیداری اتلاق می شودكه پیش از رشد گفتار وزبان اتفاق می افتد.

ناشنوایی پس از تكلم نقصی است كه پیش از رشد گفتار و زبان رخ می دهد.ناشنوایی پیش از تكلم اغلب به مشكلات اموزشی جدی تری منجر می شود. ناشنوایی كه بعد از دوره شروع رشد زبان وگفتار به وقوع می پیوندد به اندازه ناشنوایی كه پیش از این دوره اتفاق می افتد جلو افتهای درسی را در مدرسه سد نمی كند.

انواع نقایص شنوایی

عامل سوم نوع نقص شنوایی می باشد. گوش مكانیسم پیچیده ای دارد ( به شكل 7-1 نگاه كنید) به صورت پیچیده ای عمل می كند. هر چند كه نقایص احتمالی زیادی در كار مكانیسم و عملكرد گوش میتواند وجود داشته باشد اما ما می توانیم انها را به دو طبقه اساسی تقسیم بندی كنیم:نقایص انتقالی ونقایص حسی-عصبی.

نقص شنوایی انتقالی از شدت صدایی كه به گوش میانی می رسد ویا محلی كه عصب شنوایی از آن جا شروع می شود می كاهد. امواج صوتی باید از طریقكانال شنوایی به طرف پره گوش یعنی جایی كه در ان جا ارتعاشات به وسیله سه استخوان درگوش میانی( یعنی استخوانهای ركابی،چكشی و سندانی، جمع آوری وسپس به گوش داخلی منتقل می شود عبور كند.جریان ارتعاشات می تواند در هر نقطه در طول این مسیر متوقف شود.مثلا جرم گوش ویا باید مشكلی می تواند كانال خارجی گوش را سدكند. پرده گوش می تواند پاره ویا سوراخ شود و حركت استخوانها در گوش میانی امكان دارد با مانع مواجه گردد. هر نقصی كه بتواند جریان ارتعاشات را مانع شود و یا از رسیدن آنها به عصب شنوایی جلوگیری كند نقایصی در انتقال صوت به وجود خواهد آورد. نقایص انتقالی بندرت قادرند نقایصی بیش از 60 تا 70 دی سی بل را در شنوایی باعث شوند. چنین نقایصی را میتوان از طریق دستگاههای تقویت كننده صدا به صورتی موثر كاهش داد.

نقایص شنوایی حس –عصبی به علت نقایص موجود در گوش داخلی ویا عصب شنوایی رخ می دهند. كار عصب شنوایی این است كه محركات را به مغز برساند. نقایص شنوایی حسی – عصبی می توانند كامل یا جزئی باشند علاوه بر این تاثیر آنها بر برخی فركانسها ( بخصوص فركانسهای بالا)بیش از دیگران است.

از طریق تستهای اودیومتری می توان تشخیص دادكه آیا نقص شنوایی جنبه انتقالی ویا جنبه حسی عصبی دارد. یك دریافت كننده انتقالی استخوانی توانایی جمع آوری صوت را از طریق انتقال استخوانی در مقابل انتقال هوایی بوسیله سد ساختن كانالهای حسی،عصبی اندازه گیری می كند. در حالی كه دریافت كننده انتقال هوایی ، كارایی عملكرد راههای حسی – عصبی را مورد سنجش قرار می دهد.

شكل 7-2 اودیوگرام كودكی كه مبتلا به نقص شنوایی انتقالی است نشان داده شده است. از طریق اودیومتر كودك توانست صداها را از طریق هوا در سطح 40 دی سی بل در همه فركانسها با گوش دارای شنوایی بهتر(یعنی گوش چپ) بشنود.با استفاده از دریافت كننده انتقال استخوانی كودك در حدی طبیعی پاسخ داده است.توجه داشته باشید كه نقص شنوایی در همه فركانسها یكنواخت می باشد.

در شكل 7-3 ما الگوی بسیار متفاوتی را كه مربوط است به اودیوگرام یك كودك مبلا به نقص شنوایی حس – عصبی مشاهده می كنیم. این كودك در فركانسهای بالا (بیش از 1000 سیكل) نقص عمیق و درفركانسهای پایین نقصی شدید رااز خود نشان می دهد. دریافت كننده انتقال استخوانی در این مورد به علت این كه نقص در عصب شنوایی است از خود نشان می دهد. دریافت كننده انتقال استخوانی در این مورد به علت این كه نقص در عصب شنوایی است ونه در ساختار گوش میانی كه كار رساندن ارتعاشات صوتی را به عهده دارد دریافت بهتری را ارائه نداده است.

علل نقایص شنوایی

ترای باس(1985 Try bus) پنج علت اصلی برای نقص شنوایی كودكان امریكایی در حال حاضر ارائه داده است:

v ابتدای مادر به بیماری روبلا

v وراثت

v ناراحتیهای زمان بارداری وتولد

v مننژیت

v بیماریها،عفونتها وآسیبهای دوران كودكی

این عوامل 6/50 درصد علل همه موارد را توجیه می كند (شكل 7-4) شرایط دیگر مسئول 9/6 درصد نقایص می باشند. علی رغم در اختیار داشتن ابزار تشخیص پیشرفته ما هنوز نمی توانیم علت 5/42 درصد بقیه موارد را تعیین كنیم.

ابتلای مادر به بیماری روبلا

تاثیرات سوء بیماری روبلا(یا سرخجه آلمانی) بر روی جنین بخصوص در سه ماهه اول حاملگی می تواند چشمگیر باشد. هاردی(1968) گزارشی در مورد 199 كودك كه مادرانشان درهنگام بارداری در جریان شیوع این بیماری در سال 1964 حامل ویروس روبلا بوده اند ارائه داده است. از این كودكان 50درصد به نقص شنوایی 20 درصد به نقایص بینایی و 35 درصد به نقایص قلبی مبتلا بوده اندك.(برخی از كودكان د رگروه اخیر با مسائل بینایی ویا شنوایی ویا هر دو نیز مواجه بوده اند).

مركز ملی بیماریهای مسری گزارش داده است كه بیماری همه گیر روبلا باعث ناشنوایی 8000 كودك شده است. نوردرن(1978 Northern) و دیگران تخمین زده اند كه بیماری همه گیر روبلا در فاصله سالهای 1958تا 1964 بر 10000 تا 20000 كودك تاثیرات سوئی داشته است.

از سال 1964 بیماری روبلا به صورتی اپیدمیك رخ نداده است. كودكانی كه در اپیدمی سال 1964 متولد شده اند، اینك دوره دبیرستانی خود را كامل كرده اند. بنابراین درصد دانش آموزان مبتلا به نقایص شنوایی كه بر اثر روبلا به این نقص مبتلا شده اند امروزه كاهش یافته است.

وراثت

شرایط ژنتیكی زیاد ومتفاوتی میتوانند به ناشنوایی منجر شوند. انتقال این حالت را به عواملی نظیر ژنهای بارز، ژنهای مستتر وژنهای وابسته به جنسیت نسبت داده اند علی رغم این كه در مورد نقش مهم وراثت توافق كلی وجود دارد، اما تعیین دقیق درصد كودكانی كه ناشنوائیشان به علت وراثت است مشكل می باشد. در نمونه 55000 نفری دانش آموزانی كه در شكل 7-4 نشان داده شده است فقط 5/11 درصد موارد از نقص شنوایی به وراثت نشان داده شده است. دربرآوردهای دیگر بین 30 تا 60درصد مبتلایان را به ارث نسبت داده اند.

ناراحتیهای دوران بارداری وتولد

روبلا تنها ویروسی نیست كه علت تاثیر گذاشتن بر جنین به ناشنوایی منجر ی شود. تب خال ساده، اگر به دستگاه تناسلی سرایت كند، یك بیماری آمیزشی است. تبخال ساده گاه می توانند به ناشنوایی جنین منجر شده واگر ویروس در حالتی فعال باشد هنگام عبور كودك از كانال زایمانی به او منتقل میشود. این ویروس در بین جمعیت جوان به حداپیدمیك رسیده است. تخمین زده شده است كه بین 20تا25 درصد جمعیت به تبخال تناسلی آلوده می باشد.

ما همچنین كشف كرده ایم كه میزان وقوع ناشنوایی در نوزادان زودرس، از حد متوسط بالاتر است. وزن این نوزادان د رهنگام تولد از 5 پاوند كمتر است. زودرسی معمولا علت بروز مشكل نیست بلكه علامت آن است. علت واقعی- مانند روبلای مادر-ممكن است عاملی برای تولد زودرس باشد.علت واقعی دیگر، كمبود اكسیژن وآسیب وارده بر مغز است كه ممكن است در جریان تولد زودرس نقش داشته باشد.

ناسازگاری RH علت دیگری برای ناشنوایی نوازادان تلقی میشود. موقعی كه مادری RH منفی دارای كودكی با RH مثبت باشد در بدن او (مادر) نوعی پادزهر به وجودمی آید كه می تواند وارد بدن جنین شده وسلولهای RH مثبت او را ازمیان ببرد. چنین وضعیتی می تواند كشنده باشد.كودكانی هم كه زنده می مانند ممكن است به اختلالهای متعدد و از جمله ناشنوایی مبتلا گردند. اگر ناسازگاری RH در خلال تولد تشخیص داده شود می توان آن را در مان نمود.

بیماریهای كودكی

بیمارهای متعددی در دوران كودكی وجود دارند كه می توان آنها را به نقص شنوایی مرتبط دانست. شایعترین این بیماریها، التهاب (Otitis Media) ویا عفونت د رگوش میانی است. اگر این بیماری جنبه مزمن پیدا كند و بدرستی درمان نشود نقصی در شنوایی ممكن است رخ دهد.بیماری التهاب گوش میانی (Otitis Media) بندرت به ناشنوایی شدید ویا عمیق منجر می شود اما می توان آن را تهدیدی برای شنوایی كودكانی دانست كه به درمان پزشكی مناسب دسترسی ندارند.

با وجود شیوع كمتر از عفونت گوش میانی ،بیماری مننژیت نیز در بروز تعداد زیادی از ناشنوائیهای شدید وعمیق نقش دارد. مننژیت عبارت است از تورم غشاهای (Menings) مغز .وقوع ناشنوائیهایی كه بعلت بیماری ممنژیت رخ می دهند اگر چه در طی قرن گذشته به میزان زیاد كمتر شده است اما همچنان عامل 5تا10 درصد همه موارد ناشنوایی شناخته شده است. به عقیده رایز (1973 Ries) بیماری ممنژیت علت 9/4 درصد ناشنوانئیهای دوران كودكی می باشد. ترای باس (1985 Trybus) 3/7 درصد و ورنون (1968 Vemon) 1/8 درصد موارد را به بیماری ممنژیت مربوط دانسته اند. علی رغم این كه میزان شیوع بیماری ممنژیت درمقایسه با گذشته كمتر شده است. اما آنهایی كه به این بیماری مبتلا می شوند علاوه بر ناشنوایی به سایر نقایص نورولوژیك شدید نیز دچار می گردند.

میزان شیوع

تعداد كودكان مبتلا به نقایص شنوایی زیادنیست. تنها در هر 1000 نفر یك كودك ناشنوا و 3تا4 كودك كم شنوا وجود دارد

حدود 25 درصد دانش آموزان ناشنوا در مدارس پناهگاهی به سر می برند. و تقریبا 50درصد به صورت تمام وقت دربرنامه های آموزشهای ویژه در مدارس عمومی آموزش می بینند. 25درصد بقیه دركلاسهای عادی جایگزین می شوندكه گاه از طرف یك متخصص زبان علامتی نیز به آنها كمك می شود.

این كودكان به مناطق جغرافیایی و گروههای اجتماعی –اقتصادی متفاوت تعلق دارند. در حدود 4 درصد موارد یكی از والدین فرد و در 4 درصد دیگر والدین هر دو ناشنوا می باشند اما وقوع ناشنوایی در بین آنها در مقایسه با جمعیت معمولی به میزان زیاد بالاتر است.

نیمرخهای رشد

در شكل 7-5 نیمرخهای رشد سه كودك به نامهای سالی،جان وبیل نشان داده شده است. تمام این كودكان10 ساله هستند. اگر چه نیمرخ انها از نظر با یكدیگر تشابه دارد اما تفاوتهای انفرادی در بین آنها به تناسب شدت نقص شنوایی وسن شروع ناشنوایی زیادترمی شود. سالی كم شنوا است جان دچار ناشنوایی بعد از یادگیری زیان است و بیل مبتلا به ناشنوایی بیش از یادگیری زبان می باشد.

نیمرخ بالایی در شكل متعلق به سالی است كه نقص شنوایی متوسط و در حدود 45 دی سی بل است.همانند جان وبیل، قد،وزن وهماهنگی حركتی سالی در حدمتوسط است.او همچنین با سن خود از نظر توانایی عقلی وپختگی اجتماعی طبیعی است. رشد گفتار سالی اندكی عقب مانده است. او در تلفظ وتولید كلمات با اشكال مو اجه است وبه گفتار درمانی نیازدارد. این مشكل زبانی بر مهارتهای خواندن سالی تاثیر بدی گذارده است اما رشد او در حساب وهجی كردن درسطح كلاس می باشد.

موقعی كه سالی قرار بود برای نخستین بار از سمعك استفاده كند برنامه اموزش ویژه بیشتر بر نحوه چگونگی استفاده از ان مبتنی بود.در حال حاضریك نفر اسیب شناس گفتار وزبان سیار هفته ای یك بار به اوگفتار درمانی آموزش شنوایی ونیزدرسهایی در مكالمه وخواندن ارائه می دهد.

علی رغم این كه رشد وپیشرفتهای تحصیلی سالی در حد همسالانش می باشد اما او به توجهات مخصوصی از جانب معلم كلاس نیز نیاز دارد.

سمعكهایی كه از ان استفاده می كند باعث شده است كه او خود را با دوستانش متفاوت احساس می كند و این می تواند در دوره نوجوانی به مشكلات منجر شود. علاوه بر این وضع شنوائیش در موقع تغییر هوا وسرماخوردگی بدتر می شود. معلمانی كه از این وضع آگاهی ندارند ممكن است فكر كنند كه اوعمدا به درس توجهی نمی كند د رحالی كه اوواقعا نمی تواند صدای معلمان را بشنود.

نیمرخ میانی در شكل 7-5 الگوی رشد جان را كه دچار نقص شنوایی شدید است نشان می دهد.اوبا شنوایی طبیعی متولد شد اما در سن 4 سالگی از هر دو گوش كم شنوایی جدی پیدا كرد. او را درطبقه ناشنوایان بعد از یادگیری زبان قرار داده اند. با وجود آن كه جان از نظر توانایی جسمانی، هوش، وبلوغ اجتماعی تقریبادر حد طبیعی است اما گفتار وزبان او در صورتی طبیعی رشد نكرده است.درتست اودیومتری حتی با استفاده از سمعك او نقص شنویی معادل 75 دی سی بل را از خود نشان داد.

خوشبختانه جان توانست قبل از بروزنقص شنوایی زبان را به صورتی یاد بگیرد و از نظر پیشرفت زبان توانایی زیادی را كسب كند.این به معنای آن است كه او قادر است از طریق كانال شنوایی و با استفاده از سمعك طلبی را یاد بگیرد. با وجود این نمرات خواندن وسایردروس او در سطح كلاس دوم است. نقص شنوایی جان در پیشرفت تحصیلی او به میزان زیاد تاثیر بدی داشته است اما به كمك وسایل شنوایی و گفتار درمانی و سایر خدمات آموزشهای ویژه همچنان به پیش می رود.

جان به میزان زیاد بر مهارتهای گفتار وخواندن متكی است به این علت وبه منظور استفاده هر چه بهتراز وسایل كمك شنوایی در جلو كلاس وروبه روی معلم می نشیند. جان برای پرورش مهارتهای اجتماعی ودوست یابی خود به كمك های بیشتری نیاز دارد.

نیمرخ پایین در شكل مربوط به كودكی است كه دچار نقص شنوایی عمیق است

بیل ناشنوا به دنیا آمده است هرگزنتوانسته است كلامی را بشنود. وسایل كمك شنوایی اگر چه می تواند او را از صداهای محیط اگاه سازند اما نمی توانند در یادگیری گفتار وزبان انگلیسی به او كمك نمایند به علت شدت نقص شنوایی بیل- كه بیش از 90 دی سی بل است در یك كلاس جامع آموزش می بیند اگر قرار باشد كه او را در یك كلاس عادی جایگزین سازند به خدمات وكمكهای زیادی از طرف معلم نیاز خواهد داشت.

فهم گفتار بیل مشكل است رشد او در یادگیری زبان انگلیسی از الگوهای كودكان شنوا پیروی نكرده است.در دروسی مانند خواندن وسایر موضوعات درسی بیل در حدود چهارسال از هم سنهای خودعقبتر است.

ارتباط بیل با خانواده وهم سنهایش ونیز منابع اطلاعاتی وتجارب اجتماعیش محدود است.

در موقعیتهای اجتماعی به صورتی از خود واكنش نشان می دهد كه در حدكودكان خردسالتر است.اگر قرار باشد اودر كلاس عادی جایگزین سازند برای دوست یابی به كمك نیاز خواهد داشت.

ویژگیها

رشد شناختی

مهمترین چیزی كه باید درباره كودكان مبتلا به نقایص شنوایی به خاطر داشته باشیم طبیعی بودن آنهاست آنها عیبی و یا انحرافی ندارند تنها نمی توانند بشنوند. بهتر است به جای این كه ناشنوایی را یك بیماری تلقی كنیم ان را امری جامعه شناسانه تلقی كنیم و جای این كه بر ناتواناییهای ناشنوایان تكیه كنیم بهتر است بر تواناییهایشان تاكید ورزیم.

در سالهای اخیر اغلب معلمان در طرح ریزی برنامه های آموزشی برای این دانش اموزان به عوض تكیه داشتن بر نقص آنها بر شایستگیهایشان تمركز داشته اند.

درباره روابط موجود بین زبان وفكر دونظریه متفاوت وجود دارد در نظریه اول این اعتقاد وجود دارد كه تواناییهای ما در كاربرد زبان سطح رشد شناختی ما را مشخص می سازد.

در نظریه دوم معتقدند كه شناخت یا توانایی تشكل افكاروكسب اطلاعات توانایی اساسی تری است وشناخت بنیادی را برای زبان فراهم میسازد.(پیاژه ،1970) در طولسالهای زیاد چنین تصور می شد كه كودكان ناشنوا مسائل ومشكلاتی بنیادی درزمینه فراگیری مهارتهای زبانی دارا می باشند به این جهت پژوهشگران ناشنوایان را مورد مطالعه قرار دادند چنین نظریه هایی را ثابت كنند. به هر حال آنچه این پژوهشگران كشف كرده اند این است كه كودكان ناشنوا لزوما نقصی در زبان ویا شناخت ندارند. علی رغم این كه این دانش اموزان در زمینه فراگیری استعمال وخواندن زبان انگلیسی بامشكلاتی مواجه می باشند اما آنها اغلب در تولید وفهم زبان علامتی امریكایی خیلی مهارت دارند.زبان است واقعی كه استانداردهای زبان شناسی عمومی زبانهای گفتاری را دارا می باشد.

مطالعات تجربی وجود ارتباط بین شناخت كودكان ناشنوا وتاثیراتی كه زبان براین شناخت داشته است را روشن ساخته اند.ریتن هاوس (1981 Ritten house) كشف كرده است كه كودكان ناشنوا در مواقعی كه زبان حالتی مشخص وروشن دارد قادرند كارهای شناختی را خیلی بهتر انجام دهند.در تحقیقی دیگردانشمندی به نام (ایران نژاد، 1981) ودیگران كشف كرده اند كه نوجوانان ناشنوایی كه قادر به درك زبان مجازی نبودند پس از آن كه آموزشهای ویژه وبازخوردهایی دریافت كردند توانستنداین زبان را درك كنند. در پژوهش سوم ایران نژاد ودیگران دریافتند كه توانایی فهم زبان مجازی ورمزی به میزان زیاد به توانایی حل مسائل شناختی وابسته است. این یافته ها پیشنهاد می كنند كه كودكان ناشنوا توانایی طبیعی دارند وافت تحصیلی انهادر واقع از اشكالاتی است كه در خواندن ونوشتن زبان انگلیسی دارند نه از هوش آنها.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

کودکان لب شکری

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 327 کیلو بایت
تعداد صفحات 22
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

لَب‌شِکَری یا لَبِ شکافته، یکی از نواقص زایشی بدن است. در این حالت بخشی از لب نوزاد باز می‌ماند و گوشت آن رشد کافی نداشته‌است.

حالت لب‌شکری ممکن است هم‌زمان با کام شکافته رخ بدهد.

در حالت کام شکافته، بخش‌های چپ و راست سخت‌کام پیوستگی ندارند. کام‌ها یا لب‌های شکافته در هر ۶۰۰ تا ۸۰۰ زایمان رخ می‌دهد و امروزه می‌توان با جراحی سریع پس از زایمان آن را رفع کرد.

در زبان فارسی حالت لب‌شکری را با نام‌های خرگوش‌لب، شکافته‌لب، لب‌چاک، چهارلب، سه‌لبه، سه‌لنج، کفیده‌لب، و شکرلب نیز می‌نامیدند.

لب شکری یک نقص مادرزادی قابل درمان است. این نقص زمانی رخ می دهد که در هنگام رشد جنین، بافت های فک فوقانی و بینی آنگونه که باید رشد نمی کنند. این حالت باعث به وجود آمدن شکافی در لب بالایی و گاها کام می شود که به آن لب شکری می گویند.

لب شکری معمولا موجب اختلال در سلامت فرد نمی شود و می توان به کمک عمل جراحی مشکل را رفع و وضعیت ظاهری فرد مبتلا را بهبود داد.

فهرست مطالب

مقدمه. 1

چه چیزی باعث لب شکری می شود؟. 1

علائم لب شکری چه چیزهایی هستند؟. 2

تشخیص لب شکری چگونه است؟. 2

معرفی.. 3

گونه‌ها3

لب‌شکری (شکاف لب و کام) در کودکان. 4

انواع شکاف لب و کام. 5

علل شکاف لب و کام. 5

مشکلات ناشی از شکاف لب و کام. 6

عوامل لب شکری شدن کودکان. 7

عامل ارث… 7

عوامل محیطی.. 7

عوامل روانی.. 8

سندروم های موثر دیگر. 8

مبتلایان شکاف لب و کام با چه مشکلاتی مواجه خواهند شد؟. 8

عدم تناسب اندازه و شکل فک ها9

وضعیت سلامت دهان و دندان در کودکان مبتلا به شکاف لب وکام. 9

اپیدمیولوژی شکاف لب و کام. 9

بیشترین شکاف لب و کام در سن حاملگی ۳۰ -۳۱سال. 10

شکاف لب و کام توام بیشتر در جنس مذکر. 10

فراوانی شکاف کام منفرد، کمتر از نوع توام و لب منفرد. 11

نگاهی به سایر ناهنجاری های همراه با شکاف لب و کام. 11

درمان شکاف لب و کام. 11

توصیه های بعد از عمل جراحی شکاف لب و کام. 12

استرس مادر باردار و لب شکری.. 13

چگونگی رفتار با لب شکری ها13

لب شکری چیست؟ علل، علائم، تشخیص و درمان لب شکری.. 14

درمان لب شکری چگونه است؟. 14

در خانه برای کمک به کودک مبتلا به لب شکری چه می توان کرد؟. 15

شکاف لب (لب شکری)15

انواع مختلف شکاف لب و کام. 16

درمان. 16

عوارض شکاف… 17

منبع:18

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 162 کیلو بایت
تعداد صفحات 130
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی علمی شیر مادر و مقایسه آماری داروی متوکلوپرامید و قطره گیاهی شیرافزا در تحریک ترشح شیر

«چكیده»

در چند دهه اخیر اطلاعات علمی گسترده‌ای در مورد تغذیه با شیر مادر منتشر شده است. تأثیر اعجاب انگیز تغذیه با شیر مادر بر سلامت مادر و كودك، رشد و بقای كودك، كاهش مرگ و میر، ارضای نیازهای عاطفی كودك، احساس امنیت او و نیز صرفه جویی اقتصادی در بعد خانواده و در بعد كشوری، سازمانهای بین‌المللی را بر آن داشته كه با مشورت و جلسه‌های متعدد و از راههای گوناگون، برای ترویج تغذیه با شیر مادر تلاش كنند. (11)

سازمان جهانی بهداشت و یونیسف، تغذیه انحصاری شیرخواران با شیر مادر را برای مدت 6 ماه توصیه می‌كنند. به این معنی كه در 6 ماه اول زندگی، نوزادان فقط از شیر مادر تغذیه شوند و حتی آب و یا مایع دیگری به آنها داده نشود. (21) اما در سراسر جهان تعداد معدودی از نوزادان برای بیش از چند هفته اول به طور انحصاری با شیر مادر تغذیه می‌شوند. (88)

در این پایان نامه، به منظور بررسی عملكرد پزشكان متخصص و ماما در مواجهه با كاهش شیر مادران تحقیق صورت گرفته است. در بررسی آماری با 200 پزشك متخصص و ماما در چهار بخش تهران و شهرستان كرج مصاحبه انجام شده است به منظور اینكه مشخص گردد که در جهت افزایش شیر مادران، كدامیك از دو داروی شیرافزا (گیاهی) و یا متوكلوپرامید (شیمیایی) را تجویز می‌كنند و علت چیست؟

بررسی نتایج حاصل از تحقیق نشان داده كه کلیّه پزشكان، در درجه اول به موارد طبیعی از جمله تغذیه كامل و كافی مادر شیرده، آرامش روحی و حمایت عاطفی او از طرف خانواده و شیردهی مكرّر نوزاد اشاره نموده اند. 66 درصد پزشكان، قطره گیاهی شیر افزا را توصیه كرده اند، 5/16 درصد نیز قرص (یا قطره) متوكلوپرامید را تجویز كرده و 5/15 درصد فقط به رعایت موارد طبیعی مذكور اشاره داشته اند و هیچ دارویی توصیه نكرده اند.

این نتایج در كل بیانگر این است كه اكثر پزشكان ترجیح می‌دهند تا حدّ ممكن داروی شیمیایی تجویز نكنند. به جهت بررسی ارتباط دیدگاه پزشكان در زمینه تجویز با تخصص آنها، از روش آماری مجذور خی استفاده شد. نتایج نشان داد كه دیدگاه پزشكان در رابطه با تجویز دارو ارتباطی با نوع تخصّص آنها ندارد و صرفنظر از اینكه متخصص اطفال یا متخصص زنان – زایمان و یا ماما باشند، از تجویز داروی شیمیایی تا آنجا كه مقدور است، خودداری می‌نمایند و جامعه متخصص كشور ما (صرفنظر از نوع تخصص) در جهت كمك به افزایش شیر مادر، همچنان گرایش بیشتری به فرآورده‌های گیاهی دارند.

«مقدمه»

كلیه سازمانهای مهم ملی و بین‌المللی بهداشت و گروههایی كه با تغذیه مادر و كودك سر و كار دارند، تغذیه با شیر مادر را برای نوزادانی كه به موقع متولد شده اند[1]، ‌توصیه می‌كنند. دلیل این امر آن است كه شیر مادر بهترین انتخاب برای شیردهی نوزاد است و حاوی حدود 200 ماده می‌باشد كه توسط غدد شیری در پاسخ به تقاضای نوزاد و مكیدن او تولید می‌شود. (13)

در مهر ماه سال 1369 در محل سازمان ملل متحد، ترویج تغذیه با شیر مادر به عنوان یكی از اهداف مهم به تصویب رسید. سپس در مرداد ماه سال 1370 در ایتالیا برنامه‌ای تدوین گردید مبنی بر اینكه مادران شیرده باید بتوانند تا 6 ماهگی نوزاد را فقط با شیر خود و بعد به همراه تغذیه كمكی تا 2 سالگی شیر دهند. (11) در این رابطه، توصیه آكادمی كودكان امریكا این است كه نوزادان باید به مدت 4 تا 6 ماه فقط از شیر مادر تغذیه شوند. (13)

مطالعات پزشكی فراوان بر روی شیر مادر، نشان داده است كه در طی زمان شیردهی، تركیب شیر لحظه به لحظه تغییر می‌كند. این تغییر متناسب با نیاز نوزاد و به منظور تغذیه ایده‌آل او در جهت رشد و تكامل است و هرگز دو مادر، شیر با كیفیت یكسان تولید نمی‌كنند. (13)

با گذشت زمان و صنعتی شدن جوامع، تعداد قابل توجّهی از مادران، تمایلی به شیردهی ندارند، یا به دلایل مختلف از جمله اشتغال و تحصیل و در نتیجه عدم حضور در منزل به منظور شیردهی و از طرفی به دلیل مشكلات روحی و جسمی، فرزندان از نعمت شیر مادر محروم می‌شوند. (21)

آخرین آمار منتشر شده از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی از كل كشور (مهر ماه سال 1379)، نشان می‌دهد كه تغذیه انحصاری با شیر مادر تا 6 ماهگی در كل كشور 1/44 درصد بوده است. همچنین این رقم در استان تهران (جدا از شهر تهران) 8/38 درصد می‌باشد. در شهر تهران نیز این بررسی، عدد 1/38 درصد را نشان می‌دهد كه متأسّفانه نتایج مذكور چه در كل كشور و چه در استان تهران و شهر تهران، رضایت بخش نیست و هنوز آگاهی مادران از ضرورت تغذیه انحصاری با شیر مادر كافی نیست. (22)

حل این مشكل نیازمند افزایش آگاهی عمومی خانواده‌ها و نیز بالا بردن دانش تخصصی پزشكان، داروسازان به عنوان مشاور پزشك و راهنمای بیمار،‌ كارشناسان تغذیه و بالاخره ماماها و فراهم آوردن شرایطی برای مادران است كه شیر كافی برای شیردهی داشته باشند و بتوانند تغذیه انحصاری كودك را ادامه دهند. به همین منظور تحقیقی صورت گرفت و 200 پزشك (76 نفر متخصص اطفال – 92 نفر متخصص زنان – زایمان و 32 نفر ماما) در سطح شهر تهران (شمال – جنوب – شرق و غرب) و كرج بزرگ ملاقات گردیدند، به منظور تعیین اینكه 1- در مواجهه با مادران شیرده با شیر كم چه پیشنهاد می‌كنند؟ 2- كدامیك از دو داروی شیرافزا (گیاهی) و متوكلوپرامید (شیمیایی) را جهت افزایش شیر مادران تجویز می‌كنند؟

البته تحقیقاتی در بعضی شهرهای ایران صورت گرفته است از جمله:

تعیین درصد شیرخواران مصرف كننده شیر خشك و عوامل مؤثر در استفاده از آن نزد شیر خواران مناطق شهری و روستایی شهرستان تاكستان از استان قزوین (سال 1377). بررسی عوامل مؤثر بر تغذیه با شیر مادر در مادران مراجعه كننده به مراكز بهداشتی – درمانی شهر تبریز (74-1373).

بررسی طول مدت شیردهی و علل قطع زودرس شیر مادر در زنان ساكن تهران (1368). نیز تحقیقی با عنوان بررسی و شناخت برخی از ویژگیهای بیوشیمیایی شیر مادران ایران و نیز بررسی وضعیت رشد و نقش تغذیه با شیر مادر در كودكان صورت گرفته است.

با بررسی كه در مورد انجمن‌های فعّال در كل كشور انجام شد، مشخص گردید كه در حال حاضر یك انجمن غیر دولتی (N.G.O) در تهران با نام انجمن حمایت از شیر مادر[2] مشغول به كار است. البته یك انجمن به نام انجمن تنظیم خانواده[3] نیز در تهران وجود دارد كه به صورت محدود در مورد شیر مادر برنامه دارد. در هیچ شهر دیگری در ایران، انجمن حمایت از شیر مادر تشكیل نشده است. وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی در بخش بهداشت خانواده[4] نیز در این زمینه فعالیت دارد.

فهرست مطالب

چكیده

مقدمه

فصل اول: كلیات

1-1- آناتومی پستان

1

1-2- بافت شناسی پستان

5

1-3- فیزیولوژی پستان

10

1-4- تاریخچه كشف هورمون پرولاكتین و شرح اعمال آن در شیردهی از دیدگاه بیولوژی سلولی

13

الف- تاریخچه كشف پرولاكتین

13

ب- مهار عمل پرولاكتین

14

ج- محرکهای پرولاكتین

14

د- اعمال پرولاكتین از دیدگاه بیولوژی سلولی

14

هـ ارزیابی پرولاكتین

15

و- نقش پرولاكتین در لاكتوژنز

15

1-5 شیر مادر، محتویات و فواید آن

16

الف- آغوز (کلستروم)

16

ب- بررسی تفاوت آغوز و شیر موقتی

17

ج- محتویات و فواید شیر مادر

17

1-6- تغذیه با شیر مادر

19

الف- ناکافی بودن شیر مادر

20

ب- موارد قابل توجه در طی شیردهی

22

ج- جلوگیری از بارداری در زمان شیردهی

24

د- از شیرگیری

25

1-7- اثرات شیر مادر بر سیستم‌های گوناگون بدن نوزاد

25

الف- تأثیر شیر مادر بر استخوان سازی نوزاد

25

ب- تأثیر شیر مادر بر رشد و تكامل سیستم عصبی نوزاد

26

ج- تأثیر شیر مادر بر سیستم ایمنی نوزاد و حمایت ایمونولوژیك غیر قابل جایگزینی آن

26

د- تأثیر شیر مادر بر تعادل وزن، قد و رشد نوزاد

27

هـ تأثیر شیر مادر بر سیستم تنفسی نوزاد

27

و- تأثیر شیر مادر بر سیستم قلب و عروق نوزاد در سالهای آتی زندگی

28

ز- تأثیر شیر مادر بر سیستم گوارشی نوزاد

28

ح- تأثیر شیر مادر بر سیستم شنوایی نوزاد

28

ط- تأثیر شیر مادر بر كاهش میزان كم خونی نوزاد

29

ی- تأثیر شیر مادر در پیشگیری از دیابت نوع 2

29

ک- تأثیر تغذیه با شیر مادر بر مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا

29

1-8- فواید شیردهی بر مادر شیرده

29

1-9- مقایسه محتوای شیر مادر با شیر گاو

30

1-10- محتوای شیر خشك و مضرات آن در مقایسه با شیر مادر

31

1-11- خطرات شیرخشک

34

1-12- موارد منع شیردهی

34

1-13- مادران شیرده شاغل

35

1-14- تأثیر الكل بر شیردهی

36

1-15- تأثیر سیگار بر شیردهی

38

1-16- بیماریهای پستان

39

1-16-1- ناهنجاریهای رشد پستان

39

1-16-2- ترشّحات غیر طبیعی پستان

39

1-16-3- غدد پستان

40

1-16-4- ترك و زخم نوك پستان، راههای پیشگیری و درمان

42

1-16-5- پدیده رینود

43

1-16-6- حساسیت موضعی پستان

44

1-16-7- تورم و پرخونی پستان

45

1-16-8- التهاب پستان

46

1-16-9- آبسه پستان

46

1-17- شیردهی و داروها

46

1-17-1- فاكتورهای مؤثر در ترشّح دارو و ورود آن به داخل شیر

47

1-17-2- مكانیزم انتقال داروها به داخل شیر

48

1-17-3- دسته داروها بر حسب مضر یا بی ضرر بودن در طی شیردهی

48

1-17-3-1- دسته داروهای بی‌ضرر در طی شیردهی

48

1-17-3-2- دسته داروهایی كه در طی شیردهی كمتر ایمن هستند

51

1-17-3-3- دسته داروهایی كه در طی شیردهی خطرناك هستند

52

1-17-4- موارد قابل ذکر در مورد مصرف داروها در طی شیردهی

53

1-17-5- دم كرده‌های گیاهی بی‌ضرر در طی شیردهی

54

1-17-6- اشعه X و اسكن‌ها در طی شیردهی

65

فصل دوم: محركهای شیردهی (گیاهی و شیمیایی)

2-1- گیاهان داروئی محرك شیردهی

66

2-2- قطره گیاهی شیرافزا

81

2-2-1- مواد مؤثره گیاهان موجود در قطره شیرافزا

81

2-2-2- فارماكولوژی

82

2-3- محركهای شیمیایی: داروهای محرك شیردهی

93

2-3-1- متوكلوپرامید، دارویی با عارضه جانبی شیرافزایی

93

فصل سوم: بررسی آماری و نتایج

3-1- مطالب جمع‌آوری شده حاصل از نظریات 200 پزشك (متخصص زنان، اطفال و ماما)

100

3-1-1- بررسی معیارهای پزشكان در مورد سنجش كافی بودن میزان شیر مادر

100

3-1-2- بررسی علل ناكافی بودن میزان شیر مادر

100

3-1-3- موارد ذكر شده به منظور افزایش شیردهی در درجه اول

100

3-1-4- بررسی آمار بدست آمده از پزشكان (بر حسب درصد)

101

3-1-5- علل تجویز فرآورده های خوراکی متوكلوپرامید

101

3-1-6- علل تجویز قطره شیر افزا

101

3-1-7- علل عدم تجویز فرآورده های خوراکی متوكلوپرامید توسط آن دسته از پزشكان كه آنرا تجویز نمی‌كنند

101

3-1-8- علل عدم تجویز قطره شیرافزا توسط آن دسته از پزشكان كه آنرا تجویز نمی‌كنند

102

3-1-9- سایر موارد دارویی تجویز شده به منظور افزایش شیر مادر

102

3-2- ترسیم نتایج حاصل به صورت جدول و نمودار ستونی

103

3-3- استفاده از روش آماری مجذور خی

104

3-4- آزمون فرض صفر و مقابل و ترسیم جدول فراوانی‌های مورد انتظار بر اساس آن

104

3-5- فرمول مجذور خی و محاسبات

105

فصل چهارم

بحث و نتیجه‌گیری

106

خلاصه انگلیسی

108

فصل پنجم: مراجع

فهرست اشكال

شماره شكل

عنوان

صفحه

شكل 1-1

ساختمان پستان در زن

4

شكل 1-2

مسیرهای اصلی تخلیه لنفاوی پستان

4

شكل 1-3

نمونه یك سلول آلوئولی غدد پستانی با سلولهای میواپی تلیال قابل انقباض

9

شكل 1-4

ترشّح اجزای شیر توسط سلول اپی تلیوم آلوئولار و عبور داروها به داخل و خارج آن

50

شكل 2-1

Foeniculum vulgare

83

شكل 2-2

Carum carvi

84

شكل 2-3

Anethum graveolens

85

شكل 2-4

Trigonella foenum-graecum

86

شكل 2-5

Ocimum basilicum

87

شكل 2-6

Urtica dioica

88

شكل 2-7

Coriandrum sativum

89

شكل 2-8

Daucus carota

90

شكل 2-9

Linum usitatissimum

91

شكل 2-10

Cnicus benedictus

92


[1]- Full term

[2]- «انجمن حمایت از شیر مادر»: تهران – خ ولی عصر – بالاتر از م ولی عصر – كوچه دانش کیان – پلاك 24

[3]- «انجمن تنظیم خانواده» : تهران – میدان محسنی

[4]- «وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی»: تهران – خیابان جمهوری – تقاطع حافظ

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

جزوه ی بهداشت و ایمنی کار

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 665 کیلو بایت
تعداد صفحات 56
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

جزوه ی بهداشت و ایمنی کار

فصل اول

سلامتی و بیماری

رسول اکرم(ص):

(افضل النعم الصحه)

بالاترین نعمت ها سلامتی است.

تعریف:سلامت از نظر سازمان جهانی بهداشت (W.H.O) سلامت عبارت است از:

تامین رفاه کامل جسمانی ، روانی اجتماعی و نه فقط نبودن بیماری و نقص عضو.

به این ترتیب نمی توان کسی را که تنها بیماری جسمی ندارد فرد سالم دانست،بلکه شخص سالم کسی است که از سلامت روان نیز برخوردار بوده و از نظر اجتماعی در آسایش باشد بنابراین می توان گفت تندرستی یا سلامتی سه بعد دارد:

  1. بعد جسمانی 2. بعد روانی 3. بعد اجتماعی

این سه بعد در یکدیگر تاثیر می گذارد. گاه یک بعد تسلط و نفوذ بیشتری در ابعاد دیگر دارد و گاه نیز امکان دارد دو بعد یا هر سه بعد نسبت به یکدیگر تاثیر متقابل داشته باشند.

ارتباط ابعاد جسمی،روانی،اجتماعی

بعد اجتماعی – بعد روانی – بعد جسمانی

بهداشت : علم و هنر دستیابی به سلامت را بهداشت می گویند.

برای تامین سلامتی در یک جامعه باید بهداشت را هم بصورت فردی و هم بصورت عمومی رعایت نمود و هر گامی که در این راستا برداشته شود،گامی در مسیر عبادت و جلب رضای خدا و عدم نیاز به بیگانگان و در نهایت باعث توسعه اجتماعی و اقتصادی و فرهنگی خواهد گردید.

تعریف بیماری: بیماری حالتی است ناخوشایند دارای نشانه ها و خصوصیات مشخص که ممکن است همه یا قسمتی از بدن را فرا گیرد.

طیف تندرستی و بیماری:

مردم را همیشه نمی توان به دو دسته کلی بیمار و سالم تقسیم کرد افراد جامعه را می توان بر حسب حالت تندرستی یا شدت بیماری در گروهای زیر قرار داد.

– افرادی که از تندرستی کامل برخور دارند.

– افرادی که دارای بیماری غیر آشکار هستند.

– افرادی که دارای بیماری خفیف هستند.

– افرادی که بیماری با علائم و شدت متوسط در آنها وجود دارد.

– افرادی که دارای بیماری شدید هستند.

– افرادی که مبتلا به بیماری کشنده هستند.

– افرادی که به عللی نظیر ضعف و پیری،ناتوانی و بیماری،فوت می کنند.

نمودار طیف تندرستی و بیماری

تندرستی

بیماری غیر

بیمار

بیمار

بیماری

بیماری

مرگ

کامل

آشکار

ضعیف

متوسط

شدید

کشنده

دلائل الویت بهداشت بر درمان :

عوارض ناشی از بیماری، از دست رفتن وقت نیروی کار، هزینه مصرف دارو و درمان،آثار نا مناسب دارو بر روی انسان و بعضی از مسائل دیگر که اولویت بهداشت بر درمان را آشکار می نماید.

فصل دوم

بهداشت فردی وعمومی

تعریف بهداشت فردی: پیروی افراد از یک سلسله دستورات و عادتهای خوب و دوری جستن از رفتارهای غلط مجموعاً باعث جلوگیری از بروز و اشاعه بیماریها می گردد که به آن رعایت بهداشت فردی گویند.

اصول و نکات بهداشت فردی:اندامهای مختلف بدن،استراحت طبیعی،نظافت ، خواب مناسب، رژیم غذایی مناسب،ورزش،پوشاک و استحمام و رعایت عادات مناسب و مورد پسند.

حفظ سلامت و بهداشت چشم :

  1. نظافت چشم رعایت شود و از دست زدن دستهای آلوده و یا دستمال آلوده به چشمها خود داری کرد.
  2. از خستگی چشم پرهیز کرد خستگی چشم می تواند به دلائل مختلف اتفاق بیفتد مانند مطالعه زیاد و کمی روشنایی و تماشای زیاد تلوزیون.
  3. از خطراتی که باعث آسیب می گردد دوری شود مانند ضربه.
  4. از تماس چشم با گرد و غبار،بخارات ،گاز ها خودداری شود.
  5. از تشعشعات مادون قرمز،ماورای بنفش چشمها را محافظت نمود.
  6. از تشعشعات مادون قرمز،ماورای بنفش چشمها را محافظت نمود.

حفظ سلامت و بهداشت گوش:

1.نظافت گوش را رعایت کرد.

2. از ورود اجسام نوک تیز و آلوده به گوش جلوگیری کرد.

3. از تماس با صدای زیاد خود داری کرد.

4. به محض بروز هر گونه بیماری و اشکال و اختلال د رشنوایی و تعادل بدن به پزشک مرجعه نمود.

بهداشت دهان و دندان:

  1. 1. از نظافت عمومی دهان و دندان ها را با شستشو رعایت نمود.
  2. 2. از پوسیدگی دندانها جلوگیری نمود(از قبیل مسواک زدن و …)
  3. 3. از بروز هر گونه زخم در داخل دهان، زبان و لثه ها جلوگیری نمود.
  4. 4. غذای مناسب بخصوص در دوران کودکی مصرف نمود.

شیوه های صحیح مسواک زدن و پاک کردن دندان ها :

  1. برای پاک کردن فاصله داندانها باید از نخ داندان استفاده کرد.
  2. خمیر داندان به مقدار کافی مورد مسواک قرار دهیم.
  3. مسواک را در فک بالا از بالا به پایین و در فک پایین از پایین به بالا می کشیم و این عمل را چندین بار انجام می دهیم.
  4. بهتر است عمل مسواک کردن دندانها کمتر از 5 دقیقه طول نکشد.
  5. سطوح جونده دندانها را نیز کاملا مسواک بزنیم.

بهداشت قلب و عروق (دستگاه گردش خون):

گردش خون در بدن شامل دو مدار کوچک و بزرگ است:

الف). مدار کوچک : خون را از قلب به ریه ها می برد و از ریه ها به قلب باز می گرداند.

ب). مدار بزرگ: خون قسمتهای فوقانی بدن و اعضا تحتانی و کلیه اندامها را تامین می کند.

عواملی که در ایجاد بیماریهای قلب و عروق نقش دارند:

  1. بدی تغذیه شامل پر خوری،کافی نبودن مواد غذایی ، کمبود ویتامینها و مواد معدنی.
  2. ابتلای به بیماریهای عفونی از قبیل گلو درد چرکی.
  3. مصرف دخانیات:به منظور سالم نگه داشتن قلب و سلامتی جسمی و روانی انسان از استعمال دخانیات باید جدا خودداری نمود.
  4. نپرداختن به ورزش.
  5. ابتلا به بیماریهای قند و چربی خون ، بیماری فشار خون ، ناراحتیهای عصبی و روانی .

بهداشت دستگاه تنفس انسان:

نظافت بینی را رعایت نمود.

از قرار گرفتن در محیطهای آلوده به گرد و غبار و گازهای سمی خودداری کرد.

از تماس با بیماران سرما خورده و واگیردار ریوی اجتناب کرد.

از کشیدن سیگار جدا خود داری کرد.

به محض مشاهده تغییر در ترشحات طبیعی بینی و خلط فورا به پزشک مراجعه نمود.

بهداشت پوست :

پست به منزله پوشش محافظتی است که سراسر سطح بدن را می پوشاند و با وظایفی که بعهده دارد از ورود عوامل بیماریزا به داخل بدن جلوگیری کرده و با عمل عرق کردن باعث کنترل و ثابت نگهداشتن دمای بدن می گردد.همچنین مقداری از مواد زاید بدن از طریق پوست دفع می گردد و با جذب اشعه ماورای بنفش نور خورشید در ساختن ویتامین D نقش دارد لذا پوست باید همیشه پاک و پاکیزه باشد.

پوشاک مناسب و نقش آن در حفظ سلامتی بدن:

  1. همیشه از لباسهای تمیز استفاده کنیم.
  2. لباسهای زیر را در هفته چندین بار تعویض نماییم.
  3. از پوشیدن لباسهای مرطوب خودداری کرد.
  4. از پئشیدن لباسهای تنگ و یا خیلی گشاد خودداری کرد.
  5. جورابها را باید روزانه تعویض و شستشو کرد.
  6. لباس مناسب هر فصل را بمیزان مورد لزوم پوشید.

خواب :

انواع فعالیت های انسان و حیوانات مختلف در طول شبانه روز بطور تناوبی تغییر می کند که به آن (ریتم بیولوژیک ) یا (سرکادین) می گویند. مهمترین وظیفه ای که در اثر این ریتم تغییر می کند خواب می باشد بطور متوسط هر فرد بالغ به 8 ساعت خواب نیاز دارد مدت و عمق خواب به عوامل مختلی از جمله سن ، شغل و محیط خواب بستگی دارد.

استراحت و تفریح :

انسان پس از فعالیتهای روزانه جهت باز سازی جسمی،کسب آمادگی،داشتن آرامش روانی احتیاج به استراحت دارد و انسانی که استراحت نداشته باشد دچار فرسودگی گشته و احساس رخوت و سنگینی دارد و آمادگی لازم جهت تلاش ذهنی و فیزیکی ندارد لذا در یک شبانه روز انسان به حداقل 8 ساعت استراحت و تفریح نیز دارد.

فهرست مطالب

بخش اول-کلیات بهداشت

فصل 1- سلامتی و بیماری

فصل دوم2- بهداشت فردی

1-2 بهداشت فردی

2-2 بهداشت عمومی

فصل 3- بهداشت حرفه ای

1-3 کلیات بهداشت حرفه ای و تاریخچه

2-3 عوامل زیان آور محیط کار

1-2-3 عوامل زیان آور فیزیکی

2-2-3 عوامل زیان آور شیمیایی

3-3-3 عوامل زیان آور بیولوژیکی

فصل 4- ارگوئومی

فصل 5- تسهیلات بهداشتی کارگاه

بخش دوم :ایمنی

فصل 6-حوادث

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

طراحی الگوی مدیریت بلایا برای ایران

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 125 کیلو بایت
تعداد صفحات 50
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

طراحی الگوی مدیریت بلایا برای ایران

عنوان : طراحی الگوی مدیریت بلایا برای ایران

بیان مسئله : بُعد جهانی

: بُعد ایران

• الف- بُعد جهانی :

  • • آمارهای جهانی نشان می دهند كه میزان افراد متاثر از بلایای طبیعی از سال 1963 تا 1999، روند صعودی داشته به نحویكه رقم آن از 65 میلیون نفر در سال 1969 به حدود 400 میلیون نفر در آغاز هزاره سوم رسیده است .
  • • درطی سالهای مذكور میزان خسارات اقتصادی ناشی از بلایای طبیعی، هزینه ای معادل حدود 50 میلیارد دلار رابه سراسر جهان تحمیل نموده كه افزایشی معادل 500% نسبت به دهه 1960 رانشان میدهد.
  • • مقایسه قاره های جهان از نظر بلایای طبیعی و غیر طبیعی ، مبیّن آن است كه قاره آسیا در بین پنج قاره ، رتبه اول را به لحاظ فراوانی به خود اختصاص داده است .
  • • بیش از جمعیت جهان در معرض خطرات ناشی از بلایای طبیعی زندگی می كنندسازمان ملل ده سال آخر قرن 20 ، را دهه بین المللی كاهش بلایا اعلام كرده است .
  • • در طی سالهای 1970 تا 1974 در نتیجه بلایای طبیعی در 25 كشور توسعه یافته ، فقط 56500 نفر جان خود را از دست داده اند و در همین مدت كشورهای درحال توسعه شاهد مرگ و میر 843000 نفر بوده اند كه نسبت 1 به 15 را نشان می دهد.
  • • نسبت تلفات انسانی كشورهای توسعه یافته درطی سالهای 2001 -1950 بر اثر وقوع بلایای عظیم به كشورهای درحال توسعه ، نسبت 1% به 99% بوده در حالیكه این رقم در پیش از دهه 1950 از نسبت 30% به 70% برخوردار بوده است .
  • • درطی سالهای 2003- 1970 جهان باحداقل 30 بلایای طبیعی مخرب مواجه بوده كه 4% آن دركشورهای توسعه یافته و 96% آن دركشورهای درحال توسعه بوقوع پیوست.
  • • طی یك آمار جهانی در طی قرن 20 و تا سال 2003، جهان با 40 زلزله مخرب كه حداقل تلفات 000/10 نفر و آوارگی 000/250 نفر در برداشته، مواجه بوده است .
  • • در یك آمار بین المللی مقایسه متاثرین بلایا بین سالهای 2005 و 2004 هم ، رشد معنا داری را نشان میدهد.
  • • ب- بُعد ایران :
  • • ایران در منطقه ای از جهان واقع است ، كه دارای مخاطرات بسیاری از نظر بلایای طبیعی و سوانح غیر مترقبه است ، به نحوی كه از 40 بلای طبیعی شناخته شده درجهان، امكان وقوع 31 حادثه در ایران وجود دارد .
  • • مطابق گزارش جهانی بلایا ، ایران در بین كشورهای دنیا از حیث آسیب دیدگی و آسیب پذیری ،جزء هفت كشور نخست جهان است .
  • • وقوع ایران برروی كمر بند زلزله خیز آلپ و هیمالیا ، باتوجه به ویژگی های پوسته زمینی فلات ایران به ویژه در سه منطقه شرق و جنوب شرق ،شمال غرب و منطقه البرز مركزی ودر دوسوی منتهی به تهران قزوین ، گیلان، مازندران، به طور میانگین درهریك سال ونیم یكبار احتمال وقوع زلزله ای به بزرگی 6 تا 7 ریشتر و هر سال یكبار زلزله ای به بزرگی 7 تا 5/7 ریشتر در این مناطق وجود دارد .
  • • برآورد شده است ، زلزله ای به بزرگی 6 تا 7 ریشتر درشهر تهران موجب بروز صدمات وخسارات قابل ملاحظه ای خواهد شد.
  • • براساس یك آمار درسال 1373 به میزان 22 بار سیل ، 9 منطقه كشور را در نوردیده است . در سالهای 72 و 73 ، اقصی نقاط كشور، 42 بار دستخوش بلایای گوناگون گردیده كه موجب ایجاد خسارات وتلفات فراوان شد.
  • • طی دهه 1370 تا 1380 ، به تعداد 1536 بار زلزله خفیف و شدید و 896 مورد سیل و 712 مورد سایر بلایا از قبیل آتش سوزی جنگل ها ، طوفان شدید و …… در كشور اتفاق افتاد.
  • • بلایای جنگ درطی سالهای 1367- 1359 ، تلفات انسانی بیش از 250000نفر شهید و 400000نفر جانباز بر جای گذاشته وحدود 000/3000 نفر بطور مستقیم تحت تاثیر این تلفات قرار گرفتند.
  • • درطی سالهای 1380-1377 ، دربخش زیر بنایی ، حدود782 میلیارد تومان و دربخش مسكن حدود 65 میلیارد تومان و در بخش دامی، كشاورزی حدود یك میلیارد تومان خسارت ناشی از بلایای طبیعی به كشور تحمیل گردید.
  • • تنها مرگ و میر ناشی از زلزله درایران، 17% كل مرگ و میرهای این سانحه را درجهان تشكیل میدهد
  • • زلزله های مخرب رودبار وبم كه به ترتیب در سالهای 1379 و 1382 رخ داده اند، موجب ایجاد تلفات انسانی بیش از 35000 نفر و 000/30 نفر بترتیب گردیده اند.

80% تلفات زلزله درجهان مربوط به 6 كشور است، كه ایران در زمره آنها است.

  • • 77% شهرهای كشور برروی گسل زلزله قرارداشته و 35% شهرها در معرض سیلاب قراردارند.
  • • هدف كلی : تعیین الگوی مدیریت بلایا برای ایران

اهداف ویژه :

1 – شناخت ساختار مدیریت بلایا ، در كشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا

2 – – شناخت سازماندهی مدیریت بلایا ، دركشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا

3 – شناخت مكانیزم برنامه ریزی مدیریت بلایا، دركشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا

4 – شناخت هماهنگی مدیریت بلایا ، در كشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا

5- شناخت تربیت نیروی انسانی مدیریت بلایا، دركشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا

6 – شناخت شیوه اجرای مدیریت بلایا ، در كشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا

7 – شناخت مقولات پایش و ارزیابی مدیریت بلایا، در كشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا

8 – شناخت مكانیزم مدیریت بلایا، در شرایط فعلی ایران

9 – تدوین نهایی الگوی مدیریت بلایا برای ایران

سؤالات پژوهش

1 – ساختار مدیریت بلایا ، دركشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا چگونه است ؟

2 – هماهنگی مدیریت بلایا، دركشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا چگونه است ؟

3 – برنامه ریزی فعالیت مدیریت بلایا، دركشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا چگونه است ؟

4– سازماندهی مدیریت بلایا ، در كشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا چگونه است ؟

5 – تربیت نیروی انسانی در مدیریت بلایای كشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا چگونه است؟

6 – نحوه اعمال مدیریت بلایا ، در كشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا به چه صورت است؟

7– مقولات پایش و ارزیابی فعالیت های مدیریت بلایا دركشورهای دارای سیستم مدیریت بلایا به چه صورت است ؟

8 – وضعیت فعلی سیستم مدیریت بلایا در ایران چگونه است؟

9 – براساس مطالعات تطبیقی در این پژوهش و تحلیل شرایط كشور،چه الگویی برای مدیریت بلایا درایران مناسب به نظر میرسد؟

جامعه آماری :كلیه كشورهای توسعه یافته و درحال توسعه ، دارای سیستم مدیریت بلایای پیشرفته و متوسط

واحدآماری : كشور دارای سیستم مدیریت بلایا

تعیین معیارهای انتخاب كشورهای مورد مطالعه :

  • • پژوهشگر كلیه كشورهای جهان را كه در طبقه بندی توسعه یافته و درحال توسعه ، دارای سیستم مدیریت بلایا بودند ، به دو دسته تقسیم نمود .
  • • دسته اول كشورهای توسعه یافته ای كه از سیستم مدیریت بلایای پیشرفته برخوردار بودند.
  • • دسته دوم كشورهای درحال توسعه ای كه از سیستم مدیریت بلایای متوسط ، متناسب با سطح توسعه یافتگی برخوردار بودند.

از هردسته سه كشور بصورت تصادفی انتخاب گردید، كه به ترتیب شامل كشورهای كانادا ، امریكا، تركیه ، پاكستان ، ژاپن ، هند شدند

روش نمونه گیری: از روش نمونه گیری طبقه ای تصادفی استفاده شد .

روش پژوهش: در بخش نخست از شیوه مطالعة توصیفی – تطبیقی ، استفاده شد و در مرحله ارائه الگو ، از روش مقطعی – موردی استفاده گردید. معیارها و عوامل قابل مقایسه در كشورهای مختلف با یگدیگر مقایسه و تحلیل شده اند.

  • • دامنه پژوهش :پژوهشگردراین پژوهش فقط به ابعاد مدیریتی مقابله با بلایا در كشورهای دارای مدیریت بلایا پرداخته و وجوه خارج از ابعاد یاد شده مطمح نظر پژوهشگر نبوده است .

محدودیتهای پژوهش :

  • · كمی امكان دسترسی به اطلاعات مشابه جهت تطبیق در كشورهای مورد مطالعه
  • · نیافتن الگوی مشخص در بعضی از كشورها در زمینه مورد پژوهش
  • · ضعف در نظام های اطلاع رسانی برخی از كشورها
  • · تلقی بعد امنیتی از اطلاعات مدیریت بلایا در اكثر كشورها و ایجاد محدودیت انتشار اطلاعات مربوطه
  • · محدودیت پژوهشهای انجام شده به زبان فارسی

جدول شماره 5-2 : مقایسه كشورهای مورد مطالعه از نظر بلایای طبیعی رایج

نام كشور

زلزله

طوفان یخی

برف شدید

باران شدید

خشكسالی

سیل

طوفان شدید

سونامی

آتشفشان

تندباد

تورنادو

آتش سوزی جنگل ها

لغز ش توده های گلی

كانادا

+

+

+

+

ژاپن

+

+

+

+

+

+

هند

+

+

+

+

+

امریكا

+

+

+

+

+

+

+

تركیه

+

پاكستان

+

ایران

+

+

+

+

جدول شماره 5-3 : خصوصیات عمده كشورهای مورد مطالعه

نام كشور

مساحت (كیلومترمربع)

جمعیت (نفر)

رئیس حكومت –ر ئیس دولت

امید به زندگی

( سال)ٍ

نرخ باسوادی (درصد)

رتبه شاخص توسعه انسانی

سرانه تولید ناخالص داخلی

( دلار)

نوع بلایای طبیعیرایج

كانادا

670/984/9

932/098/33

فرماندار كل نخست وزیر

22/80

99%

3

33900

توفان یخی – بارش باران های شدید و برف شدید- سیل

ژاپن

835/377

611/463/127

امپراطور- نخست وزیر

25/81

99%

9

31600

زلزله – برف شدید- باران شدید – طوفان شدید- سونامی – آتشفشان

هند

590/287/3

950/359/095/1

رئیس جمهور – نخست وزیر

71/64

5/59%

134

3400

زلزله – باران شدید – خشكسالی –سیل – طوفان شدید

امریكا

420/631/9

215/444/298

رئیس جمهور

85/77

99%

6

41600

زلزله – سونامی – آتشفشان – تندباد- تورنادو – آتش سوزی – جنگل – لغزش توده های داخلی

تركیه

580/780

958/413/70

رئیس جمهور – نخست وزیر

62/72

5/86%

85

8400

زلزله

پاكستان

940/803

560/803/165

رهبر- رئیس جمهور

9/63

7/48%

138

2400

سیل

ایران

195/648/1

262/049/70

رهبر- رئیس جمهور

26/70

4/79%

97

8900

زلزله – خشكسالی – سیل – طوفان شدید

جدول شماره 5-11: مقایسه كشورهای مورد مطالعه از نظر سطوح سازمانی در ساختار مدیریت بلایا

نام كشور

سطح اول

سطح دوم

سطح سوم

سطح چهارم

سطح پنجم

كانادا

فدرال

ایالتی

شهر

ژاپن

ملی

استانی

شهرداری

شهروندان

هند

ملی

ایالتی

ناحیه

محلی

آمریكا

فدرال

ایالتی

محلی

قبیله ای

تركیه

ملی

استانی

ناحیه

پاكستان

فدرال

استان

شهر

ایران

ملی

استانی

جدول شماره 5-12 : مقایسه تطبیقی ساختار مدیریت بلایا در كشورهای مورد مطالعه

نام كشور

نوع ساختار

ساختار سطح مركزی – فدرال

ساختار سطح ایالتی – استانی

ساختار سطح محلی – ناحیه ای

كانادا

غیر متمركز

مقامات مسئول

طرحهای مطروحه

مقامات مسئول

طرحهای مطروحه

مقامات مسئول

طرحهای مطروحه

1- نخست وزیر كانادا

2- گروه آمادگی در مقابل شرایط اضطراری كانادا

3- وزارت بهداشت كانادا

4- مسئول سرخ پوستان و امور شمالی كانادا

5- وزارت محیط زیست كانادا

6- مسئول هماهنگی كاهش آثار بلایا

7- شورای ملی مهار حوادث

8- بخش امنیت عمومی و آمادگی اورژانس

9- مسئول سازمان حمایت و آمادگی در مقابل بلایا

1- طرح برنامه ریزی مقابله با بلایا

2- طرح پشتیبانی مقابله با بلایا

3- طرح مالی و اجرایی مقابله با بلایا

4- طرح عملكردی مقابله با بلایا

5- طرح حفاظت از زیر ساخت های عمرانی و شبكه مربوطه

6- طرح هماهنگی كاهش آثار بلایا

1- سازمان مدیریت اورژانس ایالت

2- مسئول بهداشت ایالت

3- مسئول بزرگ راهها و خدمات دولتی ایالت

4- مسئول خدمات خانوادگی و مسكن ایالت

5- مسئول برنامه آتش نشانی و منابع آبی و محیطی ایالت

6- مسئول امور بومی ایالت

1- طرح برنامه ریزی مقابله با بلایا

2- طرح پشتیبانی مقابله با بلایا

3- طرح مالی و اجرایی مقابله با بلایا

4- طرح عملكردی مقابله با بلایا

1- شهردار

2- خدمات اضطراری پلیس و آتش نشانی

3-مسول مدارس

4- كلیسا و گروههای جامعه

5- بازار كار

1- طرح برنامه ریزی مقابله با بلایا

2- طرح پشتیبانی مقابله با بلایا

3- طرح مالی و اجرایی مقابله با بلایا

4- طرح عملكردی مقابله با بلایا

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

واکسن و ایمن سازی

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 158 کیلو بایت
تعداد صفحات 152
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

واکسن و ایمن سازی

فصل اول

بیماریهای دارای واكسن

كلیات واكسیناسیون

هر گونه اقدامی كه به منظور جلوگیری از بروز عفونت و یا تخفیف شكل طبیعی بیماری در فردی با تجویز آنتی بادی یا آنتی ‍‍‍ژن بعمل آید ایمن سازی گفته می شود .

با تزریق عضلانی یا وریدی آنتی بادی ایمنی غیر فعال یا انتقالی ایجاد می گردد . دوام این نوع ایمنی كوتاه است و بستگی به نیمه عمر‌آنتی بادی در بدن فرد دریافت كننده دارد و این مدت در حدود 3 تا 4 هفته می باشد .

در صورت تجویز آنتی ژن كه شامل میكرو ارگانیسم ضعیف شده ، كشته شده و یا اجزاء آن می شود دستگاه ایمنی فرد دریافت كننده تحریك و به طور فعال آنتی بادی تولید می كند . ایمنی بدست آمده در این حالت را ایمنی فعال گویند . دوام این نوع ایمنی ، طولانی تر از نوع غیر فعال است .

ایمن سازی فعال یا واكسیناسیون

واكسیناسیون اقدام بسیار مهم و با ارزشی است كه به وسیله آن با هزینه كم می توان از ابتلاء به بیماریهای عفونی جلوگیری كرد . با اجرای برنامه واكسیناسیون همگانی در جهان ، شیوع بسیاری از بیماریهای خطرناك در بین شیرخواران ، كودكان و بالغین كاهش بارزی پیدا كرده است به طوری كه اكنون شیوع بیماریهای خطیری چون دیفتری ، كزاز ، سیاه سرفه ، سرخك و فلج كودكان با واكسیناسیون همگانی با موفقیت كنترل و در بسیاری از كشورها عملاً

به حداقل میزان خود رسیده است ، یا ببیماری آبله كه با واكسیناسیون همگانی و پیگیری جهانی ریشه كن شده است .

برای بیش از 20 بیماری انسان ، اكنون واكسن تهیه شده است كه تعدادی از آنها بطور همگانی و بقیه در شرایط خاصی ، مورد استفاده قرار می گیرند .

تصمیم برای تهیه و استفاده از واكسن ، جهت یك بیماری بر اساس نتیجه موازنه دو موضوع ، یكی میزان احتیاج به واكسن و دیگری خطرات و عوارض ناشی از آن گرفته می شود .

میزان اثر پیشگیری كننده واكسن یك بیماری ، از مقایسه تعداد مبتلایان دو گروه افراد واكسینه شده و نشده ای كه به طور تصادفی در معرض بیماری قرار می گیرند بدست می‌آید .

موثرترین واكسنها آنهائی هستند كه مكانیسم پیشگیری حاصل از مرحله بهبودی در شكل طبیعی بیماری را تقلید كنند .

رابطه بین نوع واكسن با ایمنی حاصل

واكسن های با اجرام زنده كه از قدرت بیماریزایی آنها كاسته شده است ، معمولاً با دو واحد می توانند ایمنی موثر و طولانی نسبت به واكسن های كشته شده ایجاد كنند . این واكسن ها علاوه بر سیستم ایمنی هومورال سیستم ایمنی سلولی را نیز تحریك می نمایند ، این نوع واكسنها تمایل دارند واكنشهای مشابه شكل طبیعی بیماری به خصوص در افراد با نقص ایمنی را ایجاد كنند .

برای اینكه با واكسنهای كشته شده ایمنی كافی و بمدت طولانی بدست آید ، بایستی این واكسنها ابتدا در چند نوبت تزریق گردند و برای جلوگیری از كاهش سطح آنتی بادی و ادامه ایمنی اغلب لازم است كه تزریق واكسن در آینده یادآوری شود .

تاریخچه واكسیناسیون

جان میلیونها نفر با استفاده از پنی سیلین ، سولفاتیل آمید و داروهای باكتری كش مشابه نجات یافته است . اما شاید با اثر پیشگیری كننده ایمن سازی – كه از دیگر اكتشافات تصادفی است – جانهای بیشتری نجات یافته باشند . تا بیش از سده نوزدهم یكی از بزرگترین بلایایی كه دامن گیر بشر می شد آبله بود . تنها دو بیماری ،‌یعنی طاعون و مالاریا ، به اندازه آبله قربانی داشته اند . چگونگی مبارزه با مالاریا با استفاده از كینین و داروهای ضد مالاریا انجام می شد حشره كشها نیز در حذف پشه های ناقل بیماری مفید واقع شدند . پس از آنكه مشخص شد عامل انتقال طاعون كك های بدن موش هستند ، این بیماری نیز سرانجام در مناطق توسعه یافته جهان با انجام اقدامات بهداشتی مهار شد . شهرت ادوارد جنر بدلیل آشنا كردن جهانیان با واكسنی است كه جان میلیونها نفر را از مرگ شوم ناشی از آبله رهانیده و چندین میلیون نفر دیگر را از ظاهر زشت و وحشتناكی كه بر اثر ابتلاء به این بیماری ایجاد می شود ، نجات داده است . جنر واكسن خود را

در پی كار طولانی و طاقت فرسا در آزمایشگاه كشف نكرد . در 19 سالگی شیردوشی به او گفته بود . كه هرگز به آبله مبتلا نخواهد شد ، چون قبلاً به آبله گاوی مبتلا شده بود . بعدها وقتی جنر پزشك شد و به بی فایده بودن تلاشهایش برای درمان این بیماری پی برد ، جمله آن شیردوش را به خاطر آورد . او تحقیق كرد و دریافت شیردوشان تقریباً‌هرگز ، حتی وقتی از مبتلایان به آبله پرستاری می كنند ، دچار آبله نمی شوند . به نظرش رسید كه آبله گاوی را به افراد تلقیح كند ، تا آنها را از ابتلا به بیماری مرگبارتر آبله مصون سازد . این بخت یاری حقیقی بود . بدون اینكه زحمتی بكشد ، دریافت كه آبله گاوی باعث ایمنی در برابر آبله می شود . قوه تشخیص او به اندازه ای بود كه توانست به ارزش این حقیقت پی ببرد و از آن استفاده كند ادوارد جنر به سال 1749 در بركلی از توابع گلاسترشر انگلستان به دنیا آمد . شش ساله بود كه پدرش یك روحانی مسیحی ، درگذشت وبرادر بزرگترش مسئولیت تربیت او را به عهده گرفت تحصیلات ابتدائی خود را در مدارس محلی گذراند ،‌و در آنجا به تاریخ طبیعی علاقمند شد . تحصیل طب را زیر نظر دانیل لادلو ، از جراحان سادبری آغاز كرد . در این هنگام بود كه شیردوش ، رابطه بین آبله گاوی و آبله را برایش تعریف كرد . جنر در سال 1775 در زمینه عقاید روستائیان گلاسترشر درباره آبله به تحقیق پرداخت و دریافت كه دو نوع آبله گاوی وجود دارد ، و فقط یكی از آنها پیشگیری می كند . همچنین تائین كرد كه نوع موثر آبله گاوی تنها وقتی اثر محافظتی دارد كه در مرحله خاصی از بیماری منتقل شود .

او برای آزمودن نظریه اش مقداری از مایع درون تاولهای دست شیرفروشی را كه به آبله گاوی مبتلا بود بیرون كشید و آن را به لندن برد و با دقت مایع آبله را به پسركی تلقیح كرد و همان طور كه جنر پیش بینی كرده بود پسرك به آبله دچار نشد . جنر از واژه واكسیناسیون استفاده نكرد ، بلكه به جایش لفظ مایه كوبی یا ((واریوله واكسینه ))‌را به كار برد معنای لغوی اصطلاح لاتینی اخیر ((تاولهای ریز گاو )) است . تا حدود یك قرن بعد ، مایع كوبی جنری آبله گاوی ، تنها روش ایمن سازی علیه بیماری بود . در سال 1880 لویی پاستور برای ایمن سازی مرغان علیه وبا ، كه در یك همه گیری ، 10% طیور فرانسه را از بین برده بود ، روشی ابداء كرد . او باكتری ایجاد كننده این بیماری را جدا سازی كرد و با كشت شكل ضعیف شده و تلقیح آن به مرغان آنها را نسبت به حمله مرگبار بیماری ایمن ساخت . اصول كلی روش پاستور با روشی كه جنر برای مایع كوبی با آبله گاوی ابداع كرد یكی بود . قبل از آنكه ویروس آبله به شكل آبله گاوی به شیردوش منتقل شود ،‌در بدن گاو ضعیف شده بود . در سال 1881 ،‌پاستور با روی آوردن به سیاه زخم كه از بیماریهای گاو و گوسفند است ، باسیل آن را جدا كرد . او این باكتری را در دمایی بالاتر از دمای بدن حیوان كشت داد تا مایعی برای تلقیح تهیه كند كه موجب حمله خفیف سیاه زخم در جانور شود ، و حیوان را برای روزی كه دچار حمله شدید بیماری می شود ، ایمن سازد . همان طور كه خود پاستور گفت ، او برای ارج نهادن به شایستگی و خدمات مهم یكی از بزرگترین انگلیسیان ، یعنی جنر واژه واكسیناسیون را به طور كلی برای روش مایع كوبی پیشگیری كننده وضع كرد . چهار سال بعد پاستور واكسنی برای بیماری كه در حیوانات هاری و گاه در انسان آب گریزی خوانده می شود ، ابداع كرد . پژوهش های پیش گامانه پاستور ، كه بر كشف بخت یارانه جنر مبتنی بود ، ایمن سازی را به دانش بسیار كارآمد تبدیل كرد ، و زمینه را برای وقوع انقلابی در مهار بیماریهای عفونی آماده ساخت . شاید گذشته از كشف آنتی بیوتیكها ، هیچ اكتشافی چنین تاثیر عمیقی بر سلامت انسان نگذاشته باشد . به نوشته و . ر كلارك در پایه های تجربی ایمنی شناسی معاصر (1986 ) گل سرسبد موفقیت ها در فرآیند ایمن سازی ریشه كنی كامل آبله بوده است . در نیمه نخست این قرن ،‌سالانه حدود 2 تا 3 میلیون مورد جدید گزارش می شد .

در سال 1949 آخرین مورد آبله در ایالات متحده ، و در سال 1977 آخرین مورد تایید شده سراسر جهان در سومالی گزارش شد .

واكسن چیست و چگونه تولید می شود ؟

واكسن چیست ؟‌

موجود زنده ، مانند بدن انسان به خودی خود نیروی مقاومت و غلبه یافتن بر میكروبها را دارد . این حالت را ((مصونیت )) می نامند . اما در برخی از موارد باید بدن را از خارج كمك كرد ،‌تا چنین مصونیتی را پیدا كند . در بسیاری از بیماریهایی كه از ویروس پدید می آیند ، اگر انسان یك بار آن بیماری را بگیرد و خوب بشود دیگر در برابر‌آن مصونیت پیدا می كند . مثلاً‌آبله ،‌سرخك و آبله مرغان از بیماریهایی هستند كه اگر یك بار انسان آنها را بگیرد ، برای همیشه از آنها مصونیت پیدا می كند . یعنی دیگر آنها را هرگز نخواهد گرفت . اما بیماریهای دیگری مانند آنفولانزا ممكن است چند بار به سراغ انسان بیایند . پس برای رهایی از چنگ آنها می آیند و به طور مصنوعی در انسان مصونیت ایجاد می كنند . بدین طریق كه ویروس ضعیف شده آن بیماری را به بدن تزریق كرده ، انسان را دچار یك حالت خفیفی از آن بیماری می نمایند . ولی چون این بسیار ضعیف است ، انسان به زودی بهبودی می یابد و پس از بهبودی كامل برای یك مدت طولانی در برابر آن مرض ، مصونیت می یابد . واكسن زدن یعنی تزریق ویروس ضعیف یك بیماری به بدن .

واكسن دارای میكرب بیماری است كه البته آن را ضعیف و بی‌آزار ساخته اند واكسن از پی تزریق در بدن انسان ((پادزهر)) درست می كند كه با ویروس بیماری وارد نبرد می شوند و آنها را خنثی می كنند .

طرز ساختن واكسن چگونه است ؟

واكسن را این گونه می سازند : نخست حیوانی را عمداً دچار بیماری مورد نظر می كنند . سپس ویروس آن بیماری را از بدن حیوان مزبور جدا می سازند . مجدداً این ویروس را به حیوان دیگر تزریق می كنند و پس از بیمار شدنش ، باز ویروس را از بدنش جدا می سازند . آنقدر این عمل را تكرار می كنند تا به قدری ویروس ضعیف گردد كه اگر آن را به بدن انسانی تزریق كنند نه تنها او را بیمار نكند ، بلكه برایش مصونیت هم پدید آورد . راه دیگر واكسن سازی این است كه آن را از ویروسهای مرده یا بی فعالیت بدست می آورند . با تزریق این نوع واكسن ، بدن مشغول ساختن پادزهر می شود و خود را آماده دفاع در برابر میكروب اصلی می كند . برای بیماری خواب و آنفولانزا از این روش استفاده می كنند . و بالاخره گاهی هم خود ویروس را بی آنكه ضعیفش گردانند از راه پوست به بدن تزریق می نمایند . آن گاه چون ویروس از راه غیر طبیعی وارد بدن گردیده ، باز در آن ایجاد مصونیت می كند . طرز عمل واكسنها مزیت ایمن سازی بر سرم درمانی ، در طول مدت حفاظت از طریق مایع كوبی است . واكسنها ،‌علاوه بر تولید فعال پابتنهای در گردش ، در موارد خاص ،‌و در هنگام بروز آلودگی های بعدی سریعاً موجب واكنش لیمفوسیتها گردیده و دستگاه حساس ایمنی را طوری سامان می دهد كه می تواند نسبت به حمله اجرام خارجی واكنش سریع نشان دهد ، این نوع واكنش را پاسخ یادآور یا خاطره ای می نامند . برای سهولت امر ، می توان واكسنها را به دو دسته مشخص تقسیم نمود :

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

رفلاكس ادراری و درمان آندوسكوپیك آن با ماده جدید زیست محیط سازگار در سگ

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 93 کیلو بایت
تعداد صفحات 120
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

رفلاكس ادراری و درمان آندوسكوپیك آن با ماده جدید زیست محیط سازگار در سگ

مقدمه:

برگشت ادرار از مثانه بداخل حالب و سیستم ادراری فوقانی تحت عنوان وزیكواوریتر رفلاكس(versico ureter reflex) یا vur در اطفال بمیزان 5/18- 5/0 درصد با بروز مشكل ادراری گزارش شده است كه در مبتلایان به عفونت ادراری مكرر 50-24% گزارش شده است.(1)

در مدل حیوانی برگشت ادراری از مثانه به داخل حالب و سیستم ادراری فوقانی یا vur بیشتر در سگ های جوان در سن 4-3 ماهگی شایع است ولی با افزایش سن این بیماری در اكثر موارد خود به خود بهبود می یابد.(10)

در مطالعات وسیع و گسترده ای كه در این رابطه روی انسان صورت گرفته vur بصورت اولیه و ثانویه بروز می كند. Vur نوع اولیه متعاقب نارسایی مادر زادی یا اكتسابی در مكانیسم دریچه محل اتصال حالب به مثانه(vuj = verisco ureterd junction) است ولی در vur نوع ثانویه اختلال آناتومیكی یا نوروژنیك یا فونكسیونل وجود دارد. بررسی های بیشتر نشان می دهد عامل ایجاد كننده برگشت ادرار بداخل حالب بعلت اختلال در عملكرد سیستم تخلیه ای ادرار است.(1)

وجود vur در انسان و مخصوصاً اطفال سبب بروز عفونت های مكرر ادراری ( سیتسیت، پیلونفریت)،اسكار كلیوی، اختلال در عملكرد كلیه ها و در نهایت تاخیر در رشد فیزیكی كودكان می گردد. بررسی های مختلف نشان داده است كه vur درجه اول و دوم و حالت یكطرفه آن در اطفال 85-75% می باشد كه گاهی این وضعیت بصورت خود به خودی درمان می شوند ولی در مورد vur درجه سوم تا پنجم كه حدت و شدت بیماری بیشتر است نیاز به درمان های اختصاصی می باشد و امكان درمان خود به خودی آنها كمتر و حدود 30-25 % می باشد.(1)

بروزvur در سگ مواردی مانند طول قطعه حالب زیر مخاط مثانه، قطر ناحیه داخل مثانه ای حالب(interversical) ، نسبت طول حالب ناحیه داخل مثانه ای به پهنای آن، میزان انحناء و چین خوردگی سقف بخش پایین حالب(distal) ناحیه داخل مثانه ای كه مانند دریچه عمل می كند، سالم بودن دتروزور(detrusor) در بخش حالب داخل مثانه، حركات دودی حالب، فشار داخل مجرایی در حالب و مثانه دخالت دارند.(2)

برای تشخیص vur درسگ از روش تزریق ماده حاجب درداخل مثانه و تهیه رادیوگراف ازآن (سیستوگرافی)، retrograde urethrocys tography maximum disrention voiding cystogrphy compression cystoure thrography cystourethrography می توان استفاده كرد ولی ساده ترین و راحت ترین روش كه در این بررسی نیز از آن كمك گرفته شده، استفاده از مواد حاجب و تزریق آن با سوند ادراری بداخل مثانه (سیستوگرافی)است كه در صورت وجود vur ، برگشت ماده حاجب و ورود ادرار همراه با آن از مثانه بداخل حالب مشاهده می گردد.(7)

در انسان برای تشخیص vur علاوه بر موارد ذكر شده فوق، در اطفال كشت ادرار، آزمایش ادرار،(voiding cystoureterography = vcug) ، سونوگرافی از كلیه ها و اسكن كلیه ها نیز توصیه می گردد. درمان vur در انسان با روش های دارویی(medical) یا جراحی(surgical) میباشد.

در روش درمان با دارو از تجویز آنتی بیوتیك ها با دوز پیشگیری از آموكسی سیلین و آمپی سیلین در هفته اول زندگی و پس از گذشت 6 هفته كوتریماكسازول و از دو ماهگی نیتروفورانتوئین استفاده می گردد.

پس از گذشت یك سه و هر 12 ماه یكبار انجام روش كشت ادرار انجام می شود و پس از تایید وضعیت نرمالvcug و سونوگرافی از كلیه و مثانه آنتی بیوتیك تراپی قطع می گردد.(1)

درمان با روش جراحی كه در این پایان نامه بیشتر مورد نظر است در موارد زیر انجام می شود:

1ـ غیر قابل اعتماد بودن درمان بیمار از نظر مصرف دارو و عدم توالی آن، حوالی بلوغ، تاخیر در رشد فیزیكی اطفال و بیماران

2ـ عفونت ادراری مكرر و متناوب

3ـ vur درجه چهارم و پنجم علیرغم دریافت آنتی بیوتیك

4ـ وجود و حضور دیگر اختلالات همراه با vur مانند دیورتیكول(1)

بدون شك درصورت اصلاح اختلالات عملكردی، اقدام درمان دارویی یا جراحی نتیجه ندارد.

برای درمان vur در حیوانات نیز از روش های توام دارویی و جراحی می توان استفاده نمود و اقدام به درمان عفونت ادراری و اصلاح vuj كرد. ذكر این نكته لازم است كه در مورد توله ها و سگ های با سن كم اگر UTI وجود نداشته باشد امكان درمان خود به خودی vur با بلوغ و رشد حالب وجود دارد.(2)

در این پایان نامه سعی شده است كه از جدیدترین روش درمانی vur یعنی درمان با روش آندوسكوپیك( بدون نیاز به باز كردن ناحیه عمل) و درمان بصورت سرپایی با تزریق مواد زیست سازگار گوناگون درناحیه محل اتصال حالب به مثانه انجام گردد. از مزایای عمده و اصلی این روش سهولت تزریق، عدم نیاز به بستری كردن بیمار و كاهش هزینه های جراحی و درمان می باشد.(4)

برای درمان از مواد تزریق زیست سازگار مانند beewax silicon collagen Teflon paraffin petrolatum vegetable oil و دیگر مواد مشابه استفاده می شود كه این مواد درناحیه ساعت 6 فضای اطرافی حالب(periureteral) بصورت تزریق در ….. استفاده شده است.

مواد بكار رفته فوق هر كدام دارای مزایا و یا برخی معایب اختصاصی مربوط به خود هستند از عوارض عمده این مواد تزریقی تمایل به ایجاد و تولید گرانولوما(granulma) در ناحیه و یا مهاجرت(migration) به نواحی دیگر مانند غدد لنفاوی لگنی، ریه ها، مغر، كلیه و طحال است. بدون شك هر قدر میزان عدم تحرك و تخریب بافتی ناحیه و مهاجرت پذیری مواد تزریقی بكار رفته كمتر باشد درمان بهتر صورت می گیرد و امكان ایجاد عوارض بعدی كاهش می یابد.(4)

دراین مطالعه سعی بر تهیه مدل حیوانی بیمار دارای رفلاكس ادراری برای ارزیابی یك ماده زیست سازگار تزریقی جایگزین در درمان vur می باشد. به همین دلیل اهداف مطالعه حاضر بشرح ذیل می باشد:

1ـ ایجاد رفلاكس ادراری بصورت تجربی و تایید آن در سگ

2ـ پیدا كردن روش درمانی ارزان، اقتصادی و سهل الوصول

3ـ تولید و استفاده از داروی جدید در داخل كشور با روش آندوسكوپی

4ـ مصرف بدون عوارض داروی جدید درمقایسه با داروی متداول مصرفی

5ـ پیگیری خاصیت عدم مهاجرت بافتی داروی جدید در مقایسه با داروی نوع خارجی

در نهایت پس از تایید اثر بخشی(efficacy) داروی جدید و كارآیی(efficiency) و بالا بودن ضریب سلامتی (safety) آن روی مدل حیوانی بیمار و مبتلا در سگ با تصویب مراجع قانونی امكان تست این داروی جدید بصورت داوطلبانه روی بیماران انسانی نیز وجود دارد.

شایان ذكر است می توان از این داروی زیست سازگار جدید علاوه بر درمان vur در دیگر موارد درمانی كه مواد تزریقی زیست سازگار بكار می روند نیز استفاده كرد.

مرجانی 1382

خلاصه فارسی:

مطالعه حاضر برای بررسی تجربی دو هدف عمده و اساسی زیر دنبال شده است:

1ـ ایجاد رفلاكس ادراری بصورت تجربی در سگ

2ـ آزمایش داروی جدید تولید داخل كشور و مقایسه آن با داروی متداول (uvocol) از طریق آندوسكوپی.

برای ایجاد رفلاكس ادرای از 25 قلاده سگ سام دورگ با وزن تقریبی 25-15 كیلوگرم بدون در نظر گرفتن جنسیت و با سن تقریبی 6-3 ماه استفاده شد. حیوانات پس از معاینات دقیق بالینی و آزمایشگاهی مورد بررسی رادیولوژی و سیستوگرافی با مگلومین كومپاند(Meglumin compound) 76% قرار گرفتند تا در صورت وجود رفلاكس مادرزادی مشخص و تفكیك شوند ولی در هیچكدام از نمونه ها رفلاكس مادرزادی مشاهده نشد.

برای ایجاد رفلاكس پس از طی مراحل اولیه و اقدامات قبل از عمل با تیغ اسكالپل برشی از ناحیه پشت ناف تا ابتدای عانه در روی خط سفید ایجاد و با ادامه برش و جدا كردن بقیه لایه ها وارد حفره مجرای ادرار محل استقرار حالب ها درناحیه سقف مثانه مشخص شد.

با روش گشاد كردن یا برش مجرای حالب در محل اتصال حالب به مثانه سعی در

ایجاد وزیكویورترال شد. برای پیدا كردن سوراخ حالب و كار روی آن از سوند فرانسوی شماره 3 استفاده شد. برش توسط قیچی و در برخی موارد تیغ جراحی صورت گرفت و با نخ بخیه نایلون و بكارگیری تعداد كافی بخیه جهت تثبیت مخاط حالب به جدار مثانه سعی در ایجاد رفلاكس شد تا امكان بازگشت ادرار از مثانه بداخل حالب وجود داشته باشد. پس از گذشت یك هفته و كاهش التهاب و افزایش التیام درناحیه سیستوگرافی با ماه حاجب انجام شدو پس از مشاهده برگشت مواد حاجب بداخل حالب و تایید رفلاكس مرحله دوم كار یعنی درمان رفلاكس با ماده جدید و داروی متداول urocol و آب مقطر و با روش آندوسكوپی شروع شد.

در ابتدا 9 سگ مبتلا به رفلاكس دو طرفی به 3 گروه 3 تایی تقسیم شدند. درگروه اول پس از گذشت یك هفته بعد از تایید رفلاكس با سیستوگرافی ماده جدید مورد آزمایش در یكطرف و داروی یوروكل در طرف دیگر تزریق شد.

در گروه دومین روش فوق برای ماده جدید در یكطرف و آب مقطر بجای یوروكل برای طرف دیگر تكرار شد. در گروه سوم تزریق یووروكل در یكطرف و آب مقطر در طرف دیگر صورت گرفت تا با یكدیگر مقایسه شوند.

از نظر درمانگاهی تمام سگ ها درچند روز بعد از عمل ایجاد رفلاكس حالتی افسرده و خمود داشتند و ادرار آنها آغشته با كمی خون بود كه در این زمان آنتی بیوتیك تراپی و آزمایشات خونی انجام می شد. در بررسی فاكتورهای خونی مورد قابل توجه مشاهده نشد.

چون هدف اصلی مقایسه روند داروی جدید با داروی متداول بود لذا پس از گذشت یك هفته ازتزریق داروی جدید و بقیه حالات درمانی فوق سیستوگرافی مجدد برای ارزیابی روند درمان رفلاكس صورت گرفت.

بر اساس نتایج بدست آمده و روند درمان مقایسه در 9 قلاده سگ كه همگی دچار رفلاكس بودند و در 3 گروه مجزا تقسیم شده بودند می توان نتیجه گرفت كه امكان ایجاد مدل حیوانی بیمار مبتلا به رفلاكس ادراری حالب در كشور روی سگ وجود دارد و از طرف دیگر داروی كار شده جدید ساخته شده توسط آقای دكتر كحباف زاده عملكرد درمانی مشابهی را به همراه داشته است با توجه به تمام موارد فوق شایان ذكر است نیاز به مطالعات دراز مدت برای بررسی این دارو ازنظر بالینی و آزمایشگاهی می باشد تا پس از كاربرد درمانی روی انسان بصورت متداول و با تایید نهایی روی انسان كار شود.

علاوه بر موارد فوق در بحث ایجاد رفلاكس وزیكویورترال تجربی در سگ روش برش با استفاده از راهنمای برش ( سوند) و نخ بخیه نایلون توصیه می گرددو از طرفی باید به نقش عواملی چون طول برش و تعداد بخیه های بكار رفته درناحیه نیز توجه

خاص نمود.

مروری بر منابع

مقدمه

ایجاد رفلاكس تجربی با هدف درمان آن در مدل حیوانی با مواد زیست سازگار جدید به روش آندوسكوپیك در تمام كشورهای مترقی جهان درحال بررسی و تداوم می باشد و بدون شك هر روز شاهد معرفی مواد بهتر و مناسب تر با توجه به توسعه تكنولوژی بیومتریال خواهیم بود. تا به امروز دارویی ایده آل كه بتواند به بهترین صورت ممكن و بدون عوارض رفلاكس را با روش آندوسكوپیك درمان كند پیدا نشده است ولی به عنوان فرض یا تئوری داروی ایده آل باید دارای یك سری ویژگی های خاص و اختصاصی باشدكه با پیشرفت های فعلی آن را در محك آزمایش قرار داد هر چند به تفصیل اینگونه مواد مورد بحث قرار خواهند گرفت.

در این پایان نامه سعی شده است از تجربیات و روش های مختلف دیگر دانشمندان در سطح جهان كه تا كنون در زمینه درمان آندوسكوپیك رفلاكس فعالیت نموده اند استفاده شود كه با توجه به دیدگاههای آنها و استفاده از الگوهای درمانی این پایان نامه تدوین شده است.

از بین 273 مقاله كه در زمینه vur در انتشارات بین المللی به چاپ رسیده است تعداد 95 مورد آنها در رابطه با درمان vur با روش آندوسكوپی یا كاربرد موادتزریقی زیست سازگار و مقایسه روند درمانی آنها با دیگر داروها بوده است در بین این تعداد مقاله كارهایی كه روی مدل حیوانی از این جهت كار شده و می تواند بعنوان الگو در كار ما مناسب باشد بیشتر مورد بحث و بررسی قرار می گیرند.

كارهای تحقیقاتی درمان vur بر اساس یافته ای علمی محققین را می توان در موارد ذیل به بحث گذاشت:

1ـ vur در سگ و بررسی ساختار آناتومیكی و اختلالات و نارسایی های آن

2ـ شیوه های تشخیص رفلاكس ادراری

3ـ مواد زیست سازگار قابل تزریق در درمان رفلاكس حالب

4ـ آندوسكوپی به هدف درمان vur

5ـ روش های درمان vur

6ـ تاریخچه بررسی و روند برخورد و درمان vur توسط محققین و كارهای صورت گرفته

(1) vur در سگ و بررسی ساختار آناتومیكی و اختلالات و نارسایی های آن:

همانطور كه در قسمت مقدمه نیز توضیح داده شد رفلاكس ادراری حالب به معنی برگشت غیر طبیعی ادرار از مثانه بداخل حالب است. بصورت طبیعی با بالارفتن فشار داخل مثانه، دریچه محل اتصال حالب به مثانه به علت عبور حالب از زیر دیواره مثانه ای بسته می شود و چون حالب به صورت مورب در این دیواره قرار گرفته است و طول تونل intramural نسبتاً طویل است از برگشت ادرار جلوگیری می شود. گاهی درموارد عدم بیماری بعلت اتساع شدید مثانه و فشار شدید به آن شاهد برگشت ادرار از مثانه بداخل حالی هستیم. در شكل تونل حاصله از عبور حالب در دیواره مثانه نشان داده شده است.(nyce ص179)

عكس آناتومی محل عبور حالب در مثانه آناتومیnyce

شكل ( 2057 كتاب انسانی) نمایش وضعیت عبور حالب در داخل جدار مثانه

در صورت عدم كافی بودن طول حالب در داخل جدار مثانه رفلاكس با درجات مختلف ظاهر می شود و هر قدر طول تونل حاصله كم باشد وقوع و بروز رفلاكس حالب بیشتر است.

شكل (2057) نمایش مقطع طولی محل اتصال حالب به مثانه

غلاف سطحی اطراف حالب=ss /غلاف عمق اطراف حالب=ds/ناحیه تریگون=T/مخاط مثانه=v/لایه عضلانی حالب=U

بروز vur در سگ های بظاهر نرمال هم دیده می شود هر چند اكثراً بصورت خود به خودی و با رشد مثانه و ناحیه ادراری خود به خود درمان می شوند ولی بروز vur در سن 3 ماهگی حدود 80 %، در 6 سالگی 29 % و در سگ های بالای 7 سال 10 % است. ( دكتر راد) اكثراً رفلاكس در زمان تغییر شكل و حالت غیر طبیعی uretrovesical junction ایجاد می شود. در ایجاد بیماری مواردی چون طول زیر مخاط (submucose) قطعه حالب، قطر داخل مثانه ای حالب، نسبت طول داخل مثانه ای حالب به پهنای آن، میزان انحناء و چین پذیری سقف بخش داخل مثانه ای ناحیه انتهایی حالب كه مانند دریچه عمل می كند، سالم بودن عضله detrusor كه بخش داخل مثانه ای حالب را محافظت می كند، حركات دودی حالب، فشار داخل Lume در حالب و مثانه و دیگر موارد مشابه دخالت دارند.(A)

اصولاً رفلاكس بیشتر بعلت كوتاه بودن طول بخش داخل دیواره مثانه ای حالب ایجاد می شود. Vur در سگ های ماده بیش از نرها دیده می شود كه بیشتر بصورت دو طرفی است. گاهی هم شاهد بروز vur در اثر التهاب ناحیه محل اتصال حالب به مثانه، آسیب جراحی به ناحیه تریگون(Trigon) ، انسداد گردن مثانه، بیماریهای عصبی و تكنیك های جراحی به هدف انحراف ادرار خواهیم بود. حتی گاهی بروز vur بواسطه حالب های نابجاectopic و آلودگی با گونه های Ecoli و proteus هم دیده شده است.(A)

می توان با فشار دادن روی شكم ( برای ادرار كردن) نیز سبب ایجاد vur موقت شد. بصورت موقت گاهی vur با تزریق داروی بیهوشی و یا بیهوشی عمیق هم ایجاد می شود.

(2) شیوه های تشخیص رفلاكس ادراری:

برای تشخیص از روش استفاده از ماه حاجب وتزریق داخل مثانه توسط سوند (cystography) ،voiding cystography ،retrograde urethrocystography ،maximum distention cystourethrography ،compression cystourethrography استفاده می شود. شكل ( )

شكل ( ) – سیستوگرافی از مثانه و حالب در سگ ماده پودل با رفلاكس دو طرفی

شكل ( )- سیستوگرافی از مثانه و حالب در سگ نر با رفلاكس یكطرفی

باید توجه داشت كه گاهی بروز رفلاكس در زمان بیهوشی حیوان هم ملاحظه می شود كه بستگی به روش بیهوشی، وضعیت و حالت قرار گرفتن بیمار روی میز و میزان اتساع مثانه دارد. به همین دلیل باید توجه كرد كه موارد فوق ممكن است موقت باشد و نمی توان آن را بعنوان بیماری در نظر گرفت.(A)

در این بررسی با استفاده از روش سیستوگرافی و تزریق ماده حاجب داخل مثانه كلیه تشخیص ها پس از ایجاد رفلاكس انجام شد و دوباره پس از درمان نیز نتیجه كار و رفع رفلاكس از طریق سیستوگرافی تایید شد.

(3) مواد زیست سازگار قابل تزریق دردرمان رفلاكس حالب

1-3 تفلون 6-3 Bioglass

2-3 كلاخون 7-3 Ivalon

3-3 سیلیكون 8-3 silastic

4-3 Dextranomer 9-3 یوروكل

5-3 بالون سیلیكون

(3) مواد زیست سازگار قابل تزریق دردرمان رفلاكس حالب

یكی از راههای درمان رفلاكس حالب تزریق مواد زیست سازگار می باشد كه با توجه به تنوع آنها دارای معایب و مزایای متفاوتی می باشند. برخی از این مواد تمایل به ایجاد گرانولوما(granuloma) و تغییر محل ازناحیه تزریق شده (migration) به دیگر نواحی بدن دارند. ریسك مهاجرت ارتباط نزدیك با اندازه ذرات دارد و هر قدر اندازه ذرات بزرگتر باشد ریسك مهاجرت آنها بیشتر است. برخی از مواد مانند مشتقات چربی(fat) و كلاژن(collagen) زیست سازگار هستند ولی ریسك جذب بالاتری دارند لذا در طولانی مدت ممكن است اثرات كلینیكی قابل قبولی نداشته باشند.( آبی)

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

سالمونلوز در طیور

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 96 کیلو بایت
تعداد صفحات 124
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

سالمونلوز در طیورمقدمه

بدون شك بخشی از پیروزی‌ها و پیشرفتهایی كه در زمینة علم پزشكی، دارو سازی زیست شناسی، گیاه شناسی، جانور شناسی و صنعت تهیه و نگهداری مواد غذایی حاصل شده مدیون زحمات علمای میكروبیولوژی است. جهان امروز با مشكل كنترل میكروبهای بیماری‌زا بخصوص در كشورهای جهان سوم روبروست و دانشمندان در پی مقابله با آنها هستند.

یكی از این میكروبها سالمونلا است كه باعث بیماری عفونی سالمونلوز در انسان و حیوانات می‌شود و ضررهای اقتصادی فراوانی به نسل بشری می‌زند.

یكی از راههای شایع انتقال سالمونلا در انسان مصرف و استفاده از گوشت‌ طیور آلوده به این میكرو ارگانیسم است. این آلودگی‌ها در طیور به سالمونلا ممكن است ناشی از تیفوئید طیور، بیماری پولوروم، پاراتیفوئید طیور و آریزونوز باشد. این بیماری همواره خسارات سنگین زیادی به اقتصاد كشور و جامعة بهداشت زده و همواره بهداشت بشری را تهدید كرده است.

با توجه به طولانی بودن دورة‌ بیماری و مقاومت زود هنگام سویه‌‌های سالمونلایی به آنتی بیوتیكها كنتر و درمان این بیماری مشكل است ازاین رو برای مبارزه با این بیماری باید از رشد و تكثیر باكرتی در كانون ایجادآلودگی جلوگیری شود.

انتقال بیماری سالمونلوز بیشتر از طریق دستگاه گوارش است. بنابراین آب و مواد غذایی آلوده و منشع مهم ایجاد سالمونلاوز است كه باید آب را با روشهای تصفیه مناسب عاری از پاتوژن كنیم و در بین مواد غذایی گوشت طیور را باید با روشهای صحیح عمل آوریم و عرضه كنیم چون گوشت طیور یكی از مساعدترین مادة غذایی برای رشد سالمونلاها هستند. (7 و 1)

به امید داشتن جامعه‌ای عاری از آلودگی و بیماری و كشوری شاداب و تندرست.

فصل اولكلیاتخانواده آنتروباكتریاسه (Enterobacteriacea Familly)

این خانواده از تعداد زیادی باكتری گرم منفی تشكیل شده كه قرابت نزدیكی با هم دارند و در آب و خاك: ماد در حال فساد، گیاهانی، دستگاه گوارش انسان،حیوانات و حشرات یافت می‎شوند.

از آنجاییكه جایگاه طبیعی باكتری‌ها در روده انسان و حیوانات میباشد آنها را اصطلاحاً میكروبهای روده‌ای می‌نامند. برخی از اعضای این خانواده نظیر شیگلا (shigella) سالمونلا (Salmonella) ویرسینا (yersinia) پاتوژن واقعی می‌باشند. در صورتیكه برخی دیگر نظیر اشریشیا كلی (E coli) كلبسیلا (Klebsiella) و پروتئوس (Proteus)، فلور طبیعی دستگاه گوارش انسان و حیوانات بوده و در شرایط خاصی بیماری‌زا واقعی می‌شوند. (1 و 2 و 3)

هما باكتری‌های این خانواده در شرایط هوازی و بی‌هوازی رشد كرده و به اصطلاح بی هوازی اختیاری هستند. همچنین گلوكز را تخمیر و نیترات را به نیتریت تبدیل می كنند (به استثنای اروینیا (Erwinia). عدم حضور فعالیت سیتوكروم اكسیداز در این باكتری‌ها مشخصه مهم می‌باشد، چرا كه آنترو باكتریاسه را از بسیاری از باسیلهای گرم منفی غیر تخمیر كننده (هوازی مطلق) متمایز می‌نماید همه باكتری‌های این خانواده بجز شیگلا كاتالاز مثبت هستند (1 و 29 و 30 و 31)

طبقه‌بندی خانواده آنترو باكتریاسه بیش از سایر میكروارگانیسم ها مورد مطالعه و بررسی قرار گرفته است. تا سال 1972 تنها 26 گونه در این خانواده نام گذاری شده بود در صورتی كه در حال حاضر بیش از 11 دسته و 86 گونه درآن قرار دارند كه خوشبختانه تنها حدود 25 از تع7داد 97 گونه باكتری روده‌ای ، پاتوژن‌های مهمی برای انسان بوده و از نمونه‌مرضی جدا می‎شوند. 72 گونه دیگری به بندرت از انسان جدا شده است. از آنجاییكه باكتریهای روده‌ای هاگ ایجاد نمی‌كنند به آسانی در اثر حرارت و غلظت‌های كم مواد ضد عفونی كنتده و باكتری كش معمولی از بین می‌روند. در این ارتباط تركیبات هالوژنه فرم آلوئید، بتا گلوتار آلدئید و مواد فنلی اثر باكتر كشی روی باكتریها دارند.

كلر زدن به آب در كنتارل انتشار پاتوژن‌های روده‌ای نظیر عامل تب حصبه مؤثر است. (1 و 29) این باكتریها همچنین نسبت به املاح صفراوی و برخی رنگها مقاومندو از این رو از این مواد در تهیه محیطه‌های غنی كننده و انتخابی استفاده می‌شود(32).

سالمونلوز:انتشار جغرافیائی : جهانیمنشاء آلودگی:

گونه‌های بسیاری از دامهای اهلی و وحشی (مخصولاً جوجه‌ها ، خوكها، گاوها، سگها و موشهای صحرائی) كه بیمار بوده و بظاهر سالم باشند. انسان نیز می‌تواند ناقل باشد.

عامل بیماری: باكتری‌های متعلق به گروه سالمونلا: ارگانیسمهای میكروسكوپی گرم منفی هستند كه تشكیل اسپور نمی‌دهند و اغلب در دستگاه گوارشی دامهای آلوده زندگی می‌كنند . آنها می‌توانند برای ماهها در آب و غذا زندگی كنند. صدها سویه از آن جود دارد.

روش انتقال: از طریق آب، علوفه خشبی یا سایر غذاها كه توسط مدفوع ادرار، خون ناقلین آلوده شده باشد. منتقل می‌شود. سگها ، سوسكها و سایر حشرات همچنین جوندگان وحشی و پرندگان می‌توانند براحتی سالمونلاها را در محیط پخش نموده باعث آلودگی غذا و آب شوند.

از طریق مصرف گوشت‌های مبتلا، تخم مرغها ، شیر یا غذاهای آلوده بیماری انتقال می‌یابد.

نحوه ورود عامل بیماری به بدن میزبان:

دستگاه گوارش، سالمونلاها از روده به خون عبور نموده و به ارگانیسم حمله ور می‌شوند، آنها ممكن است در غدد لنفاوی ، كبد، كیسة ‌صفرا و طحال (ناقلین بهبود یافته یا سالم) لكالیزه شوند.

بزرگترین خطر آلودگی:

در فصول خشك كه مگسها در اجتماعت دامهای پرورشی كه فاقد احتیاطات بهداشتی هستند و در شرایط متراكم و پر جمعیت همچنین در دامهای جوان در فارمهای بسته (جوجه‌ها و خرگوشها) بیماری زیاد دیده می‌شود.

این بیماری همچنین در شرایط دسترسی (حمل و نقل، زایمان و بیماری‌ها) یا كمبودهای تغذیه‌ای به چشم می‌خورد.

گونه‌های اصلی مستعد به بیماری:

گاو، گاومیش‌ها، گوسفندان، بزها،خوكها ، اسبها، شترهای تندرو، جوجه‌ها، خرگوشها و انسان

دور كمون بیماری: از 12 ساعت تا چندین روز.

یافته‌های درمانگاهی:

سندرمهای مختلفی هستند: الف) شكل سپتی سمیك كه همراه با تب بالا افسردگی ، مرگ در عرض 32 تا 48 ساعت.

ب: فرم روده‌ای كه شایعترین نوع است، تب، كاهش اشتها، اسهالات آبكی با مخاط و خون، درد روده‌ای ، تشنگی، گرفتاری‌های احتمالی برنشی و ریوی و عصبی، گانگرنه شده اندامهای انتهائی، (گوشها، دم، پاها) تورم مفصلی، سقط جنین،

ج: شكل تخفیف حدت یافته،

د: شكل مزمن كه اغلب در آن اسهال مداوم، كاهش وزن، تب غیر منظم، گرفتگی راست معده می‌باشد.

هـ: فرم بدون علامت

بیماری: ورن معدی، تب، تیفوئید و پاراتیفوئیدی و تبهای كشنده

تغییرات آسیب شناسی بدن:

خونریزی ‌های سرسونی در مخاطات و سروزی می‌شود. در شكل روده‌ای : از آنتریت نزله‌ای همراه با نقاط خونریزی سرسوزنی در مخاطات گرفته تا شكل زخم شده گیهای مربوط به آنتریت هموراژیك دیده می‌شود.مدفوع آبكی با بوی گندیده و سطح شدن قسمتهای دستگاه گوارشی، عظیم شدن و خونریزی غد لنفاوی روده بند، عظیم شدن كیسه صفرا، كبد و طحال خونریزی‌های سرزونی در قلب و كلیه و سایر ارگانها، در اشكال مزمن، نواحی نكروز در روده كور و قولون و دستگاه گوارش دیده می‌شود. (2)

تاریخچة سالمونلا:

در سال 1885 سالمون Salmon به اتفاق همكاش اسمیت Smith از خوكهائی كه به بیماری طاعون مبتلا بودند میكروبی را جدا ساختند آنرا باكتریوم سوئی پستیس Suipestis نامیدند.

نامبردگان تصور كردند كه این میكروب عامل بیماری طاعون خوك می‌باشد ولی بعدها روشن گردید كه ویروسی پالش پذیر عامل اصلی بیمار طاعون خوك می‌باشد. میكروب كشف شده توسط سالمون و اسمیت كه امروز سالمونلاكراسویس نامیده می‌شود عامل ثانوی است كه اغلب موجب تشدید عوارض گوارشی در این بیماری میگردد. (15)

در سال 1885 گرتنر Duartner مواجه با مسمومیت غذائی در 57 نفر گردید، این اشخاص در اثر خوردن گوشت گاوی كه در حال مرگ ذبح شده بود دچار استفراغ و اسهال شدید شده بودند. كرنتر از احشاء و امعاء اشخاص مرده و گوشت گاو ذبح شده میكروبی را جدا ساختند و آنرا با سیل گرنتر نام گذارد بعدها مشخص شد كه باسل گرتنر همان سالمونلا اتترتیدیس S.Intertidis می‌باشد. (13 و15 )

در سال 1885 دنوبل Denobel در ناحیه در ناحیه آئوتریك (نام محلی است در فرانسه) از مسمومیت غذائی میكروبی جدا نمودند. و آنرا باسیل آئوتریك نامید اما بعدها این باكتری بنام سالمونلاتیفی- موریوم S.typhimarium نام گذاری گردید. (15-13)

1893 كیلبورن Kilborn از مادیانهائی كه مبتلا به سقط جنین بودند میكروبی را جدا كردند كه امروزه بنام سالمونلا آبورتوس- اكوی S.abortus equi نامیده می‌شود. (23-15)

در سال 1896 آكاره Achare و اسكات مولر Schotmoller میكروبهای پارا تیفیك A و B را شناخته ولینر leaner متوجه گردید كه این میكروبها از نظر خواص پادگنی شبیه میكروب سالمون می‌باشد و به این جهت به افتخار كاشف نام سالمون را برای این باكتریها پیشنهاد نمود (23)

در سال 1926 وایت whithe به اتفاق كافمن Kuffman ساختمان پادگنی ساملونلاها، آنان را طبقه‌بندی نمود و جدولی را كه به نام جدول كافمن وایت معروف می‌باشد برای تشخیص و تفكیك اقسام سالمونلا ها تنظیم نمود.(23)

تعریف سالمونلاها:

سالمونلاها دسته بزرگی از خانواده‌ آنتروباكتریاسه، و گرام منفی هستند كه معمولاً از راه دهان وارد دستگاه گوارش انسان، حیوانات پستاندار و پرندگان شده و سبب التهاب روده، مسمومیت غذائی و یا عفونت خون می‌گردند.

تاكنون در حدود 2450 سروتیپ مشخص، جدا و گزارش شده كه مختصر اختلاف با یكدیگر داشته و بعلت كشف روز افزون انواع ساملونلاها امروزه آنها را از روی ساختمان پادگنی معرفی می‌كنند و هر ساله 10-20 سروتیپ جدید به آن اضافه می‌شود (24- 23- 1)

شكل سالمونلاها:

باكتریهای میله‌ای شكل، گرام منفی و بدون هاگ میباشند و به استثناء سالمونلا پلوروم و سالمونلا گالینارم همگی دارای عدة زیادی تاژك بوده و متحرك میباشند.

قطر سالمونلا 4/0 تا 6/0 میكرون بوده و طول آن 1-3 میكرون میباشند یا با اندازه متوسط (6-x1 1-3/0) میكرون می‌باششند. در حرارت 37 سانتیگراد هیچكدام كپسول تولید نمی‌كنند ولی در حرارت كمتر از 30 درجه سانتیگراد اغلب آنها كپسول تولید می‌كنند.

فهرست مطالب

عنوان صفحه

مقدمه …………………………………………………………………………………………………

فصل اول ……………………………………………………………………………………………

كلیات ………………………………………………………………………………………………….

تاریخچه سالمونلا…………………………………………………………………………………

شكل سالمونلا………………………………………………………………………………………

خصوصیات محیط كشت……………………………………………………………………….

خواص بیوشیمیایی……………………………………………………………………………….

ساختمان پادگنی سالمونلاها…………………………………………………………………..

اهمیت پرگنه‌های S R در آزمایشهای سرمی…………………………………………….

تغییرات پادگنی……………………………………………………………………………………..

فرمول آنتی ژنتیك………………………………………………………………………………..

طبقه بندی سالمونلاها……………………………………………………………………………

طبقه‌بندی سالمونلاها…………………………………………………………………………….

طبقه‌بندی كامفم- وایت………………………………………………………………………….

حساسیت نسبت به باكتریوفاژها……………………………………………………………..

مقاومت ………………………………………………………………………………………………

سهم……………………………………………………………………………………………………

بیماریزائی و مكانیسم عمل آن………………………………………………………………..

فصل دوم…………………………………………………………………………………………….

سالمونلوز در پرندگان…………………………………………………………………………..

وسعت واگیری و پراكندگی سالمونلا………………………………………………………

دوره بیماری………………………………………………………………………………………..

اپیدمیولوژی سالمونلا……………………………………………………………………………

راههای انتقال بیماری……………………………………………………………………………

كیفیت بیماریزائی سالمونلا……………………………………………………………………..

علائم بیماری………………………………………………………………………………………..

كلیات سالمونلوز در پرندگان………………………………………………………………….

بیماری پلوروم (اسهال سفید)…………………………………………………………………

عامل بیماری………………………………………………………………………………………..

طرز واگیری بیماری پلوروم………………………………………………………………….

انتقال بیماری……………………………………………………………………………………….

علائم بیماری و دوره آن……………………………………………………………………….

علائم روی لاشه…………………………………………………………………………………..

علائم بیماری در مرغهای بالغ………………………………………………………………..

علائم كالبد گشائی…………………………………………………………………………………

تشخیص پلوروم…………………………………………………………………………………..

كنترل و پیشگیری در جوجه ‌مرغها…………………………………………………………

كنترل و پیشگیری در بالغین…………………………………………………………………..

درمان ناقلین ……………………………………………………………………………………….

تیفوئید مرغان………………………………………………………………………………………

عامل بیماری………………………………………………………………………………………..

خصوصیات كشت…………………………………………………………………………………

خصوصیات بیوشیمایی………………………………………………………………………….

بیماریزائی در انواع پرندگان ………………………………………………………………….

سربیماری……………………………………………………………………………………………

نشان‌های بیماری………………………………………………………………………………….

آثار كالبد گشائی…………………………………………………………………………………..

تشخیص ……………………………………………………………………………………………..

كنترل و پیشگیری ………………………………………………………………………………..

واكسیناسیون……………………………………………………………………………………….

بیماری پاراتیفوئید پرندگان…………………………………………………………………….

شیوع، انتشار و اثرات اقتصادی بیماری

سبب شناسی………………………………………………………………………………………..

مواد لازم جهت رشد…………………………………………………………………………….

شكل پرگنه‌ها……………………………………………………………………………………….

خواص شیمیایی……………………………………………………………………………………

مقاومت در مقابل عوامل شیمیایی و فیزیكی …………………………………………….

قدرت زندگی پاراتیفوئیدها در بسر، مواد غذائی و گرد و خاك…………………..

قدرت پایداری سالمونلا در مدفوع و وسایل آلوده جوجه كشی………………….

مدت پایداری در خاك،‌ آب و گیاهان……………………………………………………….

مدت پایداری در روی پوسته تخم مرغ و محتویات آن………………………………

مقاومت در مقابل آنتی بیوتیك و داروهای ضدعفونی………………………………..

ساختمان پادگنی…………………………………………………………………………………..

فرمول پادگن و پراكندگی سالمونلاها در طیور ………………………………………..

زهرابه…………………………………………………………………………………………………

بیماریزائی …………………………………………………………………………………………..

بیماریزائی در پرندگان جوان………………………………………………………………….

بیماریزائی در پرندگان بالغ…………………………………………………………………….

واگیری پارا تیفوئید……………………………………………………………………………….

طرز انتقال بیماری بوسیله ناقلین و حاملین………………………………………………

انتشار مستقیم عامل بیماری بوسیله تخمدان آلوده……………………………………

آلودگی از طریق پوسته تخم مرغ……………………………………………………………

علائم بیماری………………………………………………………………………………………..

شكل حاد بیماری در جوجه مرغها ………………………………………………………..

جراحات كالبد گشائی…………………………………………………………………………….

تشخیص ……………………………………………………………………………………………..

جدا كرد عامل بیماری و تشخیص آن …………………………………………………….

سرولوژی……………………………………………………………………………………………

درمان پیشگیری و كنترل ……………………………………………………………………..

بهداشت تخم مرغ و وسایل جوجه‌كشی……………………………………………………

تولید تخم مرغ، جمع آوری و نگهداری آن ………………………………………………

بهداشت گله مادر………………………………………………………………………………….

طرز ضدعفونی تخم مرغها…………………………………………………………………….

تمیز نمودن ماشین و اتاق جوجه كشی……………………………………………………

بهداشت محیط جوجه كشی……………………………………………………………………

شرایط بهداشتی در طول پرورش جوجه…………………………………………………

آزمایشات سرولوژیكی………………………………………………………………………….

ایمنی ساختن ……………………………………………………………………………………….

بیماری آریزونوز………………………………………………………………………………….

انتقال، ناقلین، مخازن…………………………………………………………………………….

درمان و پیشگیری………………………………………………………………………………..

فصل سوم…………………………………………………………………………………………..

درمان سالمونلوز در طیور…………………………………………………………………….

كنترل و پیشگیری سالمونلوز در طیور……………………………………………………

واكنشهای سالمونلا در طیور…………………………………………………………………

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مروری بر روشهای ویروس شناسی تخم مرغ جنین دار، كشت سلول، Elisa، HI، PCR

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 94 کیلو بایت
تعداد صفحات 110
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مروری بر روشهای ویروس شناسی «تخم مرغ جنین دار، كشت سلول، Elisa، HI، PCR»

مقدمه:

یكی از شاخصه های مهم درمان تشخیص صحیح و سریع عامل عفونی می باشد.

هم اكنون علم تشخیص جایگاه رفیعی در علم پزشكی پیدا كرده و سالیانه میلیاردها دلار سرمایه در جهت پیشرفت این علم هزینه می‌شود.

در بیماریهای عفونی دستیابی به تشخیص صحیح باعث می‌شود كه درمان توسط پزشك به نحو مطلوبی انجام گیرد.

كه نتیجه آن ارتقاء سطح بهداشت عمومی و از سوی دیگر اعتماد و اطمینان بیمار و پزشك به آزمایشگاه است.

انواعی از بیماریهای عفونی در انسان بوسیله ویروس ها ایجاد می شوند، برخی از این بیماریها فوق العاده كشنده بود، مثل هاری، هپاتیت، ایدز، تبهای هموراژیك و انسفالیت و برخی هم ناراحتیهای مختلفی در انسان ایجاد می‌كنند مثل سرماخوردگی، اوریون، عفونت با هر ویروس ها برخی مثل سرخچه و سیتومگالو ویروس ها ناهنجاریهای مادرزادی ایجاد می‌كنند بالاخره بعضی از ویروس ها تومور و سرطان ایجاد می‌كنند.

شیوع روز افزون بیماری های ویروس اهمیت و استفاده از روشهای پیشرفته در تشخیص این عوامل را بیش از پیش مطرح می سازد.

در سیر تكامل شعب مختلف علوم پزشكی رشته ویروس شناسی نیز مستثنی نبوده و پیوسته محققین آن در حال تكاپیو و تحقیق هستند كه حاصل تجربیات آنها راهنمای ما در یافتن روشهای بهتر جهت تشخیص آزمایشگاهی بیماریهای عفونی است.

این دفتر تحت عنوان مروری بر روشهای ویروس شناسی با بررسی روشهای معمول ویروس شناسی به علاقمندان این رشته و دانشجویان علوم آزمایشگاهی و پزشكی تقدیم می‌گردد.

لازم است قید گردد این كتاب طوری طراحی شده و تنظیم شده كه شخص علاقمند باید با مقدمات اولیه ویروس آشنایی داشته باشد.

فهرست:

– كشت سلول

2- كشت ویروس در تخم مرغ جنین دار

3- الیزا “ELISA”

4- ممانعت از هماگلاتیناسیون “HI”

5- واكنش زنجیره های پلیمراز

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی اثر ویتامین A بر افزایش كارآیی واكسن ضد كوكسیدیوز در جوجه های گوشتی

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 118 کیلو بایت
تعداد صفحات 75
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی اثر ویتامین A بر افزایش كارآیی واكسن ضد كوكسیدیوز در جوجه های گوشتی

به منظور مقایسه اثر استفاده از واكسن ضد كوكسیدیوز (ایراكوك) و داروی كوكسیدیواستات كلوپیدول در كنترل ضایعات ناشی از آلودگی تجربی به بیماری كوكسیدیوز، تعداد 720 قطعه جوجه گوشتی یكروزه نر از سویه تجاری Ross 208 به شش گروه تقسیم شدند.

برای تغذیه چهارگروه از جوجه ها (شامل دو گروه شاهد و دو گروه واكسینه شده) از جیره غذایی فاقد داروهای ضد كوكسیدی استفاده گردید. در جیره غذایی دو گروه دیگر به میزان 2/0 درصد داروی كلوپیدول به غذا اضافه گردید. در سن 26 روزگی از هر یك از گروههای شاهد، واكسینه شده دریافت كننده دارو، یك گروه از طریق خوراندن سوسپانسیون حاوی مخلوط چهار گونه ایمریا، مورد چالش قرار گرفته و آلوده گردید.

جهت بررسی میزان ااسیست دفع شده از طریق مدفوع، از روز هفتم پس از ایجاد آلودگی تجربی، نمونه های فضولات جمع آوری از نظر میزان OPG مورد ارزیابی قرار گرفتند. همچنین نسبت به اندازه گیری شاخص های تولیدی در سنین 21، 42 و 49 روزگی اقدام شد. نتایج بدست آمده نشان دادند كه استفاده از دارو (كلوپیدول) یا واكسن (ایراكوك) موجب كاهش معنی دار میزان دفع ااسیست در مقایسه با گروه شاهد گردید (05/0)، در حالی كه بین دو گروه تحت درمان با دارو یا واكسن تفاوت معنی دار وجود نداشت (05/0P>).

ایجاد آلودگی تجربی موجب كاهش معنی دار میانگین وزن بدن و بازدهی غذا جوجه‌های آلوده در مقایسه با جوجه های غیر آلوده گردید (05/0). در ارتباط با اثر روش كنترل، نتایج حاصل بیانگر آن می باشند كه تجویز دارو یا واكسن ضد كوكسیدی برای جوجه های آلوده سبب افزایش معنی دار وزن بدن (05/0) و بهبود نسبی بازدهی غذا گردید، اما اختلاف بین گروه تحت درمان با دارو (كلوپیدول) و گروه دریافت كننده واكسن (ایراكوك) از نظر شاخص های تولید معنی دار نبود (05/0P>).

به منظور بررسی اثر ویتامین A بر افزایش كارآیی واكسن ضد كوكسیدیوز در جوجه‌های گوشتی، تعداد 480 قطعه جوجه گوشتی نو یكروزه از سویه تجاری Ross براساس طرح آماری كاملاً تصادفی و با آرایش فاكتوریل 2*2 به چها گروه مساوی تقسیم گردید. بطوریكه هر گروه شامل سه زیر گروه و هر زیر گروه مشتمل بر 40 قطعه جوجه بود. شرایط نگهداری برای تمامی گروهها یكنواخت و استاندارد بود. برای تغذیه دو گروه اول و سوم از مكمل ویتامین A استفاده گردید و نیز دو گروه سوم و چهارم در برابر عفونت تجربی كوكسیدیوز واكسینه گردیدند و گروه دوم بدون دریافت ویتامین A و واكسن به عنوان شاهد انتخاب شد.

جوجه های هر چهار گروه آزمایشی در سن 26 روزگی (سه هفته بعد از تجویز واكسن ضد كوكسیدیوز) با دریافت 100 میكرولیتر از سوسپانسیونه حاوی مخلوطی از چهار گونه ایمدیا بطور تجربی آلوده شدند.

در نهایت، میزان OPG در روزهای 7-13 و شاخصهای تولید در سنین 3، 6و7 هفتگی مورد ارزیابی قرار گرفتند. براساس نتایج بدست آمده، نقش واكسیناسیون در كاهش میزان OPG معنی‌دار بود لیكن با افزایش ویتامین A تأثیر مشخص و معنی‌داری بر كفایت و كارآیی واكسن مشاهده نگردید. مكمل ویتامین A میزان تلفات را در حد قابل قبولی كاهش داد. تجویز واكسن همراه با مكمل ویتامین A تا حدودی شاخصهای تولید را بهبود بخشید.

مقدمه

مسئله كمبود مواد غذایی و بخصوص پروتئین حیوانی یكی از بزرگترین مشكلات كشورهای در حال توسعه می‌باشد. عوامل مختلفی از جمله ارزش غذایی، سلامت گوشت، سرعت رشد، بازده بالای لاشه و سهولت تغذیه باعث گردیده است كه از نظر تأمین پروتئین، گوشت طیور نسبت به گوشت سایر حیوانات حائز اهمیت و برتری باشد. بنابراین باید گامهای موثرتری جهت پیشبرد صنعت طیور برداشته شود. یكی از مهمترین اقدامات، پیشگیری از بروز بیماریهای عفونی مانند بیماری كوكسیدیوز است.

كوكسیدیوز بیماری مهمی از لحاظ اقتصادی در صنعت طیور می‌باشد كه باعث كاهش جذب غذا و به دنبال آن كاهش راندمان تولید می‌گردد. بطور معمول از داروهای مختلفی همراه با غذا یا آب برای مهار بیماری و افزایش میزان تولید استفاده می‌شود، لیكن گران بودن داروهای شیمیایی، بروز مقاومت دارویی و ایجاد گونه های مقاوم در مقابل داروهای شیمیایی، تضعیف سیستم ایمنی، مسمومیت های سلولی همراه با كاهش بازدهی در گله و نیز آثار سوء زیست محیطی ناشی از ورود مستمر داروهای شیمیایی در طبیعت و عواقب نامطلوب حاصل از حضور بقایای دارویی در فرآورده های غذایی از جمله مهمترین عوامل محدود كننده مصرف این تركیبات می‌باشند. از طرف دیگر پیچیدگی چرخه حیات ارگانیسم و پاسخ ایمنی، توسعه واكسیناسیون را با مشكل مواجه كرده است. لذا با توجه به مشكلات فوق، اتخاذ یك روش كنترل نوین بدون عوارض سوء كه مبتنی بر ایمنی، تغذیه و ژنتیك باشد، ضروری به نظر می رسد. در این طرح، اثرات استفاده از ویتامین A در خوراك همراه با انجام واكسیناسیون جهت پیشگیری از وقوع كوكسیدیوز مورد مطالعه قرار گرفته است.

فهرست مطالب

عنوان

صفحه

فهرست مطالب …………………………………………………………………………………………………………………………….. آ

فهرست جداول…………………………………………………………………………………………………………………………….. ت

خلاصه فارسی………………………………………………………………………………………………………………………………. 1

مقدمه و اهداف پژوهش ………………………………………………………………………………………………………………… 2

1- ارزش غذائی طیور…………………………………………………………………………………………………………………. 2

2- سلامت گوشت طیور……………………………………………………………………………………………………………… 3

3- سرعت رشد………………………………………………………………………………………………………………………….. 3

4- بازده لاشه…………………………………………………………………………………………………………………………….. 3

5-سهولت تغذیه…………………………………………………………………………………………………………………………. 3

6- عدم احتیاج به مرتع……………………………………………………………………………………………………………….. 4

فصل اول:

كلیات…………………………………………………………………………………………………………………………………………… 5

مروری بر بیماری و اپیدمیولوژی كوكسیدیوز…………………………………………………………………………………… 6

تداخل با سایر بیماریها…………………………………………………………………………………………………………………… 7

راههای انتقال كوكسیدیوز………………………………………………………………………………………………………………. 10

عوامل موثر بر انتقال، بروز و شدت بیماری…………………………………………………………………………………….. 12

ایمنی‌شناسی…………………………………………………………………………………………………………………………………. 13

نشانه‌های بالینی ……………………………………………………………………………………………………………………………. 13

تشخیص بیماری……………………………………………………………………………………………………………………………. 14

اهمیت پیشیگری ………………………………………………………………………………………………………………………….. 14

راههای پیشگیری…………………………………………………………………………………………………………………………… 15

الف ـ بهداشت و مدیریت……………………………………………………………………………………………………………. 15

ب ـ ژنتیك………………………………………………………………………………………………………………………………… 15

ج ـ استفاده از داروهای شیمایی…………………………………………………………………………………………………… 16

دـ واكسن‌ها ………………………………………………………………………………………………………………………………. 18

فصل دوم:

مواد و روش‌كار…………………………………………………………………………………………………………………………….. 20

فصل سوم:

نتایج…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 23

الف- میزان دفع ااسیست…………………………………………………………………………………………………………….. 23

ب ـ وزن بدن…………………………………………………………………………………………………………………………….. 23

پ ـ افزایش وزن بدن ………………………………………………………………………………………………………………… 24

ت ـ مصرف غذا ……………………………………………………………………………………………………………………….. 26

ث ـ ضریب تبدیل غذائی…………………………………………………………………………………………………………….. 27

ج ـ میزان تلفات ……………………………………………………………………………………………………………………….. 29

فصل چهارم:

بحث……………………………………………………………………………………………………………………………………………. 36

خلاصه به زبان انگلیسی………………………………………………………………………………………………………………… 39

منابع…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 40

فهرست مطالب

عنوان

صفحه

جدول شمارة 1: تآثیر استفاده از دارو (كلوپیدول) و واكسن (ایراكوك) برمیزان دفع ااسیست در جوجه‌‌های گوشتی بعد از ایجاد آلودگی تجربی با كوكسیدیا……………………………………………………………………………….. 30

جدول شمارة 2: تاثیر ایجاد آلودگی تجری به كوكسیدیوز و روش كنترل به تنهائی یا به‌صورت توام بروزن بدن و میزان افزایش وزن جوجه‌های گوشتی (گرم)……………………………………………………………………………. 31

جاول شمارة 3: تاثیر آلودگی تجربی به كوكسیدیوز به روش كنترل به تنهائی یا بصورت توام بر میزان مصرف غذا در جوجه‌های گوشتی (گرم)………………………………………………………………………………………………… 32

جدول شمارة 4: تاثیر ایجاد آلودگی تجربی به كوكسیدیوز و روش‌های پیشگیری به تنهائی یا بصورت توام بر ضریب تبدیل غذایی در جوجه‌های گوشتی (گرم /گرم)………………………………………………………………. 33

جدول شمارة 5: تاثیر ایجاد آلودگی تجربی به كوكسیدیوز و روش‌های‌ پیشگیری به تنهائی یا بصورت توام بر میزان تلفات در جوجه‌های گوشتی (درصد) ………………………………………………………………………………. 34

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

فیزیولوژی تولید و بلوغ اسپرم گاو

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 89 کیلو بایت
تعداد صفحات 76
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

فیزیولوژی تولید و بلوغ اسپرم گاو
فصل 1آناتومی دستگاه تناسلی

« The Male Reproductive System »

سیستم مجاری شامل مجاری آوران در داخل بیضه ها، مجاری جنب بیضه، مجرای و ابران و مجرای خروج ادرار (میز راه) در خارج از بیضه ها است. منشاء جنین بیضیه ها طنابهای جنسی اولیه برآمدگی تناسلی می باشد، در حالیكه مجاری تناسلی حیوان نر از مجاری ولفین منشاء می‌گیرند.

1- Testes بیضه ها: همانطور كه در حیوان ماده تخمدان ها اندامهای اولیه تولید مثل هستند، بیضه ها نیز اندامهای اولیه تولید مثل در حیوان نر می باشند. بیضه ها به این دلیل اندامهای اولیه تولید مثل هستند كه سلولهای جنسی نر (اسپرماتوزیدها) و هورمونهای جنسی نر (آندروژنها) را تولید می كنند. تفاوت بیضه ها و تخمدانها از این جهت است كه تمام سلولهای جنسی بالقوه در هنگام تولد موجود نیست.

سلولهای زاینده موجود در مجاری اسپرم ساز دستخوش تقسیمات سلولی مداوم شده و اسپرمهای جدیدی را در تمام طول عمر تولید مثل طبیعی حیوان نر تشكیل می دهند. فرق دیگر بیضه ها و تخمدانها در این است كه بیضه در داخل بدن نمی مانند و وارد كیسه بیضه می شوند، در ناحیه ای به نام نامیدئی انیگوئینال (Inguinal Kegiol) آویزان است.

پایین آمدن بیضه ها به این دلیل اتفاق می افتد كه كاهش چشمگیری در طول رباطی كه از ناحیه مضبنی امتداد یافته و به دم جنب بیضه متصل می شود، بوجود می آید. كوتاه شدن به این دلیل اتفاق می افتد كه سرعت رشد این رباط به اندازه سرعت رشد دیواره بدن نیست. بیضه ها نزدیك مجرای مضبنی كشیده شده و فشار شكمی به عبور آنها از طریق این مجرا و ورود آنها به داخل كیسه بیضه كمك می كند. پایین آمدن بیضه ها تحت كنترل هورمونهای گونا در تروبیك و آندرودها می باشد.

بیضه گاو نر 10 تا 13 cm طول و 5 تا 5/6 cm عرض و 300 تا 400 gr وزن دارد.

در برخی موارد یك یا هر دو بیضه به دلیل نقص رشد به داخل كیسه بیضه وارد نمی شود. اگر هر دو بیضه پایین نیاید، نهان بیضه دو طرفه و اگر یك بیضه پایین بیاید، نهان بیضه یك طرفه نامیده می شود. كه در نهان بیضه دو طرفی دام عقیم است ولی یك طرفی عقیم نمی باشد. و معمولاً بارور كننده است. نهان بیضگی را می توان با عمل جراحی و دارو اصلاح نمود ولی این كار در دامهای مزرعه ای توصیه نمی شود، زیرا ممكن است یك نقص ژنتیكی عامل آن باشد و ارث باشد.

دستگاه تولید مثل حیوان نر در برگیرنده اندامهای تولید مثل اولیه، ثانویه و پیوست (غدد ضمیمه جنسی) كه اندامهای اولیه و ثانویه خود شامل قسمت های زیر می باشند:

كیسه بیضه، بند بیضه، بیضه ها قضیب، غلاف قضیب، سیستم مجاری حیوان نر، غدد وزیكولی، غده پروستات، غدد پیازی، پیشابراهی.

ساختمان درونی بیضه: بخش درونی بوسیله غشاهای فیبری یا دیواره هایی به نام Septum به بخشهایی تقسیم شده كه لوبول Lobule خوانده می شود، هر لوبول در برگیرنده تعدادی لوله اسپرم ساز (تا 4 عدد) است كه درون یك بافت پیوندی دارای رگهای خونی، اعصاب و سولهایی به نام لایه یك (Leydic) قرار دارند. طول هر لوله اسپرم ساز كه كاملاً حالت پیچشی (Convoluted) دارد، 300 تا cm 70 و قطر آن همانطور كه گفته شد 0/2 mm یا 200 است. دیواره درونی هر لوله اسپرم ساز دارای اسپراتوگونی و سرتولی است. اسپرماتوگونی ها به اسپرم تبدیل می شوند و سلولهای سرتولی، مواد غذایی را در اختیار این سلولهای جنسی قرار می دهند.

بیضه ها بوسیله یك لایه سروزی به نام غشای مهبلی پوشیده شده اند. لایه خارجی بیضه ها غشایی سفید و نازك از بافت همینه قابل ارتجاع است به نام غشای آلبوژینه بیضه كه بلافاصله در زیر سطح آن رگهای خونی زیادی وجود دارد. زیر لایه خارجی بیضه، لایه پارانشیمی قرار دارد. لایه پارانشیمی زرد رنگ بوده و توسط دیواره ناقصی از جنس بافت همیندیه بخش هایی تقسیم شده است. مجاری موجود در داخل موجود در داخل این بخش‌ها لوله های اسپرم ساز نامیده می‌شوند.

لوله های اسپرم از طنابهای اولیه جنسی بوجود آمده و حاوی سلولهای زاینده (اسپرماتوگونیومها) و سلولهای تغذیه كننده ( Sertoli cells ) می باشند. لوله های اسپرم ساز كوچك و پیچ خورده بوده و تقـریباً 200 قطر دارند. مـجاری اسپرم ساز موجود در یـك جفت

بیضه گاو بطور تخمینی حدود 5 طول دارند و این مجاری 80% وزن بیضه را تشكیل می دهند.

2- كیسه بیضه و بند بیضه Scrotum and Spermatic Cord :

كیسه بیضه، كیسه ای است دو بخشی كه بیضه ها را در بر می گیرد و در بیشتر گونه ها در ناحیة كشاله دارن و بین پاهای عقب قرار گرفته است. منشاء جنینی كیسه بیضه و لبهای بزرگ فرخ در حیوان ماده یكی است.

كیسه بیضه از یك لایه خارجی ضخیم كه دارای تعداد زیادی غدد بزرگ عرق و چربی است تشكیل می شود. این لایه خارجی با یك لایه از رشته های عضلانی صاف به نام دارنوس كه دارای بافت همینه پراكنده است، پوشیده می باشد.

پرده دارتوس كیسه بیضه را به دو كیسه تقسیم نموده كه در انتها هر كیسه به غشای مهبلی متصل می شود.

بند بیضه، بیضه را به سرخرگها Internal Spermatic Artery ، سیاهرگها Spermatic Vein و اعصاب بیضه ارتباط می دهد. بعلاوه بند بیضه از رشته های عضلانی صاف، بافت همیزو قسمتی از مجرای و ابران تشكیل شده است. بند بیضه، بیضه ها را در محل خود نگه می دارند و در تنظیم درجه حرارت بیضه ها بطور مشترك عمل می كنند.

3- جنب بیضه Epididymis :

جنب بیضه یا اولین مجرای بیرونی خارج شده از بیضه، به صورت طولی به سطح بیضه كاملاً چسبیده است و همراه بیضه در داخل غشای مهبلی قرار گرفته است. این مجرای پیچ خورده منفرد با یك قسمت اضافی از لایه آلبوژینه بیضه پوشیده شده است. سر جنب بیضه ناحیه عریضی در بالای بیضه است كه در آن 12 تا 15 مجرای كوچك (آوران) به یك مجرای منفرد وارد می‌شود. بدنه epididymis كه به موازات محور طولی بیضه قرار گرفته است، مجرای منفردی است كه به دم جنب بیضه مربوط می شود.

كل طول این مجرای پیچ خورده در گاو نر حدود 34 متر می باشد. مجرای دم بیضه از مجرای بدنه آن قطورتر است. ساختمان جنب بیضه و دیگر مجاری خارجی (مجرای وابروان منبر راه) شبیه قسمت لوله‌ای مجرای تناسلی حیوان ماده است.

پس از لایه سروزی (لایه خارجی)، یك لایه عضلانی صاف (میانی) و یك لایه پوششی (داخلی ترین لایه) وجود دارد. وظایف جنب بیضه عبارتند از انتقال تغلیظ، ذخیره و بلوغ اسپرم‌ها.

جنب بیضه به عنوان یك مجرا با خارج شدن از بیضه، محل اسپرمها را بر عهده دارد. این زمان انتقال در گاو نر 9 تا 11 روز می باشد. انزالها مكرر باعث افزایش سرعت انتقال اسپرم به میزان %10 تا %20 می شود. چندین عامل در حركت اسپرمها از میان جنب بیضه دخالت دارند. عامل اول فشار ناشی از تولید اسپرمهای جدید است. عامل دیگر فشار خارجی ایجاد شده توسط اثر مالشی بر روی بیضه ها و جنب بیضه كه در حین حركت طبیعی حیوان اتفاق می افتد. در حین انزال در اثر حركات دوری مجرای خروج ادرار (میز راه)، در لایه ماهیچه ای صاف اپیدیدیم نیز این حركات ایجاد می شود و اندكی فشار – ایجاد می شود و در نتیجه اسپرماتوزیوئیدها فعالانه از جنب بیضه به مجرای و ابروان و سپس به میز راه هدایت می شوند.

وظیفه دیگر اپیدیدیم، تغلیظ اسپرماتوزوئیدها است. اسپرماتوزوئیدهایی كه از بیضه وارد اپیدیدیم می شوند نسبتاً رقیق هستند (تقریباً 100 میلیون در هر ml). این اسپرماتوزوئیدها در جنب بیضه تا حدود 4 میلیارد در ml تغلیظ می شوند. عمل تغلیظ به این صورت انجام می گیرد كه مایعاتی كه اسپرماتوزوئیدها را در داخل بیضه ها به حالت تعلیق نگه می دارند، توسط سلولهای پوششی جنب بیض جذب می شود. جذب این مایعات بطور عمده در سر جنب بیضه و تقریباً انتهای بدنه جنب بیضه (اپیدیدیم) صورت می گیرد.

وظیفه سوم اپیدیدیم ذخیره اسپرماتوزوئیدهای تغلیظ شده در ناحیه دم است. اپیدیدیم یك گاو نر بالغ ممكن است حاوی 50 تا 74 میلیارد اسپرماتوزوئید باشد. شرایط موجود در دم جنب بیضه برای حفظ قابلیت بقای اسپرمها در دوره ای طولانی، بهترین شرایط است. PH پایین، ویسكوزیته بالا، غلظت بالای Co2، نسبت بالای پتاسیم به سدیم، تأثیر تستوسترون و احتمالاً عوامل دیگر باعث كاهش متابولیسم اسپرماتوزوئیدها و در نتیجه افزایش طول عمر آن می شود. كه برای مدتی حدود 60 روز می باشد.

نكته دیگر این است بعد از یك دوره استراحت جنسی طولانی، چند انزال اول ممكن است حاوی درصد بالایی از اسپرماتوزوئیدهای نابارور باشد.

وظیفه بلوغ اسپرماتوزوئیدها هم به عهده اپیدیدیم است. اسپرماتوزوئیدهایی كه بعد از تشكیل از طریق مجاری آوران وارد سر جنب بیضه می شوند، فاقد قدرت باروركنندگی و تحرك هستند. با عبور این اسپرمها از میان جنب بیضه، قدرت تحرك و باروری آنها افزایش می یابد. اگر دو انتهای دم اپیدیدیم بسته شود میزان باروری نزدیك ترین اسپرماتوزوئیدها به بدنه جنب بیضه به میزان 25 روز افزایش می یابد و چنین به نظر می رسد كه افزایش توانایی باروری اسپرم در دم جنب بیضه اتفاق می افتد.

4- مجرای و ابران و میز راه Yalderam and Urethra :

مجاری و ابران یك جفت لوله‌اند كه از قسمت انتهایی دم هر جنب بیضه سرچشمه می‌گیرند و اصولاً توسط چین خوردگیهای پرده صفاق در جای خود نگهداشته می شوند.

مجرای و ابران پس از عبور از بند بیضه، از طریق مجرای مضبنی به ناحیه لگنی یعنی جایی كه با قسمت ابتدایی میز راه در نزدیكی سوراخ مثانه یكی می شود، وارد می شوند. انتهای بزرگ شده مجرای و ابران در نزدیكی میز راه آمپول نام دارد. مجرای و ابران یك لایه عضلانی صاف و ضخیم در دیواره خود دارد و این لایه باعث می شود كه تنها وظیفه اش انتقال اسپرم باشد. بعضی معتقدند كه منی برای مدت كوتاهی در آمپول ذخیره می شود.

میز راه مجرای منفردی است كه از محل اتصال آمپول به انتهای قضیب امتداد می یابد. این مجرا، یك مجرای دفعی برای ادرار و منی بشمار می رود. در حین انزال در گاو، مخلوط كاملی از اسپرمهای خارج شده از مجرای و ابران و جنب بیضه به علاوه مایعات غدد ضمیمه جنسی موجود در قسمت لگنی میز راه به شكل منی وجود دارد.

5- غدد ضمیمه:

غدد ضمیمه جنسی در امتداد قسمت لگنی میز راه قرار گرفته و دارای مجاری می باشد كه ترشحات آنها را به داخل میز راه تخلیه می كنند. این غدد شامل غدد وزیكولی، غده پروستات و غدد پیازی، براهی می باشند و قسمت اعظم حجم مایع منی را تشكیل می دهند. به علاوه ترشحات این غدد حاوی محلولی از بافرها، مواد مغذی و دیگر مواد مورد نیاز برای تامین بهترین میزان تحرك و باروری اسپرم می باشند.

الف) غدد وزیكولی Yesicular Glands :

در گذشته گاهی به غلط به آنها كیسه های منی گفته می شده است. یك جفت غده لوله هستند كه بخاطر داشتن ظاهری برجسته به راحتی شناسایی می شوند. این غدد از نظر ظاهری به خوشه انگور شبیه هستند. طول آن در گاو حدود 13 تا 15 cm است. این غدد در محل دو شاخه شدن آمپول یعنی جایی كه آمپول یا میز راه یكی می شود باز می شوند و در گاوهای نر بیش از نیمی از كل حجم مایع منی را تشكیل می دهد. تعدادی از تركیبات موجود در ترشحات غدد وزیكولی در هیچ جای دیگر بدن به این میزان یافت نشده است. دو نمونه از این تركیبات فروكتوز و سوربیتول هستند. كه منابع اصلی برای اسپرماتوزوئیدها هستند. فسفات و كربنات هم در این ترشحات هست و از نظر محافظت اسپرم در مقابل تغییرات PH اهمیت دارند. زیرا تغییرات PH برای اسپرماتوزوئیدها بسیار مضر و خطرناك است.

ب) غده پروستات Prostate Cylard :

غده پروستات، غده منفردی است كه در اطراف امتداد میز راه، درست در قسمت خلفی مجاری خروجی غدد وزیكولی قرار گرفته است. بدنه پروستات در گاو و اسب قابل لمس می‌باشد. در اكثر گونه ها این غده سهم اندكی از مایع منی را تشكیل می دهد. ترشحات غده پروستات از نظر یونهای معدنی مانند سدیم، كلر، كلسیم و منیزیم كه همگی بصورت محلولند غنی است.

ج) غدد پیازی – پیشابراهی Bulbourethral Ylandr :

یا غدد كولپر یك جفت هستند كه در امتداد مجرای ادراری نزدیك نقطه ای كه از لگن خارج می شود، قرار دارند. این غدد از نظر اندازه و شكل در گاو نر بشكل گردو می باشند. و در گاو حجم حجم اندكی از مایع منی را تشكیل می دهد و محل آن در عضله پیازی – اسفنجی می‌باشد. این ترشحات بلافاصله قبل از جفت گیری به صورت قطره قطره از غلاف قضیف خارج می شود.

6- قضیب Penil :

قضیب اندام جفت گیری حیوان نر است كه در قسمت پشتی و اطراف میز راه از نقطه ای كه این مجرا لگن را ترك می كند، تشكیل می شود. سوراخ خروجی میز راه در انتهای آزاد قضیب قرار دارد. در قضیب گاو، یك خمیدگی S شكل وجود دارد كه به آن اجازه می دهد تا كاملاً به داخل بدن جمع شود. عضلات منفیض كننده قضیب هم در این قسمت هست كه با انقباض آنها Penis به داخل بدن جمع می شود (بعد از erection) و به حالت اولیه بر می گردد. این عضلات از مهره های ناحیه دنبالچه سرچشمه گرفته و با قسمت شكمی بیضه، درست در قسمت خمیدگی S شكل در تماس می باشند. سر آلت تناسلی (glems) كه انتهای آزاد قضیب را تشكیل می دهد به اعصاب حسی مجهز است و قابل ارتجاع و دارای اندكی بافت نعوظی است.

7- غلاف قضیب Prepuce :

غلاف قضیب در واقع در هم رفتگی پوست كه انتهای آزاد قضیب را بطور كامل در بر می‌گیرد. منشاء جنینی غلاف قضیب و لبهای كوچك فرج در حیوان مایع یكی است. غلاف قضیب را می توان به یك قسمت قبل آلتی یا چین خوردگی بیرونی‌تر و یك قسمت آلتی یا چین خوردگی داخلی تر تقسیم نمود. سوراخ غلاف قضیب توسط موهای بلند و خشن احاطه شده است.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی نیاز به درمان های ارتودنسی در دانش آموزان 16-14 ساله

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 2.51 مگا بایت
تعداد صفحات 60
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی نیاز به درمان های ارتودنسی در دانش آموزان 16-14 ساله

چكیده:

عنوان: بررسی نیاز به درمان‌های ارتودنسی در دانش‌آموزان 16-14 ساله منطقه 19 آموزش و پرورش تهران در سال 1382.

سابقه و هدف : نیاز به درمان‌های ارتودنسی الگوی شناخته شده‌ای ندارد و دندانپزشكان نظرهای متفاوتی درباره نیاز به درمان ابراز می‌كنند. آگاهی از میزان نیاز به درمان‌های ارتودنسی برای برنامه ریزی‌های كلان بهداشتی و بیمه دندانپزشكی اهمیت ویژه‌ای دارد. در این پژوهش، نیاز به درمان‌های ارتودنسی در دانش‌آموزان 16-14 ساله منطقه 19 آموزش و پرورش شهر تهران تعیین شد.

مواد و روش‌ها: در این پژوهش 460 دانش‌آموز 16-14 ساله دبیرستانی از منطقه 19 آموزش و پرورش شهر تهران معاینه شدند و نیاز به درمان‌های ارتودنسی به كمك جزء سلامت دندانی(DHC) شاخص نیاز به درمان‌های ارتودنسی(IOTN) بررسی شد. نمونه‌ها از شش دبیرستان دولتی دخترانه و پسرانه به طور تصادفی وبه نسبت جمعیت انتخاب شدند و معاینات به كمك آیسلانگ و خط‌كش DHC زیر نور آفتاب و روی صندلی معمولی انجام شد و یافته‌ها برای بررسی میزان نیاز در هر گروه و مقایسه بین گروه‌های مختلف تجزیه و تحلیل گردید.

یافته‌ها: از میان دانش‌آموزان معاینه شده 6/17 درصد در رتبه 4و5، 9/25 درصد در رتبه 3 و 5/59 درصد در رتبه 1و2 سلامت دندانی قرار می‌گیرند. رابطه معنی‌داری میان نیاز به درمان‌های ارتودنسی با جنس و سن مشاهده نشد. (P>0.05) بیشترین عوامل ایجاد كننده نیاز به درمان جابه‌جایی نقطه تماس، اورجت، اپن بایت و كراس بایت بود.

نتیجه‌گیری: 6/17 درصد از دانش‌آموزان منطقه 19 آموزش و پرورش شهر تهران به درمان‌های ارتودنسی نیازمندند. جنس افراد تأثیری بر میزان نیاز به درمان‌های ارتودنسی ندارد. دانش‌آموزان حاضر در مدارس دولتی كمتر از خدمات بهداشتی و درمانی بهره می‌برند. عوامل ایجاد كننده نیاز به درمان در جامعه مورد بررسی ما، جابه‌جایی نقطه تماس، اورجت، اپن بایت و كراس بایت بوده است.

با آگاهی از نیاز به درمان ارتودنسی در سایر گروه‌های جمعیتی می‌توانیم برنامه‌ریزی‌های بهداشتی بهتری تدوین كنیم و بیمه دندانپزشكی را برای بهره‌مندی افراد نیازمند به درمان توسعه دهیم.

فهرست

الف ـ یاد و نام خداوند

ب ـ صفحه عنوان

ج ـ تقدیر و تشكر و قدردانی

د ـ تقدیر و تشكر

ه ـ و ـ چكیده فارسی

فصل اول: دلایل انتخاب موضوع…………………………………………………………………………….. 1

بیان مساله……………………………………………………………………………………………………………………….. 4-2

بررسی پیشینه پژوهش……………………………………………………………………………………………….. 20-5

معرفی شاخص نیاز به درمان‌های ارتودنسی……………………………………………………………………………….. 29-20

اهداف ………………………………………………………………………………………………………………………………… 30

فصل دوم:متغیرها………………………………………………………………………………………. 32-31

مواد و روش‌ها ……………………………………………………………………………………………………………… 35-33

مسائل اخلاقی و انسانی طرح ……………………………………………………………………………………. 37

فصل سوم: یافته ها…………………………………………………………………………………… 43-38

فصل چهارم:بحث……………………………………………………………………………………….. 46-44

نتیجه‌گیری……………………………………………………………………………………………………………………. 47

پیشنهادات …………………………………………………………………………………………………………………….. 48

مشکلات ………………………………………………………………………………………………………………………… 48

منابع…………………………………………………………………………………………………………. 51-49

Abstract…………………………………………………………………………………… 52

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

استفاده از اشكال دارویی (پیوسته رهش) جهت جلب رضایت بیمار

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 143 کیلو بایت
تعداد صفحات 186
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

استفاده از اشكال دارویی ” پیوسته رهش ” جهت جلب رضایت بیمار
پیشگفتار

وجود غلظت خونی معین و ثابت دارو در طول دورة درمان در بسیاری از بیماریها ضروی به نظر می رسد. برای دستیابی به سطح خونی مؤثر یك دارو ،‌بیمار ناگزیر به مصرف دوزهای مكرر دارو می باشد و این مسأله در مورد بیماریهایی كه دورة درمانی آنها طولانی و یا مادام العمر می باشد باعث عدم پذیرش بیمار و سرپیچی وی از مصرف صحیح و به موقع دارو همچنین بروز عوارض جانبی می شود.

استفاده از اشكال دارویی پیوسته رهش می تواند كمك قابل توجهی به رفع این مشكلات نماید همچنین شكل دارویی پلت آهسته رهش خوراكی قابلیت های ویژه ای مانند عدم وجود مشكلات پرس شدن ، بكارگیری چند نوع دارو و یا ماده جانبی دیگر در یك دوز دارویی بدون اثرات نامطلوب و فیزیكو شیمیایی بر روی یكدیگر و ایجاد تقویت اثر دارویی و یا كاهش عوارض جانبی را نیز دارا می باشد همچنانكه تركیباتی Multi – Ingredient Preparation همچون Dolo – Neurobin Merck كه شامل دیكلوفناك سدیم ، ویتامین B و یا Ger Combaren Ciba Cancer كه شامل دیكلوفناك سدیم و كدئین فسفات هیدرات و یا B-Voltaren Ger كه شامل دیكلوفناك سدیم مشتقات ویتامین B و یا همراه نمودن دیكلوفناك سدیم با میزوپروستول COMBINATION WITH MISOPROSTOL در مورد بیمارانی كه در خطر ابتلای به اولسرای پپتیك ناشی از NSAIDs می باشند [1] را می توان برشمرد.

همچنین كینتیك خروج دارو از معده نیز به دلیل اندازه ذره ای قابل پیش بینی تر ، همچنین عوارض جانبی موضعی آن كمتر و نیز آزادسازی دارو كنترل شده تر و مناسبتر می باشد و خطرات ناشی از آزاد سازی یكباره دارو از دوزدارویی به دلیل مناسب نبودن فرمولاسیون و شكست پوشش پلیمری نیز كمتر می باشد (به دلیل كوچك بودن واحدهای تشكیل دهنده پلت در مقایسه با قرص و شكلهای دیگر دارویی
پیوسته رهش. موضوع این پایان نامه تهیه و فرمولاسیون پلت های آهسته رهش خوراكی دیكلوفناك سدیم 100mg پوشش داده شده بوسیله اكریلیك رزین ها بالاخص ادوراجیت RSPO و كربومر 934 و به دو روش دیگ سنتی [2] و فلوید بد و بررسی آزادسازی و پایداری فرمولاسیون های تهیه شده می باشد.

دیكلوفناك سدیم ، یك داروی ضد درد غیر استروئیدی [3] می باشد كه به نظر می رسد با مهار سیكلو اكسیژنازها كه در بیوسنتز پروستاگلندین ها نقش دارند اثر خود را اعمال می نماید ( پروستاگلندین ها نقش مهمی در ایجاد درد، التهاب و تب دارند).

دیكلوفناك سدیم مانند سایر [4] برای گونه های مختلف ناراحتی های التهابی و دردناك بكار می رود و مهمترین عارضه جانی آن صدمات گوارشی [5] می باشد كه شامل Diarrhoea Vomiting Nausea Epigastric Pain می باشند.

كینتیك این دارو به این صورت است كه دیكلوفناك سدیم هنگام تجویز محلولهای خوراكی ،‌شیاف های مقعدی و یا آمپول های تزریقی عضلانی به سرعت جذب
می گردد اما جذب آن هنگامی كه به صورت اشكال دارویی پیوسته رهش و یا همراه غذا داده می شود آهسته تر می گردد هر چند تقریباً كل دارو در نهایت از دستگاه گوارش جذب گردیده اما به دلیل First-Pass Metabolism آن ، تقریباً 50% دارو به گردش سیستمیك می رسد. نیمه عمر پلاسمایی آن یك تا دو ساعت می باشد.[6] این دارو در فرم آهسته رهش بیشتر برای كاهش دردهای مزمن بكار می رود و برای دردهای حاد و آنجایی كه نیاز به اثرات سریع ضد درد و ضد التهابی داریم مناسب نمی باشد.

با تجویز شكل آهسته رهش این دارو ، ضمن كاهش عوارض جانبی ،‌غلظت خونی مناسبی از دارو نیز می توان ایجاد نمود.

با توجه به مزایای شكل دارویی پلت آهسته رهش خوراكی همچنین با توجه به امكانات موجود بر آن شدیم تا این شكل دارویی را با توجه به بررسیهای انجام شده به روشهای دیگ سنتی (Pan Coating) اسپری درای و فلوید بد تهیه نماییم.

مراحل كار به طور خلاصه شامل :

1- تهیه هسته ای خنثی [7]

2- آزمایشات میكرومرتیكس روی هسته ای خنثی و محاسبهdg و s

رسم نمودار LOG-PROBABILITY

3-بارگیری داروی دیكلوفناك سدیم روی هسته های خنثی و تهیه پلت های دارویی

4- آهسته رهش نمودن پلت ها با استفاده از اكریلیك رزین ها

5- بررسی آزادسازی دارو از پلت تهیه شده و مقایسه با استانداردهای بین المللی مطابق با فارماكوپه

6-بررسی پایداری فرمولاسیون تهیه شده و اصلاح فرمولاسیون ها

7- تهیه عكس های میكروسكوپ الكترونی و تأیید یكنواختی پوشش ها و بارگیری دارو

شرح كارهای عملی :

ابتدا كریسهالهای شكراز نظر اندازه ذره ای همچنین پراكندگی اندازه ذره ای[8] بررسی گردید و نمودارهای Log-Probability و همچنین مقادیر dg و g s محاسبه گردید سپس كریستالهای با مش بندی مناسب و یكنواختی پراكندگی اندازه ذره ای مناسب ،‌جدا سازی شد سپس این كریستالها به روش پن كوتینگ اسپری درای بوسیله شوگركوتینگ به صورت هسته های خنثی تهیه گردید آنگاه این هسته های خنثی برای آزمایشات میكرومرتیكس و بررسی های اندازه ذره ای و یـكنواختی مـورد سنجش قرار گرفتند . بعد از آزمایـشات میـكرومرتیكس روی

هسته های تهیه شده ، آزمایشات كنترل فیزیكوشیمیایی و میكروبی مطابق با منوگراف (USP) Sugar Sphere انجام گرفت و فرمولاسیون اصلاح گردید و مطابق استانداردها از نظر نوع مواد بكار رفته و مقادیر مجاز آنها مورد تأیید قرار گرفت سپس بارگیری دارو به روش Dusting Powder روی هسته های تهیه شده صورت گرفت و مقدار داروی بارگیری شده مطابق با استانداردها محاسبه گردید و پلت های حاوی دارو 100mg دیكلوفناك سدیم تهیه شد در مرحله بعد پلت های حاوی دیكلوفناك سدیم برای آزمایشات میكرومرتیكس و كنترل فیزیكوشیمیایی و میكروبی مورد بررسی قرار گرفت و پلت های تهیه شده از نظر وزن ، سختی، ‌فرسایش ،‌میزان ماده موثره و یكنواختی ماده موثره ، میزان رطوبت و سرعت آزاد سازی و بررسی شدند. لازم به ذكر است بر روی نمونه های تجارتی خارجی نیز آزمایشات تعیین مقدار ماده موثره ، تعیین یكنواختی و آزادسازی ماده موثره انجام شد سپس پلت های حاوی دارو بوسیله پلیمرهای اكریلیك پوشش داده شد . لازم به ذكر است پلیمر به دو صورت ماتریكسی (به همراه دارو)، همچنین بعد از بارگیری دارو بصورت مخزنی روی پلت های بارگیری شده بوسیله دیكلوفناك سدیم پوشش داده شد. به عبارت دیگر پلت های آهسته رهش دیكلوفناك سدیم به دو شكل ماتریكسی و مخزنی تهیه گردید و برای آزمایشات آزادسازی دارو مورد بررسی قرار گرفت.

بعد از بررسی آزادسازی 22 و 24 ساعته ،‌بهترین درصد پلیمر و دارو همچنین بهترین فرمولاسیون ها تعیین گردیده وفرمولاسیون ها اصلاح گردید.سپس پلتهایی كه از نظر آزادسازی دارو مناسب و مطابق استانداردها بودند برای بررسی آزمایشات پایداری تسریع شدة سه ماهه مورد بررسی قرار گرفت به این ترتیب كه هر ماه از نمونه ها آزمایشات آزادسازی 24 ساعته گرفته می شد و نمودارهای آزادسازی 24 بوسیله برنامه Microsoft Windows Spss 10 مورد تجزیه تحلیل و آنالیز قرار گرفت بدین ترتیب كه فرمولاسیون های مختلف بوسیله آنالیز واریانس یك طرفه One Way Anowa مورد بررسی قرار گرفت همچنین تستهای Descripive و Homogenicity of Variance برای داده ها مورد استفاده قرار گرفت آنگاه در مورد فرمولاسیون ها تست (Scheffe) POST HOC TEST نیز انجام گرفت و در پایان نتایج به صورت جدول تنظیم و تفسیر گردید.

در پایان فرمولاسیون های پوشش داده شده بوسیله اودراجیت آر.اس.پی.او. و كربومر 934 با پلاستی سایزرمناسب مورد تأیید قرار گرفته و مطابق بااستانداردها تشخیص داده شد. بدلیل قدرت آهسته رهش نمودن مناسب پلیمرادوراجیت آر.اس.پی.او. (در غلظت های مناسب و پلاستی سایزر مناسب) همچنین آزادسازی مناسب دارو از این پلیمر به دو صورت مخزنی وماتریكسی،‌این پلیمربه هردو صورت برای تهیه شكل آهسته رهش دیكلوفناك سدیم [9] پیشنهاد می گردد. همچنین پلیمرهای كربومر 934 به صورت ماتریكسی آزادسازی قابل قبول از خود نشان می دهد اما پایدار نمودن فرمولاسیون از نظر آزادسازی مشكل به نظر میرسد.

در پایان پیشنهاد می گردد (به دلیل مناسب بودن نمودارهای آزادسازی پس از آزمایشات تسریع شده پایداری ) به بكارگیری دو پلیمر ادوراجیت آر.اس.پی.او. و. و كربومر 934 به همراه هم برای افزایش طول اثر همچنین مناسب نمودن آزادسازی مناسب می باشد. و عكس های (Scanning Electron Micrograph) یكنواختی و مناسب بودن پوششهای تهیه شده با این دو پلیمر را مورد تأیید قرار میدهد.


[1] – NSAID-INDUCED PEPTIC ULCERATION

[2] – PAN COATING

[3] – NSAIDs

[4] – NSAIDs

[5] – GASTRO INTE STINAL DISTURBNCES

[6] – The Terminal Plasma Half-Life

[7] – SUGAR SPHERE

[8] – Particle Size Uniformity.

[9] – EXTENDED –RELEASE

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی تأثیر درمان پریودنتال بر سطح سرمی C-reactive protein ، فیبرینوژن پلاسما و شمارش گلبولهای سفید خون در مبتلایان به پریودنتیت

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 4.548 مگا بایت
تعداد صفحات 80
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی تأثیر درمان پریودنتال بر سطح سرمی C-reactive protein ، فیبرینوژن پلاسما و شمارش گلبولهای سفید خون در مبتلایان به پریودنتیت

چكیده :

زمینه : طی چند دهة اخیر به اهمیت بیماری‌های پریودنتال به عنوان عفونتی مزمن با تاثیرات سیستمیك بسیار پرداخته شده است. یكی از مكانیسم‌های مطرح در زمینة چگونگی بروز عوارض سیستمیك بیماریهای پریودنتال، ایجاد تغییرات سرولوژیك در عوامل التهابی و انعقادی مرتبط با آترواسكلروز عروق قلبی و مغزی است. برای تأیید قطعی نقش پریودونتیت در بروز چنین تغییرات سرمی، ارزیابی نوسانات سطح مدیاتورهای التهابی به دنبال درمان پریودنتال منطقی خواهد بود. این تحقیق با هدف بررسی تاثیر درمان پریودنتال بر سطح سرمی CRP، فیبرینوژن پلاسما و شمارش گلبولهای سفید خون در مبتلایان به پریودونتیت پیشرفته انجام گرفت.

مواد و روشها : این مطالعه cross – sectional یكسو كور، بر روی 32 بیمار مبتلا به پریودنتیت پیشرفته انجام گردید. این بیماران همگی از سلامت كامل برخوردار بوده و سابقة مصرف آنتی بیوتیكها و هر گونه درمان پریودنتال را ظرف 3 ماه گذشته نداشتند، BMI بیماران بین 27-20 همسو گردیده و وجود حداقل 15% نواحی با عمق پروب بیش از 5 میلی متر در همة بیماران الزامی بود. كلیة پارامترهای پریودنتال قبل و 4 ماه بعد از درمان اندازه گیری شد و برای كلیة بیماران درمان فاز I طی سه جلسه همراه با lavage محلول 1/0 درصد كلرهگزیدین انجام گردید. بیماران طی دو مرحله قبل و 4 ماه پس از مداخله درمانی تحت آزمایشهای Hs- CRP ، فیبرینوژن پلاسما و شمارش لكوسیتی قرار گرفتند.

نتایج : در این بررسی كاهش معنی داری در سطح سرمی CRP با میانگین كاهشی معادل mg/l 609/0 و شمارش لوكوسیتی و نوتروفیل‌ها به ترتیب با میانگین كاهشی معادل و مشاهده شد. سطح سرمی فیبرینوژن علیرغم كاهش مختصر معنی دار نبود. كلیه پارامترهای پریودنتال بهبودی معنی داری نسبت به قبل از درمان نشان دادند. از درصد پاكت‌های 6-4 میلی متر بیش از 50% و پاكتهای میلی متر 74% كاسته شد. تغییرات مشابهی در سطح چسبندگی كلینیكی حاصل آمد.

نتیجه گیری : این مطالعه نشان داد كه درمان فاز یك پریودنتال در مبتلایان به پریودونتیت پیشرفته علاوه بر بهبود پارامترهای كلینیكی با كاهش سطح سرمی CRP، شمارش لوكوسیتی و نوتروفیل‌ها همراه است. تغییرات مشابهی در سطح سرمی فیبرینوژن ولی بدون اختلاف معنی دار آماری، حاصل گردید. بدین ترتیب می‌توان عنوان نمود كه درمان پریودنتال سبب كاهش بار التهابی سیستمیك در بیماران می‌گردد.

كلید واژه‌ها : بیماریهای اطراف دندان، پروتئین‌های فاز حاد، صاف كردن سطح ریشه، لوكوسیت.

فهرست مطالب

فصل اول : مقدمه و معرفی ……………………………………………………………………. 1

مقدمه ……………………………………………………………………………………………………………………………………. 2

سلامت دهان و دندان و سلامت عمومی ……………………………………………………………………………….. 3

بیماریهای پریودنتال ………………………………………………………………………………………………………………. 4

ماركرهای التهابی – CRP – ………………………………………………………………………………………………. 7

پروتئین فیبرینوژن پلاسما ……………………………………………………………………………………………………… 10

مكانیسم‌ افزایش ماركرهای التهابی ……………………………………………………………………………………….. 12

ماركرهای التهابی و بیماری‌های سیستمیك ……………………………………………………………………………. 14

گلبولهای سفید خون ………………………………………………………………………………………………………………. 17

CRP و بیماری پریودنتال ……………………………………………………………………………………………………. 19

شستشوی (irrigation) بالای لثه‌ای و زیر لثه‌ای ………………………………………………………………. 22

– شستشوی پاكت‌ها در مطب ……………………………………………………………………………… 22

– كارآیی (efficacy) ……………………………………………………………………………………….. 22

– نتایج كلینیكی و میكروبیولوژیكی ………………………………………………………………………. 24

– كاربرد موضعی مواد ضد میكروبی ……………………………………………………………………… 26

فصل دوم : مروری بر مقالات …………………………………………………………………. 34

فصل سوم : روش تحقیق………………………………………………………………………. 48

اصول انتخاب بیماران ……………………………………………………………………………………………………………. 49

معاینات كلینیكی و پریودنتال …………………………………………………………………………………………………. 50

روش درمان ………………………………………………………………………………………………………………………….. 51

معاینات پاراكلینیكی و آزمایشگاهی ………………………………………………………………………………………… 52

محاسبة حجم نمونه، تعداد آن و تفسیر آماری داده‌ها ……………………………………………………………… 53

فصل چهارم : نتایج ………………………………………………………………………………. 58

فصل پنجم : بحث ………………………………………………………………………………… 72

بحث …………………………………………………………………………………………………………………………………….. 73

نتیجه گیری …………………………………………………………………………………………………………………………… 76

فهرست منابع ……………………………………………………………………………………… 77

فهرست جداول

جدول 1 : تأثیر عفونت در بیماری ایسكمیك قلبی………………………… 28

جدول 2 : تاثیر عفونت پریودنتال در آترواسكلروز …………………………. ……………………………………….. 20

جدول 3 : عوارض قلبی عروقی و پریودنتال مرتبط با فنوتیپ مونوسیت / ماكروفاژ فوق العاده حساس ………………………………………………………………………… ……………………………………….. 30

جدول 4 : آنتی بیوتیك‌های قابل استفاده موضعی كه بصورت رایج و تحقیقاتی برای درمان پریودنتال در دسترس می‌باشند. ………………………………………….. ……………………………………….. 31

جدول 5 : زمان بندی مراحل درمانی……………………………………… ……………………………………….. 54

جدول 6 : جدول متغیرها ………………………………………………….. ……………………………………….. 55

جدول 7 : توزیع مشخصات دموگرافی در بیماران ……………………. ……………………………………….. 59

جدول 8 : یافته‌های آزمایشگاهی و مقایسة نتایج قبل و بعد از درمان ……………………………………… 60

جدول 9 : یافته‌های كلینیكی و مقایسة نتایج قبل و بعد از درمان ……………………………………….. 62

جدول 10 : میزان كاهش عمق پروب و بهبود سطح چسبندگی بعد از درمان …………………………… 63

شكل 1 : پاتوژنز آترواسكلروز………………………………………………. ……………………………………….. 32

شكل 2 : jet tip استاندارد………………………………………………. ……………………………………….. 33

شكل 3 : Pik pocket tip ……………………………………………. ……………………………………….. 33

نمودار 1 : مقایسه میانگین سطح سرمی CRP قبل و پس از درمان ……………………………………… 64

نمودار 2 : مقایسه میانگین سطح سرمی Fibrinogen قبل و پس از درمان ……………………….. 65

نمودار 3 : مقایسه شمارش گلبولهای سفید خون قبل و پس از درمان ……………………………………… 66

نمودار 4 : مقایسه شمارش نوتروفیل‌های خون قبل و پس از درمان ……………………………………….. 67

نمودار 5 : توزیع فراوانی بیماران بر اساس تقسیم بندی CDC / AHA بر مبنای CRP قبل و پس از درمان………………………………………………………….. ……………………………………….. 68

نمودار 6 : مقایسه پلاك ایندگس قبل و پس از درمان………………….. ……………………………………….. 69

نمودار 7 : مقایسه خونریزی حین پروب قبل و پس از درمان …………………………………………………… 70

نمودار 8 : میانگین كاهش عمق پروب و بهبود سطح چسبندگی بعد از درمان …………………………… 71

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

تكوین یك روش گاز كروماتوگرافی انتخابی جهت تعیین مقدار آمانتادین در مایعات بیولوژیك

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 59 کیلو بایت
تعداد صفحات 60
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

تكوین یك روش گاز كروماتوگرافی انتخابی جهت تعیین مقدار آمانتادین در مایعات بیولوژیك

چكیده

در این تحقیق یك روش ساده و كم هزینه به منظور تعیین مقدار آمانتادین در سرم با استفاده از دستگاه گاز كروماتوگراف طراحی گردید.

در این روش از گاز حامل نیتروژن ، ستون OV17 و دتكتور FID به همراه استاندارد داخلی پسودوافدرین استفاده شد. نمونه ها توسط اسید پركلریك پروتئین زدایی شده و عمل استخراج توسط اتر انجام گردید كه بازیافت روش كامل بود.

در شرایط مذكور پیك آمانتادین ،‌استاندارد داخلی از یكدیگر و مواد آندوژن به خوبی جدا گردید. ضریب تغییرات درون روزی و بین روزی روش آنالیز در حد قابل قبول بوده و حد آشكارسازی روش 8/0 محاسبه شد.

واژه های كلیدی: آمانتادین ،‌ساس ،‌پلاسما

Title:

Author : Arezou Fattahi

Super Visors: Dr. A.Zarghi and Dr. A. Tabatabaie.

Adress: School of Pharmacy Shaheed Beheshti university of medical sciences Tehran P.O.Box: 14155-6132

Abstract:

In the study amantadine was determined by a ?? gas chromatography (G.C) method ?? FID detector??

Nitrogen was used as carrier gas on a OV16 column with internal standard pseudoephedrin HCL.

Serum Samples prepration was performed by protein preciptation using perchioric Acid then extraction with diethil ether. Recovery of the method was perfect.

Standard and endogenous compounds.

The percentage of coefficient Variation of intra-day and inter-day analysis method was approved and detection limit of the method 0.8 was calculated.

Key words: Aman tadin G.C Plasma

پیشگفتار

آمانتادین دارویی ضد ویروسی است كه دارای خواص آنتی پاركینسونی است

بیماری پاركینسون چهارمین بیماری شایع نورودژنراتیو در افراد مسن است . كه 1% افراد بالای 65 سال و 4/0% افراد بالای 40 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد . سن متوسط شروع حدود 57 سال است . ( 1 )

ایتولوژی و پاتوفیزیولوژی :

در پاركینسون اولیه ، نورونهای جسم سیاه و ساقه مغز از دست می‌ روند كه دلیل آن شناخته نشده است . از دست رفتن این نورنها باعث كاهش نوروترنسمی‌تر دو پامین در این مناطق می‌ شود . شروع معمولاً بعد از 40 سال است .

پاركینسونسیم ثانویه ، در اثر بیماریهای ایدیوپاتیك دژنراتیو ، داروها ، یا توكسین ها ایجاد می‌ شود . شایع ترین دلیل پاركینسونیسم ثانویه مصرف داروهای آنتی سایكوتیك و رزرپین است كه بوسیله بلوك رسپتورهای دو پامین باعث پاركینسون می‌ شوند . دلایل دیگر عبارتند از مونواكسید كربن مسمومی‌ت با منگنز ، هیدروسفالوس ، تومورها و انفاركت هایی كه مغز می‌انی را تحت تأثیر قرار می‌ دهند . ( 1 )

داروهایی كه سبب ایجاد سندرم پاركینسونیسم می‌ شوند یا آنتاگونیست رپستورد و دوپامین هستند ( مثل داروهای آنتی سایكوتیك ) ، یا سبب تخریب نورونهای دوپا منیرژیك در نیگرو استر یا تال می‌ شوند . ( مثل MPTP ) ( 2 )

علائم و نشانه های بالینی :

در 50 تا 80 درصد بیماران ، بیماری بی سرو صدا و غافلگیرانه با 4 تا 8 HZ ترمور ( Pill – rolling ) یك دست شروع می‌ شود . ترمور و لرزش در حال استراحت بیشترین مقدار است و در حال حركت كمتر می‌ شود . و در هنگام خواب ناپدپد می‌ شود . و با فشارهای روحی و خستگی بیشتر می‌ شود . معمولاً دست ها و بازوها و پاها بیشتر تحت تأثیر قرار می‌ گیرند . و به همین ترتیب فك ، زبان ، پلك هم می‌ توانند تحت تأثیر قرار بگیرند . اما صدا لرزش پیدا نمی‌ كند . در خیلی از بیماران فقط ریجیدیتی رخ می‌ دهد . و لرزش وجود ندارد . سفتی پیشرفت می‌ كند و حركات كند می‌ شود . ( برادی كاردی ) یا كم می‌ شوند ( هیپوكینزیا ) و یا شروع حركات سخت می‌ شود ( آكینزیا ) .

كه سختی و هیپوكینزی ممكن است منجر به درد و احساس خستگی شوند . صورت شبیه ماسك می‌ شود . با دهان باز و ناپدپد شدن برق چشم ها كه ممكن است بادپرسیون اشتباه شود . راه رفتن مشكل می‌ شود . فرد به این سو و آن سو حركت می‌ كند و خودش را می‌ كشد . قدم ها كوتاه و بازوها در كنار كمر ثابت اند و حركت نمی‌ كنند. ( 1 )

درمان

بیماری پاركینسون معمولاً پیشرونده است و منجر به ناتوانی فزاینده می‌ شود مگر اینكه درمان موثر انجام گیرد . غلظت دوپامین كه بطور طبیعی در هسته های قاعده ای مغز بالا می‌ باشد در پاركینسونیسم كاهش می‌ یابد . تلاش های دارویی برای تقویت فعالیت دوپامینرژیك با آگوسیت های دوپامین توفیقاتی در تخفیف تعداد زیادی از علایم كلینیكی این عارضه داشته است . یك رویكرد دیگر كه مكمل روش قبل است عبارتی از ایجاد تعادل طبیعی بین تأثیرات كولینرژیك و دوپامینرژیك روی هسته های قاعده ای توسط داروهای آنتی موسكارینی می‌ باشد . ( 2 )

داروهای مورد استفاده ( 1 و 3 )

1 ـ Carbidopay levodopa

2 ـ Bromocriptine

3 ـ Pergoide

4 ـ Ropinirole

5 ـ Pramipexole

6 ـ‌Entacapone

7 ـ Tolcapone

8 ـ Selegiline

9 ـ Amantadin

10 ـ Trihexphenidy

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مروری بر علل شکست پروتزهای کامل

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 3.523 مگا بایت
تعداد صفحات 180
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مروری بر علل شکست پروتزهای کامل

فصل اول

مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان،

مروری بر آناتومی دهان

فصل دوم

مسائل مربوط به عدم موفقیت پروتز کامل

و مشکلات پس از تحویل آن

فصل سوم

مروری بر مقالات

مقدمه

بشر همواره در این آرزو بوده كه تا حد امكان به نحوی از انحاء از دست رفتن دندانهای خود را جبران نموده و از این طریق مشكلات مضغی و زیبایی خود را جبران نماید و در این راستا سعی و كوشش فراوانی نموده است كه ادامه آن تلاشها به نسل امروزی سپرده شده و حق این است كه ما نیز تمام تلاش و توانائی‌های خود را در راه تكامل این علم بكار بریم.

امروزه پیشرفت در جنبه‌های مختلف پزشكی و امكانات رفاهی بیشتر منجر به افزایش سن متوسط مردم گشته است، از طرفی علی‌رغم پیشرفتهای غیرقابل انكاری كه در علم دندانپزشكی در جهت نگهداری و حفظ دندانهای طبیعی بعمل می‌آید، افراد جامعه در سنین پایین‌ترین دندانهای خود را از دست می‌دهند و همین دو موضوع یعنی افزایش متوسط سن و از دست دادن دندانها در سنین پایین‌تر سبب شده است تا روز به روز بر تعداد افرادیكه از پروتزهای كامل استفاده می‌كنند افزوده گردد.

انتقال از مرحله داشتن دندانهای طبیعی به مرحله بی‌دندانی كامل، دورانی است بس حساس و ناشناخته برای بیماران و باید دانست، غالباً افرادی كه دندانهای خود را از دست می‌دهند از نظر جسمی از سلامت كامل برخوردار نمی‌باشند و استخوانهای خود را از دست می‌دهند از نظر جسمی از سلامت كامل برخوردار نمی‌باشند و استخوانهای فكین آنها تراكم لازم را ندارند. از طرفی واكنشهای ترمیمی در اینگونه افراد نقصان پیدا كرده است. در این بیماران به جای الیاف پریودونت، مخاط نقش نگهداری و پشتیبانی دندانهای مصنوعی را بعهده می‌گیرد، كه باید برای بیماران توضیح داده شود، زیرا آنان انتظار دارند كه پروتز كامل همچون دندانهای طبیعی عمل كند كه مشكلی است مزید بر مشكلات دیگر.

در برخورد با بیماران بی‌دندان بایستی با معاینه دقیق، بررسی حالات جسمانی و روانی بیمار و با توجه به خواسته‌های بجا و نابجای بیمار طرح درمان مناسبی تعیین كرد و با تكنیكی صحیح و اصولی اقدام به درمان كرد، البته با پیش‌بینی نتایج احتمالی درمان و در نظر گرفتن تمام شرایط مساعد و نامساعد محیط دهان بیمار.

حفره دهان محیطی است كه اعمال مختلفی را انجام می‌دهد و درمان با پروتز صرفاً یك درمان ساده نسجی و ساختمانی نیست، بلكه بایستی با جایگزین كردن دندانهای از دست رفته حالات تشریحی، فانكشنهای طبیعی و فیزیولوژیك این ناحیه از بدن را تا حد امكان احیاء و بازسازی كرد.

در برخی از موارد با وجود اینكه عمل كننده نهایت سعی خود را در بكار بردن اصول لازم در ساختن پروتز كامل ایده‌آل می‌نماید، معهذا چه در ضمن كار و چه پس از قرار دادن پروتز در دهان بیمار با مشكلاتی مواجه می‌گردد كه به سختی می‌تواند به علت اصلی آن پی ببرد و با اظهار ناراحتی و شكایت بیمار روبرو می‌شود و علی رغم اصلاحات متعددی كه انجام می‌دهد باز مشكلات بیمار پاربرجا می‌ماند.

اشكالات و ناراحتی‌هایی كه بعد از قرار دادن پروتز كامل در دهان بیمار ایجاد می‌شود متنوع هستند، در ضمن واكنش بیماران نیز در مقابل آنها مختلف است، كه بستگی به وضع سلامت عمومی جسمی و روانی، وضعیت حفره دهان و طرز تفكر و شخصیت آنان دارد. بعضی از بیماران در برابر كوچكترین آزردگی و تحریك خارجی عكس‌العمل‌های شدیدی از خود نشان می‌دهند و بعضی با داشتن شخصیتی قوی و كنترل عصبی خوب حتی زخم‌های شدید پروتز را بدون شكایت تحمل می‌كنند كه هر دو اینها برای بیمار مفید نیستند.

دندانپزشك باید با آگاهی بر علوم آناتومی، پاتولوژی، روانشناسی و داشتن مهارتهای لازم، عكس‌العمل‌های بافت نرم را در حالت طبیعی و پاتولوژیك تشخیص داده و بتواند یك اشكال موضعی را از مشكلات عمومی جسمی و روانی بیمار تمیز دهد.

فصل اول

مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، و مروری بر آناتومی محیط دهان

1ـ تشخیص و طرح درمان

موفقیت یا شكست درمان با پروتز كامل قبل از شروع به عمل قابل پیش‌بینی است. اكثر ناراحتی‌های بیماران در اثر آماده نكردن بیمار از نظر جسمی و مشكلات دهانی، روحی و عدم شناخت صحیح آنها از ماهیت پروتز كامل است. برای دستیابی به موفقیت و داشتن طرح درمانی دقیق و درست، در ابتدا باید تشخیصی درست داشته باشیم.

هدف از نگارش این بخش مطرح كردن برخی مشكلات ایجاد شده توسط پروتز است كه به علت عدم تشخیص صحیح و طرح درمان مناسب می‌باشد. در این قسمت بطور خلاصه مروری خواهیم داشت بر مقوله تشخیص و طرح درمان.

روشهای تشخیص:

1ـ گرفتن Observation كه شامل تاریخچه پزشكی و دندانپزشكی بیمار است.

2ـ معاینه داخل دهانی كه شامل بررسی نسوج ساپورت كننده، روابط فكین و ضایعات پاتولوژیك می‌باشد.

3ـ كستهای تشخیصی برای بررسی روابط فكین.

4ـ رادیوگرافی برای بررسی آنومالیها (اجسام خارجی، ریشه دندان، دندان نهفته، علائم پاتولوژیك) همچنین بررسی محل كانال مندیبول و سوراخ چانه‌ای و ضخامت نسبی نسج زیر مخاطی كه استخوان را در نواحی بی‌دندان پوشانده است. (25)

نكات مهم و مؤثر در تشخیص:

1ـ سن: با بالا رفتن سن قدرت تطابق با موقعیت‌های جدید و یادگیری مهارتهای لازم نقصان پیدا می‌كند همچنین تونسیته بافتها كاهش می‌یابند، كه مسائل مربوط به چیدن دندانها در افراد مسن را مشكلتر می‌كنند و همچنان كه قبلاً گفته شد با بالا رفتن سن واكنشهای دفاعی و ترمیم بدن نیز كاهش یافته و باعث تضعیف استخوان فكین می‌شود.

2ـ سلامت عمومی (جسمی ـ روانی): گرفتن ابزرواسیون و ارزیابی سلامت عمومی بیمار بایستی در همان جلسه اول انجام گیرد تا از بروز مشكلات بعدی پیشگیری شده و درمان با آگاهی بیشتری ادامه یابد.

3ـ آموزش اجتماعی و انتظارات بیماران: میزان تحصیلات، آموزش اجتماعی و نحوه زندگی بیمار بسیار مهم هستند و قبل از شروع به كار بایستی از انتظارات بیمار مطلع شد. بدین معنی كه مهمترین خواسته بیمار از تهیه پروتز چیست؟ قدرت جوندگی، تكلم یا زیبایی، البته تمامی خواسته‌های بیمار برای ما ملاك عمل نیستند و پزشك بایستی با در نظر گرفتن تمامی این مسائل پروتز را طوری طراحی كند كه فرم و وضعیت دهان با بقیه صورت هماهنگی لازم را داشته باشد.

4ـ ساپورت و ضخامت لبها: اگر بافتهای اطراف دهان چروك داشته باشد بایستی با ساپورت مناسب لبها این چروكها حذف شوند. البته چروكهایی كه در رابطه با بالا رفتن سن و در كل صورت بیمار دیده می‌شود كلاً حذف نخواهند شد.

از نظر ضخامت لبها: اگر لبها نازك باشند كوچكترین تغییر جزئی در موقعیت لبیولینگوالی دندانها باعث تغییر شكل ظاهری لب می‌گردد اما در لبهای با ضخامت زیاد می‌توان بدون ایجاد تغییرات ظاهری مشخص، شكل قوس و محل قرار دادن دندانها را تغییر داد.

5ـ تونیسیته بافتها و عضلات: دو عامل در این مسئله دخیل هستند: 1) سن 2) سلامت عمومی

هر قدر تونیسیته عضلات و بافتها كم باشد احیای آن در نتیجه بازسازی زیبایی و احیای ظاهری جوانتر، مشكل و گاه ناممكن می‌شود.

6ـ ارتفاع عمومی صورت (V.D.): فاصله بین فكین را در هنگام صحبت كردن می‌توان مورد بررسی قرار داد.

7ـ سلامت محیط دهان و وضعیت مخاط (رنگ ـ قوام): ضایعات مخاط كه اطلاعات مفیدی به ما می‌دهند.

8ـ ناحیة بیس فك بالا و فك پایین: حالت ایده آل برای بیس، داشتن لایه‌های تقریباً یكنواخت از بافت نرم است كه محكم و اندكی دارای خاصیت ارتجاعی باشد. اگر این لایه نازك باشد تحت فشار پروتز زخمی می‌شود و اگر ضخیم باشد تحت فشار مضغی تغییر مكان می‌دهد كه باعث عدم ثبات پروتز می‌شود.

9ـ جنبه‌های بیومكانیك: تعدادی از عوامل بیومكانیكی روی روشهای مورد استفاده و دشواری‌هایی كه در تهیه پروتز كامل پیش می‌آیند تأثیر می‌گذارند. این عوامل را باید شناخت اگرچه برای حذف علل این مشكلات كار زیادی نمی‌توان كرد. این عوامل عبارتند از:

ـ روابط و شكل ریجهای باقیمانده: الگوی تحلیل فكین بر روابط آنها مؤثر است و با كوچك شدن آنها روابط آنها نیز تغییر می‌كند، پس میزان تحلیل ریجها نیز بر روابط آنها مؤثر است، از طرفی شكل ریج (كانتور مقطع عرضی) بر نحوه قالب‌گیری مؤثر است. تحلیل ریج باقیمانده پس از دست رفتن دندانها تغییرات شدیدی در مقطع عرضی آن ایجاد می‌كند. هنگامی كه دندانها تازه كشیده شده‌اند ریج پهن است
اما بتدریج و به مرور زمان با تحلیل آن ریج كوتاه‌تر و باریكتر می‌شود. ریج ایده آل ریجی است با سطح فوقانی پهن، طرفین موازی و بلند. (شكل شماره 1)

Fig. 3. Tapered round and square ridges diagrammatically in cros section. Potential for denture stability increases as a residual ridge becomes more square shapes.

شكل شماره 1:

از چپ براست 1) ریج باریك 2) ریج گرد 3) ریج مربعی و چهارگوش بهترین ریج برای افزایش ثبات ریج باقیمانده مربعی و چهارگوش است.

ـ شكل و اندازه قوسهای ماگزیلا و مندیبول: اندازه قوسها، سطح ساپورت كننده نهائی را تعیین می‌كند و شكل قوس (از جهت اكلوژن) در تعیین فرم كلی دندانها مؤثر است.

ـ عدم هماهنگی در اندازه فكین: این بیماران هنگامیكه دندانهای طبیعی داشته‌اند دچار مال اكلوژن (كلاس II یا III) بوده‌اند. جایگزین دندانهای مصنوعی باید در محل دندانهای طبیعی باشد، تغییر دادن اكلوژن ایده آل به اكلوژن یا اورجت زیاد احتیاج به زمان اضافی دارد.

ـ وضعیت عضلات گونه ـ لب ـ زبان: بر روی قالب‌گیری و توانائی و مهارت بیمار برای استفاده از پروتز مؤثرند.

ـ شكل كام: كام ایده آل كامی است كه عمقی متوسط داشته باشد و شیب ناحیه روگا در قسمت قدامی كاملاً مشخص باشد.

ـ كمیت و كیفیت بزاق: برای گیر و ثبات بهتر پروتز، بزاقی از نوع سروزی و به مقدار متوسط ایده آل است.

3ـ مروری بر آناتومی محیط دهان (انساج ساپورت كننده، استخوان فكین، مخاط)

دندانپزشك باید كاملاً با آناتومی بافتهای مورد اتكاء و احاطه كننده پروتز آشنائی داشته باشد. زیرا با دانستن آن به دو مقصود می‌توان رسید:

الف) تعیین محل انتخابی نیروهای ناشی از بیس دست دندان، بر روی بافتهای مورد اتكا.

ب) تعیین شكل و فرم لبه‌های پروتز كه بایستی با فانكشن نرمال عضلات احاطه كننده آن تداخلی نداشته و هماهنگی داشته باشند. (26)

البته در اینجا بحث اصلی بر سر آناتومی تشریحی نیست بلكه مورد نظر آناتومی فانكشنال است.

ساپورت و انساج ساپورت كننده پروتز

ساپورت پروتز كامل یعنی مقاومت ریجهای باقیمانده (استخوان ـ مخاط) در مقابل حركات و فشارهای عمودی (vertical) پروتز بطرف ریج (5). برای داشتن ساپورتی مطلوب بایستی بیستهای پروتز با انساج زیرین خود تطابق كامل داشته باشند، تا از طرف دیگر سطوح اكلوژن نیز بطور صحیح بر روی یكدیگر قرار گیرند. با داشتن ساپورتی مناسب گیر و ثبات پروتز نیز تضمین می‌شود.

ساپورت پروتز با استفاده از روشهای قالب‌گیری بدست می‌آید كه گسترش مناسب پروتز و فشار فانكشنال وارده بر انساج پشتیبان را (كه حالت ارتجاعی متفاوتی دارند) فراهم می‌كند. از طرفی این ساپورت و روابط بیسها بایستی برای مدتی طولانی حفظ شود كه این امر توسط انتقال نیروهای اكلوزالی به سمت بافتها و نواحی كه بهترین مقاومت را در برابر این نیروها دارند بدست می‌آید.

برای داشتن حداكثر ساپورت مطلوب:

1ـ بیسهای پروتز بایستی حداكثر پوشش مخاطی را بدون تجاوز به ناحیه بافتهای متحرك داشته باشند.

2ـ انساج ساپورت كننده بایستی بیشترین مقاومت را در برابر تحلیل و تخریب ناشی از نیروها و فشارهای اكلوزالی و همچنین بیشترین مقاومت را نسبت به جابجائی عمودی داشته باشند و قادر به ایجاد تماس دقیق با بیس پروتز در هنگام فانكشن باشند.

3ـ جبران حالت ارتجاعی متفاوت نسوج، تا اینكه حركت یكنواخت بیس پروتز تحت فانكشن و حفظ یك رابطه اكلوژنی هماهنگ تأمین گردد. (5)

ـ ویژگی‌هایی كه بطور ایده آل انساج نرم ساپورت كننده بایستی داشته باشند عبارتند از:

1ـ نسوج نرم بایستی با استخوان كورتیكال زیرین باند نسبتاً محكمی داشته باشند.

2ـ توسط بافت كراتینیزه پوشیده شده باشند.

3ـ شامل یك لایه ارتجاعی بافت زیر مخاطی باشند.

در مجموع، این خصوصیات باید حركات بیس پروتز را به حداقل برساند، ترومای وارده به بافت نرم و تحلیل استخوان را در دراز مدت كاهش دهد.(5)

ـ محیط دهان را از نظر نواحی ساپورت می‌توان به چهار قسمت تقسیم كرد:

براساس اثرات و خواص كلینیكی و هیستولوژیكی مخاط در فكین می‌توان نواحی تحمل فشار پروتز را به گروههای زیر تقسیم كرد:

1ـ نواحی ساپورت اولیه (ناحیه فشارپذیر اولیه).

2ـ نواحی ساپورت ثانویه (ناحیه فشارپذیر ثانویه).

3ـ نواحی كه باید ریلیف شوند، جهت به حداقل رساندن فشار وارده.

4ـ نواحی كه در ساپورت شركت نمی‌كنند.

ملاحظات آناتومیك مندیبول از نظر نواحی ساپورت كننده

1ـ نواحی ساپورت اولیه یا نواحی فشارپذیر اولیه: كه شامل Buccal shelf و Pear shape pad (PSP) (رترومولرپاپیلا) می‌باشند (شكل شماره 2)

PSP خلفی‌ترین حد مخاط كراتینیزه و جونده فك پایین است كه از بهم پیوستن رترومولرپاپیلا و اسكار ناشی از كشیدن دندان مولر سوم پدید می‌آید و رترومولرپد خلفی‌تر از PSP قرار دارد. (5) PSP ناحیه‌ای است كم رنگ و سخت كه براحتی از رترومولرپد كه ناحیه‌ای است قرمز تیره، نرم و متحرك تمیز داده می‌شود. (29)

2ـ نواحی ساپورت ثانویه: شامل كرست ریج آلوئولار باقیمانده و برجستگی‌های زنخی است. (5)

3ـ نواحی ریلیف شونده: شامل مخاط آلوئولار شیبهای لینگوالی و قسمت قدامی ریج لیبال كه كمتر كراتینیزه هستند، مستقیماً بر روی استخوان بازال قرار می‌گیرند. ریلیف بمنظور كاهش فشار وارده در نتیجه كاهش ترومای مخاطی انجام می گیرد. (5)

4ـ نواحی كه در ساپورت شركت نمی‌كنند: سایر نواحی آناتومیك باقیمانده مندیبول، معمولاً در تأمین ساپورت شركت ندارند. شیبهای لبیال یا لینگوال ریج، یا ریلیف می‌شوند یا در ساپورت شركت نمی‌كنند.

همچنین لبه‌های پروتز كه برای ایجاد Border Seal در داخل انساج متحرك قرار می‌گیرند(5)،در ساپورت شركت نمی‌كنند. (شكل شماره 3)

شكل شماره 2:

حدود آناتویك بین ساختمانهایی كه نهایتاً PSP و رترمولرپد ریجهای مندیبول تشكیل می‌دهند نشان می‌دهد.

شكل شماره 3:

نواحی آناتومیك مختلف مندیبول كه در تأمین ساپورت پروتز شركت می‌كنند

1ـ نواحی ساپورت اولیه شامل PSP و باكال شلف

2ـ نواحی ساپورت ثانویه شامل كرست ریج و ناحیه برجستگی زنخی

3ـ نواحی كه ریلیف می‌شوند (R) و یا در ساپورت شركت نمی‌كنند شامل شیبهای لینگوال یا ریج لبیال (N/C)

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی اثر ملاتونین در زخم معده ناشی از اتانول در موش صحرایی كلستاتیك

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 241 کیلو بایت
تعداد صفحات 85
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی اثر ملاتونین در زخم معد ه ناشی از اتانول در موش صحرایی كلستاتیك

هدف:

با توجه به اینكه زخم معده در موجودات كلستاتیك بیش از موجودات نرمال مشاهده می شود، هدف این پایان نامه بررسی نقش ملاتونین در كاهش این زخم می باشد. ملاتونین هورمون مترشحه اپی فیز كه از L – تریپتوفان سنتز می شود در دستگاه گوارش وجود داشته، اثر محافظتی در برابر رادیكالهای آزاد دارد.

در این مطالعه اثر ملاتونین بر زخم معده ناشی از اتانول o 96 در Rat های نركلستاتیك بررسی می گردد.

زخم های معده به شكل ماكروسكوپی با متد J. Score اندازه گیری شدند. ملاتونین پس از كلستاتیك كردن حیوانات و بروز علائم كلستاز( یك هفته)، به صورت داخل صفاقی با دوزهای 1،5/2،5،10،20 mg/kg به طور وابسته به دوز زخم های ایجاد شده توسط اتانول را كاهش داد.

به نظر می رسد مهار عملكرد رادیكالهای آزاد به وسیله ملاتونین ممكن است یكی از راههایی باشد كه اثر محافظتی خود را بر غشای معده اعمال می كند. در موشهای صحرایی كلستاتیك این اثر به نسبت موشهای غیر كلستاتیك بیشتر مشاهده شد. به علاوه ملاتونین حتی در دوزهای پائین، یك عامل مكفی در كاهش عوارض كلستاتیك است. در این مطالعه 5 گروه، كنترل، Sham، نرمال سالین + BDL، اتانول+BDL و گروه ملاتونین+ اتانول+ BDL با دوزهای مختلف مورد بررسی قرار گرفتند.

فصل اول

اهمیت مسأله

بیان مسئله

اهمیت موضوع

اهمیت مسأله:

همانطور كه می دانیم رادیكالهای آزاد به DNA، پروتئین ها و لیپیدها از راههای مختلف صدمه می زنند و منجر به صدمه به ژن ها، پروتئین های ساختمانی، آنزیمها و سطح سلولها می شوند و از این راه كلیه اعمال بدن را می توانند مختل كنند.

اتانول از آن دسته موادی است كه تولید رادیكالهای آزاد می كند از جمله رایكالهای اكسیژن، و از سنتز GSH جلوگیری می كند و از میزان آن را در بافتها كم می كند. همچنین میزان Malandial dehyde: MDA را افزایش داده و به طور كلی در حیوانات و انسان سیستم دفاعی آنتی اكسیدان بدن را ناتوان می كند. بافتهای مختلف با مصرف اتانول آسیب می بیند از جمله كبد، سیستم اعصاب مركزی، قلب، ریه و بیضه ها. به نظر می رسد معده نیز از جمله بافتهایی است كه تحت تأثیر رادیكالهای آزاد حاصل از اتانول آسیب می بیند مانند ایجاد زخم معده و همانطور كه می دانیم مصرف اتانول و نوشیدنی هایی كه حاوی آن است اگر چه در ایران بسیار كم ولی در سطح جهان معمول است. پس اگر بتوان ماده ای را یافت كه بتواند از تولید رادیكالهای آزاد حاصل از اتانول جلوگیری كند در عین حال خود نیز بی ضرر باشد، كمك بسیار بزرگی برای رفع این مشكل كرده‌ایم.

لذا با توجه به گزارشات متعدد مبنی بر حضور بیشتر زخم های گوارشی در بیمارانی كه علل مختلف دچار كلستاز می شوند و همچنین گزارشاتی كه نشان می دهند در كلستاز،‌افزایش ترشح اسید، كاهش جریان خون دیواره معده و افزایش تشكیل رادیكالهای آزاد داریم و از سوی دیگر نقش ملاتونین در كاهش زخم معده از طریق مهار عملكرد رادیكالهای آزاد و اثر آن در محافظت از سلولها، به نظر می‌رسد ملاتونین بتواند نقش مهمی در جلوگیری از زخم معده موجودات كلستاتیك بازی كند.

بیان مسئله:

اتانول احتمالاً از كم قدرت ترین داروهای مورد استعمال انسان است. در حین حال عوارض و مرگ و میر آن از نظر شیوع بیش از مجموع كلیه داروهای دیگر است.

در ایران به خاطر دین حاكم بر آن مصرف اتانول و سایر نوشیدنیهای حاوی آن، پائین است ولی حدود 80 % بالغین ایالات متحده آمریكا مشروبات الكلی مصرف می كنند. تخمین زده می شود كه 5 تا 10 درصد مردان بالغ این اجتماع در دوره ای از زندگی خود با مشكلات ناشی از مصرف الكل روبه رو می شوند نظر داده اند كه عواملی اساسی چون گلوتاتیون ممكن است در الكلی ها به علت سوء جذب كاهش پیدا كند و بدین طریق رادیكالهای سمی كه به وسیلة این ماده جذب می شوند باعث آسیب های كبدی، معدی و…. گردد.

زخم های پپیتیك عبارت از ضایعاتی هستند كه در مخاط معده یا دوازدهه قرار داشته و توسط عمل هضمی اسید و پپسین معده آسیب پذیر می باشند. این لایه ها مناطقی هستند كه عاری از مخاط بوده و به عمل هضم حساسیت نشان می دهند. ترشح غیر كنترل شده اسید هیدروكلریك و زخم شدن موكوس معده در نتیجه فاكتورهای مختلفی می باشد. اگر چه مكانیسم ترشح اسید از سلولهای پاریتال به خوبی شناخته شده است ولی پروسه ای كه باعث زخم های معده می شود هنوز واضح نمی باشد. از میان عامل های مختلف كه باعث زخم معده می شوند. زخم هایی كه مسبب آنها استرس، مصرف الكل، و یا عفونت با هلیكو باكتر پیلوری است، واكنشهای اكسیژنی بخصوص تولید رادیكال آزاد هیدروكسیل عامل ایجاد زخم معده است. ثابت شده است كه بسیاری از داروهای موجود در این روند، اثرات مفیدی در كنترل افزایش اسید و زخم دارند، اما استفاده طولانی از آنها همراه با اثرات جانبی تخریب كننده می باشد. از این رو بسیاری از تحقیقات برای یافتن تركیبی است كه اثر ضد ترشح اسید و ضد زخم داشته و به عنوان یك آنتی اكسیدان عمل كند. ملاتونین هورمون مترشحه از اپی فیز است كه به صورت دارو نیز در دسترس می باشد. طبق مطالعات انجام شده بر روی آنزیم‌هایی كه تولید رادیكالهای آزاد می كنند اثر گذاشته و آنها را كاهش می دهند و همچنین تولید گلوتاتیون پراكسیداز كه یك آنتی اكسیدان قدرتمند است را افزایش می دهد و در مقابل رادیكالهای آزاد كه حاوی هیدروكسیل هستند عمل دفاعی و آنتی اكسیدانی دارد و كاملاً نیز بی ضرر می باشد. پس باید نقش ملاتونین را به عنوان یك جلوگیری كننده از زخم معده بررسی كرد.

اتانول با آسیب پاتوژنز كبد كلستاتیك ارتباط دارد و به آسیب اكسیدایتو كمك می كند و ملاتونین باعث كاهش این آسیب ها می شود و چون ابتلا به زخم معده در افراد كلستاتیك بیشتر بوده و موكوس معده آنها حساسیت زیادی به عوامل مهاجم زخم زا دارد، ملاتونین می تواند در كاهش زخم این افراد، با مكانیسم منع عملكرد رادیكالهای آزاد، مؤثر باشد.

اهمیت موضوع:

ابتلا به زخم معده در بیماران كلستاتیك درمقایسه با جمعیت نرمال زیاد بوده آزمایشات متعدد نشان داده اند كه موكوس معده حیوانات كلستاتیك حساسیت زیادی به استرس، اتانول و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ( NSAIDs) دارند. از سوی دیگر از ملاتونین، هورمونی كه در غدة اپی فیز سنتز می شود، اثرات متعددی همچون محافظت از سلولها در برابر رادیكالهای آزاد، تقویت سیستم ایمنی، جلوگیری از سرطان و افزایش طول عمر گزارش شده است. قرص ملاتونین در سوپر ماركتهای امریكا به راحتی در دسترس بوده و مورد استفاده قرار می گیرد. یكی از مهمترین اثرات گزارش شده ملاتونین نقش آن در جلوگیری از زخم معده می باشد. لذا با توجه به اینكه زخم معده در موجودات كلستاتیك زیاد مشاهده می گردد، به نظر می رسد چنانچه بتواند در كاهش زخم معده در این بیماران نقش داشته باشد، دارای اهمیت ویژه ای خواهد بود. مضاف بر اینكه زخم معده حاصل از رادیكالهای آزاد تولید شده به وسیله مصرف اتانول در جهان شایع بوده و ملاتونین یك داروی بی ضرر است.

فهرست

خلاصه……………………………………………………………………………………………….. 1

فصل اول:……………………………………………………………………………………………. 2

(1-1) اهمیت مسأله…………………………………………………………………. 3

(2-1) بیان مسأله……………………………………………………………………… 4

(3-1) اهمیت مسأله…………………………………………………………………. 5

فصل دوم: بررسی متون و مطالعات دیگران در این زمینه…………………………….. 7

(1-2) زخمهای پپتیك……………………………………………………………….. 8

(2-2) اشكال غیر معمول اولسر پپتیك…………………………………………. 8

(3-2) اپیدمیولوژی……………………………………………………………………. 9

(4-2) اتیولوژی………………………………………………………………………… 9

(5-2) پاتوژنززخم معده و عوامل مهاجم………………………………………. 13

(1-5-2) اسید و پپسین…………………………………………………….. 13

(2-5-2) معیوب شدن سد مخاطی……………………………………… 13

(6-2) برخی از عوامل دفاعی در مقابل زخم‌های معدی…………………… 15

(1-6-2) ترشح موكوس و بی‌كربنات…………………………………… 15

(2-6-2) جریان خون موضعی…………………………………………….. 16

(3-6-2) پروستاگلندین‌های داخلی………………………………………. 17

(4-6-2) نیتریك اكساید…………………………………………………….. 18

(7-2) روشهای ایجاد زخم معده تجربی…………………………………………… 19

(1-7-2) زخم دارویی یا روش شیمیایی………………………………… 19

(2-7-2) روش فیزیكی……………………………………………………….. 19

(8-2) روش‌های اندازه‌گیری زخم معده………………………………………….. 23

(1-8-2) J.Score………………………………………………………………. 23

(2-8-2) محاسبة Ulcer index…………………………………………….. 23

(3-8-2) تغییرات در گردش خون معده………………………………… 24

(9-2) كلستازیس…………………………………………………………………………. 25

(10-2) سندروم كلستاز…………………………………………………………………. 25

(11-2) تظاهرات بالینی…………………………………………………………………. 25

(12-2) تغییرات بیوشیمیایی…………………………………………………………… 26

(13-2) ارتباط یرقان انسدادی با اولسر پپتیك…………………………………… 28

(1-13-2) تعریف بیماری اولسر پپتیك………………………………… 28

(2-13-2) انواع اولسر پپتیك………………………………………………. 28

(3-13-2) تعریف یرقان…………………………………………………….. 28

(4-13-2) بررسی شیوع اولسر پپتیك در بیماران یرقانی…………. 28

(5-13-2) سیروز………………………………………………………………. 29

(6-13-2) تعریف واریس مری…………………………………………… 29

(7-13-2) ظهور لیژن‌های موكوسی معدی ـ روده‌ای در

سیروز كبدی…………………………………………………………………….. 30

(8-13-2) سیروز صفراوی…………………………………………………. 30

(9-13-2) سیروز صفراوی اولیه………………………………………….. 31

(14-2) رادیكال‌های آزاد………………………………………………………………. 32

(15-2) رادیكال‌های آزاد حاصل از متابولیسم o2………………………………. 33

(16-2) الكل اتیلیك…………………………………………………………………….. 36

(17-2) فارماكولوژی پایه‌ای اتانول…………………………………………………. 36

(1-17-2) مسیر الكل دهیدروژناز……………………………………… 37

(2-17-2) سیستم میكروزومی اكسید كنندة اتانول (MEOS)…….. 37

(3-17-2) متابولیسم استالدئید……………………………………………… 38

(18-2) اثر اتانول در GIT……………………………………………………………….. 38

(19-2) الكل و رادیكال‌های آزادی كه تولید می‌كند…………………………….. 40

(20-2) ملاتونین…………………………………………………………………………… 45

(1-20-2) منشأ ملاتونین در بدن…………………………………………… 45

(2-20-2) ساختمان شیمیایی و كریستالی ملاتونین…………………. 46

(3-20-2) اهمیت ملاتونین………………………………………………….. 48

(4-20-2) فارماكوكینتیك ملاتونین………………………………………. 52

(5-20-2) اثرات جانبی ملاتونین………………………………………….. 54

(6-20-2) موارد منع مصرف ملاتونین…………………………………… 55

(7-20-2) آنتاگونیست ملاتونین…………………………………………… 55

(8-20-2) تغییرات در ملاتونین با سن………………………………….. 56

(9-20-2) مكانیزیم عمل ضد رادیكال آزادی ملاتونین و اثر آن

بر روی NO……………………………………………………………………….. 57

(10-20-2) طرز تشكیل رادیكال‌های آزاد اسید چرب و مكانیسم عمل

ملاتونین در مقابل آنها………………………………………………………….. 59

(11-20-2) رادیكال‌های آزاد در مغز و عمل ملاتونین در

مقابل آن……………………………………………………………………………… 60

(12-20-2) مكانیزم‌های ضد رادیكال‌ آزادی مغز……………………… 61

(13-20-2) نقش ملاتونین…………………………………………………… 61

(14-20-2) اثر پیش‌گیری ملاتونین از تولید رادیكال آزاد به وسیلة مصرف

مزمن اتانول در مغز، ریه، قلب، كبد و بیضه‌ها …………………………. 62

فصل سوم: روش كار…………………………………………………………………………….. 64

(1-3) جامعة آماری…………………………………………………………………… 65

(2-3) فرد آماری………………………………………………………………………. 66

(3-3) نوع نمونه‌برداری و نوع مطالعه………………………………………….. 67

(4-3) محدودیت‌ها و مشكلات…………………………………………………… 67

(5-3) ملاحظات اخلاقی……………………………………………………………. 68

فصل چهارم:………………………………………………………………………………………… 69

(1-4) تجزیه و تحلیل اطلاعات…………………………………………………… 70

(2-4) روش‌های آنالیز آماری……………………………………………………… 70

(3-4) ارائة جدول……………………………………………………………………… 71

(4-4) نمودار و انجام آزمون آماری……………………………………………… 72

فصل پنجم:………………………………………………………………………………………….. 75

(1-5) بحث و نتیجه‌گیری………………………………………………………….. 76

خلاصة انگلیسی…………………………………………………………………………………… 78

منابع…………………………………………………………………………………………………… 79

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

آشنایی با شركت داروسازی ابوریحان

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 33 کیلو بایت
تعداد صفحات 31
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

آشنایی با شركت داروسازی ابوریحان

مقدمه:

داروسازی، پنجاه قرن است كه سابقه خدمت به بشریت را دارد و به عنوان یكی از شناخته شده‌ترین و معتبرترین رشته‌های مطرح می‌باشد. همانند پزشكی، داروسازی نیز شاهد تحولات زیادی بوده است و بسیاری از روش‌های قدیمی آن منسوخ و كنار گذاشته شده‌اند و آموخته‌های نوینی به پیكره این رشته افزوده شده‌اند. داروسازان از جمله افشار دارای تحصیلات آكادمیك در جامعه می‌باشند در شاخه‌های مختلف شامل داروخانه، بیمارستان‌ها، آموزشی (در سطح دانشگاه)، تحقیقات، صنایع داروسازی (شامل تحقیق و توسعه تولید و غیره)، تدوین استانداردها و توزیع داروها فعالیت دارند. از دیدگاه تاریخی می‌توان گفت كه پیشرفت علم داروسازی همگام با تكامل بشر بوده است. انسان اولیه به طور ذاتی یا از طریق مشاهده حیوانات یا پرندگان معلومات خود را كسب نمود و دریافت كه آب سرد، برگ و گل دارای كاربردهای درمانی و التیام دهندگی هستند. ولی به طور تجربی دریافت كه كدامیك از دیگری بهتر است و بدین وسیله دانسته‌ها و آموخته‌های خود را در اختیار دیگران استفاده نمود. باید توجه داشت كه هر چند روش‌های انسان غارنشین ابتدایی بودند، و لیكن بسیاری از داروهای امروزی از همان منابعی كه در اختیار انسان اولیه بودند منشأ گرفته‌اند.

مجموعه حاضر شرحی است از برخی فرآورده‌های داروئی شركت ابوریحان و اشارات مختصری به دستة دارویی، مشكل دارویی، فارماكوكنیتیك، موارد مصرف، موارد منع مصرف، عوارض جانبی، مقدار و نحوه‌ی مصرف و نوع بسته‌بندی داروها و نوع تستی كه بر روی داروها رد قسمت آزمایشگاه تحقیقات و توسعه و همچنین آزمایشگاه شیمی (كنترل كیفی) انجام شده را دارا می‌باشد.

امید است مطالب این مجموعه مفید برای خواندگان واقع گردد.

فصل اول:

آشنایی با شركت داروسازی ابوریحان

تاریخچه: شركت داروسازی ابوریحان با بیش از 20 سال تجربه در عرضه فرآوردههای هورمونی دارای نقشی ویژه در صنایع داروئی كشور می‌باشد. ابوریحان فعالیت خود را در زمینه ساخت داروهای هورمونی از سال 1348 (تحت نام شرینگ برلیمد) آغاز نمود و پس از پیروزی انقلاب شكوهمند اسلامی در سال 1359 با توجه به قانون حفاظت و توسعه صنایع ایران كلیه سهام آن خریداری و با مدیریت دولتی تحت پوشش سازمان صنایع ملی ایران قرار گرفت.

فعالیت‌ها متعاقب انتخاب طرح ژنریك به عنوان سیستم نوین نظام داروئی كشور، ابوریحان با پشتوانه‌ای قوی از تكنولوژی داروسازی و بهره‌گیری از نیروهای متخصص و تلفیقی از تجربه و دانش نوین داروسازی وارد مرحله جدیدی از فعالیت خود گردید بطوری كه در حال حاضر بطور متوسط 38 میلیون جعبه محصول نهائی در پتج گروه آمپول تزریقی، قرص، دراژه، پماد و كرم و شیاف به بازار عرضه می‌نماید كه این مقدار نسبت به ده سال گذشته از رشدی معادل 400 درصد برخوردار است.

شركت داروسازی ابوریحان علاوه بر ساخت داروهای انسانی از سال 1365 اقدام به برنامه‌ریزی در زمینه ساخت كیت‌های آزمایشگاهی و دیسك‌های آنتی‌بیوگرام نمود كه در این راستا با احداث واحد جدیدی تحت عنوان واحل تشخیص طبی و با برخورداری از متخصصین پزشك داروساز، فارماكولوژیست، میكروبیولوژیست و متخصصین دیگر از سال 1367 با عرضه بیش از 735، 103 كیت آزمایشگاهی و 184و 102 دیسك آنتی‌بیوگرام به مرحله بهره‌برداری رسید و گامی دیگر در راه نیل به خودكفائی ملی برداشت. همچنین در سالهای اخیر با توجه به اهمیت گسترش دامپروری و نیاز به استفاده از هورمونها در زمینه بیماریهای تولید مثل شركت ابوریحان را بر آن داشت تا با تاكید بر تكنولوژی بر تكنولوژی خود و با استفاده از نیروهای متخصص دامپزشك و همكاری سازمان دامپزشكی كشور طرح تولید هورمونهای دامی را در دست مطالعه قرار دهد. بطوریكه در سال 1367 با كسب مجوز از سازمان دامپزشكی كشور با فرمولاسیون و ارائه نمونه‌های آزمایشی سه نوع داروی هورمونی دامی فعالیت جدیدی را پی‌ریزی نمود. باشد كه در سالهای آینده شاهد تولید هورمونهای دامی در داخل كشور باشیم. لذا شركت ابوریحان را می‌توان اولین كارخانه تولید كیت‌های آزمایشگاهی و دیسك‌های آنتی‌‌بیوگرام و هورمونهای دامی دانست كه خود از افتخارات این واحد تولید محسوب می‌شود.

نگاهی به محصولات ابوریحان مؤید این واقعیت است كه كلیه محصولات تولیدی این شركت با رعایت آخرین استانداردهای داروسازی و رعایت كامل اصول GMP تولید و عرضه می‌شود.

آزمایشگاه‌های كنترل و تحقیقات

آزمایشگاه‌های مجهز كنترل ابوریحان ضمن نظارت دقیق در مراحل مختلف تولید از مرحله انبارداری مواد اولیه و بسته‌بندی تا خروج كالای ساخته شده از شركت، الزام در اجرای كامل مقررات GMP را نیز بطور جدی در دستور كار خود قرار داده است.

تكیه بر تحقیقات و پژوهش در ابوریحان از جایگاه ویژه‌ای برخوردار می‌باشد بطوری كه علاوه بر فعالیت آزمایشگاه‌های كنترل، واحد مستقل و جدیدی نیز تحت عنوان آزمایشگاه تحقیقات در ابوریحان مشغول فعالیت می‌باشد این واحد با مشاركت فكری منابع دانشگاهی در سال 1367 آغاز به كار نمود و اولین اقدام آن طرح تبدیل پروژسترون به دیدروژسترون می‌باشد كه صرفه جویی ارزی معادل یك میلیون دلار در سال را به خود اختصاص می‌دهد از سوی دیگر واحد تحقیقات ابوریحان اقدام به فرموله كردن یازده قلم داروی جدید تحت عناوین:

1- شیاف دیكلوفناك

2- پماد لیدوكائین اچ

3- شیاف استامینوفن

4- كنتراسپتیو تری فاز یك

5- قرص پرودنیزولون 50 میلی گرم

6- آمپول متیل پردنیزولون استات

7- قرص استروژن كونژوگه 625/0 میلی گرم

8- قرص استروژن كونژوگه 25/1 میلی گرم

9- آمپول تتراكوزاكترین

10- آمپول اوروگرافین 65 درصد

11- آمپول اورگرافین 75 درصد

نموده كه مجوز ساخت آنها از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی (اداره كل امور دارو) صادر گردیده است.

پروژه‌های طرح و توسعه ـ مشاركت و سرمایه‌گذاری:

به منظور قطعه وابستگی به منابع خارجی كه جزء اهداف دراز مدت سیاست حاكم بر نظام داروئی كشور می‌باشد و همچنین استفاده از تجربیات نیروهای متخصص در جهت تولید مواد اولیه داروهای مورد تعهد در داخل كشور، این شركت اقدام به مشاركت و سرمایه‌گذاری در چند شركت داروئی تحت عناوین شركت شیمی داروئی امین و داروسازی شهید مدرس نموده است كه هر یك از این پروژه‌ها سالیانه میلیونها دلار صرفه‌جوئی ارزی به دنبال خواهند داشت.

صادرات:

به منظور تحقق بخشیدن به توسعة صادرات غیر نفتی كه از رئوس مهم برنا‌مه‌های توسعة اقتصادی دولت جمهوری اسلامی ایران است و با توجه به كیفیت بسیار مطلوب محصولات تولید شده، شركت ابوریحان در طی پنج سال گذشته با همكاری شركت صادراتی سازمان صنایع ملی ایران (فارمیكو) مبادرت به بازاریابی و شركت در مناقصه‌های بین‌المللی نموده كه با توجه به كیفیت و نوع محصولات ارائه شده این شركت موفق به صدور چندین محصول به كشورهای الجزایر، لبنان، یمن، … گردیده است.

كامپیوتر: همگام با مدرنیزه كردن ماشین آلات بخش‌های مختلف تولید و آزمایشگاه‌های كنترل و تحقیقات، شركت ابوریحان اقدام به كامپیوترایز نمودن كلیه صورت‌حسابهای مالی شركت اعم از فاكتورهای خرید، فروش، صورت موجودی مواد اولیه و بسته‌بندی و همچنین فرمولاسیون و پروداكشن اوردر داروها نموده است.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی متابولیسم داروی نوسکاپین در سلولهای مجزای کبد موش

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 1.268 مگا بایت
تعداد صفحات 80
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی متابولیسم داروی نوسکاپین در سلولهای مجزای کبد موش

چکیده پایان نامه

اطلاع از مسیرهای متابولیسم دارو نقش مهمی در درک سمیت دارو دارد. این اطلاعات می توانند در طراحی داروهای جدید و روشن کردن مکانیسم سرطان زایی ترکیبات شیمیایی به کار روند. از
این رو یافتن روشی مناسب برای بررسی متابولیسم داروها گام مهمی در جهت رسیدن به دیگر اطلاعات با ارزش در مورد داروها است. متابولیسم نوسکاپین در ادرار انسان، خرگوش و موش صحرایی بررسی شده است. طبق نتایج به دست آمده از این مطالعات نوسکاپین از دو مسیر o- دمتیلاسیون و شکسته شدن پیوند C1-9 متابولیزه می شود و مکونین به عنوان محصول عمده متابولیسم آن شناخته شده است. در این تحقیق متابولیسم نوسکاپین توسط یک روش ex vivo، سلولهای جدا شده کبدی، مورد بررسی قرار گرفت این روش از چند جنبه دارای اهمیت است: این روش حد واسط مناسبی بین روشهای قبلی مانند آنزیم های حل شده، فراکسیون ارگان جدا شده و مطالعه مستقیم روی حیوان کامل است. این سلولها خصوصیات لازم بافت دست نخورده مانند نفوذپذیری غشا را دارا هستند از این رو در بسیاری از مطالعات بیوشیمیایی به کار می روند.

در این تحقیق سلولهای کبد موش صحرایی طی یک فرآیند دقیق جدا شدند و زنده بودن آنها با آزمایش منع تریپان آبی %1/0 و مشاهده میکروسکوپی سلولها تأیید شد. شناسایی استاندارد داروی نوسکاپین و متابولیت اصلی آن، مکونین توسط روش HPLC صورت گرفت. اگر چه استانداردهای نوسکاپین و متابولیت اصلی آن در محلولهای Spike شده مشاهده شدند اما این روش قادر به شناسایی متابولیت ها در عصاره سلولی نبود. به نظر می رسد که افزایش حساسیت روش به مشاهده همزمان نوسکاپین و متابولیت ها کمک کند.

فهرست مطالب

چکیده پایان نامه

بخش اول: مقدمه

مقدمه……………………………………………………………………………………………………….

1-1- اوپیوییدها………………………………………………………………………………………….

1-1-1- تاریخچه………………………………………………………………………………………..

1-1-2- آلکالوییدهای تریاک………………………………………………………………………….

1-1-3- پپتیدهای اوپیویید درون زاد………………………………………………………………..

1-1-4- آثار اوپیوییدها بر اعضای مختلف…………………………………………………………

1-1-5- مصارف بالینی اوپیوییدها……………………………………………………………………

1-2- متابولیسم…………………………………………………………………………………………..

1-2-1- تاریخچه………………………………………………………………………………………..

1-2-2- کلیات متابولیسم………………………………………………………………………………

1-2-3- مکان های متابولیسم داروها………………………………………………………………..

1-2-4- عوامل تعیین کننده سرعت تغییر شکل زیستی………………………………………….

1-2-5- تکنیک های تجربی بررسی متابولیسم……………………………………………………

1-2-6- کاربرد و اهمیت بررسی متابولیسم………………………………………………………..

1-3- جداسازی سلولهای کبد…………………………………………………………………………

1-4- روش های مطالعه شده برای شناسایی و اندازه گیری نوسکاپین و متابولیت هایش..

1-5- کلیاتی درباره کروماتوگرافی و HPLC……………………………………………………..

1-5-1- تاریخچه………………………………………………………………………………………..

1-5-2- اساس کروماتوگرافی…………………………………………………………………………

1-5-3- فازهای متحرک و ساکن در کروماتوگرافی مایع……………………………………….

1-5-4- کروماتوگرافی مایع با کارآیی بالا…………………………………………………………

1-5-5- اساس دستگاه HPLC……………………………………………………………………….

عنوان صفحه

1-6- نوسکاپین…………………………………………………………………………………………..

1-6-1- برخی اثرات نوسکاپین………………………………………………………………………

1-6-2- فارماكوكینتیك نوسكاپین……………………………………………………………………

1-6-3- مروری بر روند متابولیسم نوسکاپین……………………………………………………..

بخش دوم: روشها و مواد

2-1- اهداف مطالعه……………………………………………………………………………………..

2-2- دستگاه ها و وسایل …………………………………………………………………………….

2-3- مواد…………………………………………………………………………………………………

2-4- تهیه بافرهای پرفیوژن……………………………………………………………………………

2-4-1- محلول Stock بافر هنکس با غلظت 10 برابر………………………………………….

2-4-2- محلول Stock بافر کربس- هنزلیت با غلظت 2 برابر………………………………..

2-4-3- بافر هنکس یک……………………………………………………………………………….

2-4-4- بافر هنکس دو………………………………………………………………………………..

2-4-5- بافر کربس آلبومین…………………………………………………………………………..

2-4-6- بافر کربس- هپس……………………………………………………………………………

2-5- تهیه محلول کلاژن و کوت کردن پلیت 6خانه……………………………………………..

2-6- محیط کشت………………………………………………………………………………………

2-6-1- مراحل تهیه محیط کشت: (1:1) DMEM F12…………………………………………

2-7- سرم جنین گاو (FBS)………………………………………………………………………….

2-8- کیت استریل پرفیوژن……………………………………………………………………………

2-9- تهیه هپاتوسیت های تازه……………………………………………………………………….

2-9-1- نگهداری سلولهای به دست آمده از کبد موش…………………………………………

2-9-2- بررسی حیات سلولی و نحوه اثر دادن دارو روی سلولهای جدا شده از کبد موش…………

2-9-3- تهیه نمونه برای انجام آنالیز…………………………………………………………………

2-10- روش سنتز مکونین (6 و 7- دی متوکسی فتالید)……………………………………….

2-11- دلایل انتخاب HPLC…………………………………………………………………………

عنوان صفحه

2-11-1- مشخصات دستگاه HPLC……………………………………………………………….

2-11-2- انواع روش های HPLC آزمایش شده…………………………………………………

2-11-3- روش تهیه بافر 10X استات با 4 pH=………………………………………………..

2-11-4- روش تهیه بافر فسفات سدیم Mm 25 با 5/4 pH=………………………………..

2-12- استخراج متابولیت از ادرار انسان……………………………………………………………

بخش سوم: نتایج

3-1- جداسازی سلولهای کبد…………………………………………………………………………

3-2- سنتز مکونین………………………………………………………………………………………

3-3- روش کروماتوگرافی با کارکرد عالی (HPLC)…………………………………………….

بخش چهارم: بحث و نتیجه گیری

4-1- جداسازی سلول های کبد موش………………………………………………………………

4-2- روش کروماتوگرافی با کارکرد عالی (HPLC)…………………………………………….

4-3- متابولیسم نوسکاپین……………………………………………………………………………..

4-4- متابولیسم نوسکاپین در ادرار انسان…………………………………………………………..

خلاصه انگلیسی………………………………………………………………………………………….

منابع…………………………………………………………………………………………………………

اختصارات…………………………………………………………………………………………………

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی کمی و کیفی، مطالعه تصفیه پذیری و ارائه روش مناسب جهت دفع لجن اسیدی حاصل از فرآوری بازیافت روغن در کارخانه بهاران شیمی بروجن

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 58 کیلو بایت
تعداد صفحات 55
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی کمی و کیفی، مطالعه تصفیه پذیری و ارائه روش مناسب جهت دفع لجن اسیدی حاصل از فرآوری بازیافت روغن در کارخانه بهاران شیمی بروجن

1- مقدمه

امروزه تولید ضایعات سمی خطرناک ناشی از فعالیت های مختلف بشر، رشد چشمگیری یافته است. این ضایعات در بخش های مختلف صنعتی، کشاورزی، خدمات و تجارت وحتی در منازل ممکن است تولید شود. ورود این ضایعات به محیط باعث آلودگی آب، خاک و هوا شده و سلامت انسان و دیگر موجودات زنده به خطر می اندازد. با گذشت زمان و مشخص شدن اثرات سوء ناشی از دفع غیراصولی این مواد در محیط و عوارض نامطلوب و مخاطره آمیز آن بر موجودات زنده عوامل محیطی کشورهای صنعتی را بر آن داشت تا قوانین مبسوطی را جهت کنترل این مواد تدوین و به مرحله اجرا گذارند. حتی معاهده های بین المللی مثل معاهده بازل، در این رابطه مورد توافق اکثر کشورها قرار گرفته است.

در کشور عزیز ما ایران، نیز با رشد سریع جمعیت و همچنین توسعه صنعتی و کشاورزی، در سالیان اخیر، ورود آلاینده ها به شکل گاز، مایع و جامد به محیط اجتناب ناپذیر بوده است. ولی خوشبختانه با توجه به مسائل محیط زیست در سیاستگذاری های کلان، چه در بعد علمی و دانشگاهی و چه در بعد اجرائی نوید آینده نوید بخشی در جهت حفاظت از محیط زیست وجود دارد.

از جمله ترکیبات و موادی که در تمام جوامع و همچنین در کشور ما، مصارف زیاد داشته و بعد از مصرف به محیط دفع می گردد، روغن های با منشاء نفتی می باشد که به عنوان روغن موتور و روغن صنعتی و برای مصارف روان کاری مورد استفاده قرار می گیرد. روغن به علت دارا بودن ترکیبات آلی و معدنی مختلف که بخش عمده ای از این ترکیبات شامل هیدروکربورهای چند قطعه ای آروماتیک (pAHs)، هیدروکربورهای کلره، بعضی فلزات سنگینی و همچنین اضافه شده بعضی از ترکیبات آلاینده در حین استفاده، یک ماده زائد خطرناک تلقی می گردد. این ماده زائد باید طبق ضوابط و مقررات خاصی در محیط دفع گردد. یکی از روش های مناسب که می تواند باعث کاهش حجم روغن های زائد برای دفع گردد، بازیافت وتصفیه دوم روغن های زائد میباشد، به شرطی که این عمل تحت کنترل و با تکنولوژی مناسب انجام شود.

روش های مختلفی جهت پالایش و بازیافت روغن وجود دارد که در کشور ما نیز از بعضی از این روش ها استفاده می شود. در کشور ما عمدتاً روش اسید – خاک رنگبر مورد استفاده قرار می گیرد.

در کشور طبق آمار وزارت صنایع حدود 120 کارخانه فعال و درحال توسعه وجود دارند که اکثر آنها فعال بوده و پالایش و تصفیه مجدد را انجام می دهند این کارخانجات حدود 1208740 تن گریس، 109974090 لیتر روغن و 89514 مترمکعب روغن سنگین در سال تولید می نمایند. در فرآیند اسید – خاک رنگبر، یکی از مهمترین مشکلات زیست محیطی، تولید لجن بسیار اسیدی می باشد که ناخالصیهای آلی و معدنی مثل فلزات سنگین دارد. این لجن سیاه، دارای لزجت زیاد، بسیار بدبو و بسیار تحریک کننده می باشد. بطور متوسط میزان لجن اسیدی تولیدی در این کارخانجات حدود 10% میزان روغن مورد پالایش می باشد که میزان نسبتاٌ بالایی می باشد. دفع این لجن اسیدی به محیط بیرون کنترل آلاینده های آن بخصوص شرایط اسیدی آن اثرات شدید زیست محیطی و ؟؟؟؟؟؟ در پی خواهد داشت. بطوریکه با مراجعه به منابع این لجن و مواد زائد خطرناک و در طبقه بندی مواد زائد خطرناک UNEP در گروه A، بخاطر اسیدی بودن، و در فهرست بندی چهارگانه سازمان حفاظت محیط زیست در فهرست F، و با کد خطر C و کد خطر T قرار می گیرد.

در این بررسی، با مطالعات روی نمونه های اسیدی در کارخانه و در آزمایشگاه جهت تعیین کیفیت و کمیت و همچنین مطالعه تصفیه پذیری و دفع این لجن اقدام گردید.

مطالعه تصفیه پذیری و سالم سازی لجن مثل از دفع بر اساس مطالعات و سوابق موجود در دنیا در رابطه با مدیریت مواد زائد خطرناک انجام شد. روش مناسب جهت دفع، پیش تصفیه، کاهش پتانسیل خطرات زیست محیطی و دفن بهداشتی بعنوان گزینه نسبتاً ایمن و اقتصادی انتخاب گردید و طرح مناسب بر اساس این روش ارائه گردید. امید است این مطالعه و مطالعات مشابه در آینده گامی سودمند در پاکسازی محیط زیست باشد.

2- خصوصیات روغن های زائد و روش های دفع آنها در جهان

روغن های زائد یا مواد زائد روغنی به مواد روغنی اطلاق
می شود که از چرخه استفاده خارج شده و باید به نحوی مورد بازیافت و استفاده مجدد قرار گرفته و یا دفع گردد. روغن ها معمولاً به عنوان مواد روان کننده در موتورها و در صنایع کاربرد دارند.

روغن پایه ماده ای است نفتی و یا سنتتیک که در حدود 95-90% روغن را بر حسب نوع روغن تمام شده تشکیل می دهد. و می توان نیازهای یک روغن را تا حدودی بر حسب عملکرد برطرف نماید. رکن اصلی هر روغن تمام شده، روغن پایه است که بعد از مخلوط شدن با مواد دیگر تبدیل به روغن محصول می گردد.

فهرست مطالب

1- مقدمه…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 1

2- خصوصیات روغن های زائد روش های دفع آنها در جهان…………………………………………………………… 4

3- روش های تصفیه و استفاده مجدد از روغن های زائد…………………………………………………………………. 12

4- فرآیند تصفیه و بازیابی روغن در کارخانه بهاران شیمی…………………………………………………………….. 19

5- بررسی کمی و کیفی لجن اسیدی تولیدی در کارخانه بهاران شیمی……………………………………………. 24

6- بررسی روشهای مناسب جهت کاهش پتانسیل آلودگی و دفع مناسب لجن اسیدی……………………… 27

7- مشخصات طرح و روش عملیات اجرائی……………………………………………………………………………………….. 48

ضمائم…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 52

– نمونه ای از نتیجه آزمایش بر روی لجن اسیدی اولیه

– دیاگرام واحدهای پیش تصفیه

– نقشه واحدها

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

آموزش بهداشت جامعه

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 87 کیلو بایت
تعداد صفحات 73
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

آموزش بهداشت جامعه

مقدمه

در هر موردی كه از لزوم دگرگون سازی انسانها در زمینه مسایل تندرستی سخن می رود، فوراً موضوع آموزش بهداشت مطرح می شود. همه می گویند باید مردم را در باره موضوعات مختلف بهداشتی آموزش داد. اما كمتر می گویند چگونه؟ و اینكه چه اصول و قواعدی بر عملكردهای آموزش بهداشت حاكم است و عوامل تقویت و یا تضعیف كننده رفتارهای مورد تایید علوم بهداشتی كدامها هستند؟ و چگونه می توان دگرگونیهای مورد نظر را در رابطه با سلامت انسانها تا آنجا كه به وی و محیط زندگیش مربوط می شود، بوجود آورد؟ و این بحثی است كه در این مجموعه، در جریان بررسی مسایل مختلف آموزش بهداشت به آن پرداخته شده و نحوه دستیابی به زندگی سالم در پرتو توجهات لازم به امر آموزش بهداشت و پذیرش رفتارهای بهداشتی را بازگو كرده ایم.

فصل 1

تعاریف و كلیات

آموزش بهداشت دعوتی است عام برای بالا بردن كیفیتها و استانداردهای زندگی و مشاركت مردم در فعالیتهای جسمی، روانی و اجتماعی. بدین ترتیب كه مردم به نیازها و تمایلاتی گسسته یا پیوسته آشنایی پیدا می كنند و از ورای دیوار بلند سختی ها، باورهای نادرست یا ناآگاهی ها به دشت دانش و آگاهی می رسند و به زندگی خود رنگی تازه می بخشند. بهداشت راهی تازه برای زیستن نیست اما راهی تازه را برای بهتر زیستن هدیه می كند.

از آنجا كه هر موضوع علمی، تعاریف، مفاهیم و اصطلاحات و موضوعات خاص خود را دارد لذا در فصل آغازین تحقیق به ذكر كلیاتی در زمینه آموزش بهداشت پرداخته و مسایل گوناگونی چون: تعریف، تاریخچه، اهداف، مبانی و اصول آموزش بهداشت، طرح و تنظیم برنامه ها و فعالیتهای آموزش بهداشت و مراحل مختلف آن، نقش مربیان بهداشت، مسایل و مشكلات آموزش بهداشت، مورد بحث و بررسی قرار گرفته است.

تعریف آموزش بهداشت

اگرچه آشكار است كه هیچ كس نمی خواهد مریض باشد، ولی گاهی بروز بیماری غیرقابل اجتناب می باشد و احتمال اینكه در حال و آینده به بیماریهای مختلفی دچار شویم همواره وجود دارد. در زمانهای پیش از تاریخ، زندگی افراد بشر، شباهت زیادی به زندگی حیوانات داشت. همه چیز به طبیعت واگذار شده بود و آگاهی بشر در مورد بروز بیماری و غلبه بر آن بسیار اندك بود. لیكن با گذشت زمان و با پیشرفت های علمی، بشر كوشیده است كه بیماری را رفع كند و تا جائی كه امكان دارد زنده بماند.

بتدریج و به مرور زمان، آگاهی در مورد علل بیماری و راههای حفظ سلامتی افزایش یافته و علوم تخصصی نه تنها در رابطه با انسان، بلكه در مورد سایر امور زندگی نیز بوجود آمده است. از آغاز بوجود آمدن نظامهای پزشكی توسط یونانی ها، رومی ها، اعراب، مصری ها، هندیها و چینی ها، توسعه سریع و مستمری در روشهای شفابخشی بوقوع پیوسته است. علم پزشكی جدید امروزه خیلی از اسرار را در مورد مكانیزم عادی و غیرعادی بدن انسان و روشهای بهبود، آشكار نموده است.

در دوره قرون وسطی و انقلاب صنعتی كه به دنبال آن در اروپا بوقوع پیوست، تعدادی كشفیات بعمل آمد كه در شناخت علت بسیاری از بیماریهای عفونی كمك كرد. بعلاوه فعالیت های تجربی، ابزار اپیدمیولوژیكی را جهت تعیین كردن علل چندگانه بیماریهایی كه انسان بدانها مبتلا می شود توسعه بخشید. بلاهای اپیدمی همه گیر نظیر طاعون و وبا در كشورهای اروپایی در اوایل قرن از طریق كاربرد دانش كسب شده ریشه كن گردیدند. از نیمه قرن نوزدهم به بعد تاكید روزافزونی به امر پیشگیری از بیماری شده، امروزه به مسئله ارتقاء سلامتی اهمیت داده می شود.

سلامتی از طرف سازمان بهداشت جهانی به عنوان رفاه كامل جسمی، روانی، و اجتماعی و نه فقط رهائی از بیماری یا علیلی تعریف شده است. این تعریف چنان تنظیم شده است كه به فرد، نیاز به زندگی سالم و بهره مند شدن از سلامتی را از طریق اجتناب از بیماریها نوید می دهد. خدمات بهداشتی در سراسر جهان هدفشان رسیدن به بالاترین سطح سلامتی می باشد. برای تأمین سطح بالایی از سلامتی برای هر فرد و ادامه آن، لازم است نه تنها تسهیلات كافی و مناسب جهت تشخیص فوری بیماران، درمان، توانبخشی، و غیره بوجود آید بلكه همچنین بایستی برای فراهم آوردن مراقبتهای پیشگیری مناسب و ارتقاء سطح سلامت اقدام گردد. هر كسی علاقمند به سالم بودن است ولی بهرحال، در زندگی روزمره، انسان به بسیاری از امر بطور دانسته یا نادانسته دست می یازد كه او را مستعد بیماری می نماید كه در برخی اوقات این بیماریها از طریق رعایت نكردن كامل رفتارهای بهداشتی شیوع پیدا میكنند.

عدم رعایت رفتارهای بهداشتی را می توان در هر جامعه آموزش دیده، بیسواد یا باسواد، ثروتمند یا فقیر و غیره مشاهده نمود. رفتارهای درست یا نادرست بهداشتی بخشی از فرهنگ می باشد. عادات، رسوم و سنت ها عمدتاً عواملی هستند كه رفتار را در هر جامعه ای تحت تأثیر قرار می دهند. این عوامل همچنین توسط باورها، ارزشها، گرایشها و غیره تحت تأثیر قرار می گیرند.

برای اینكه مردم آماده شناخت و عمل كردن به شیوه های درست زندگی جهت حفظ سلامتی و اجتناب از بیماری باشند، نیاز به شكل دادن رفتار می باشد. آموزش مناسب برای تأمین اینگونه رفتار كه شامل رفتار بهداشتی می باشد، همان آموزش بهداشت است زیرا، هنر و علم جلب مردم به یك فرایند یادگیری برای ایجاد رفتار مطلوب به منظور سلامت به آموزش بهداشت موسوم است.

آموزش بهداشت توسط صاحبنظران و مؤلفین به صورتهای مختلفی تعریف شده است كه برخی از این تعاریف را به شرح زیر می توان بیان نمود:

-آموزش بهداشت عبارت از دانسته های زیستی، بهداشتی، اجتماعی، و تربیتی است برای كار با مردم بمنظور ایجاد و تغییر رفتار آنان در جهت بهبود سلامت جسمی، روانی و اجتماعی آنان كه توسط مربیان بهداشت و با استفاده از وسایل كمك آموزشی انجام می گیرد. به بیان دیگر كلیه مراحلی كه جهت قبولاندن معیارهای بهداشتی و رد كردن معیارهای غلط طی می شود بنام آموزش بهداشت نامیده می شود.

-روندی از رشد را كه شخص بخاطر كسب تجارب جدید، رفتار و نظرات بهداشتی خود را تغییر می دهد آموزش بهداشت می گویند.

-آموزش بهداشت رشته ای از بهداشت و برنامه های پزشكی است كه شامل كوششهای برنامه ریزی شده در جهت تغییر رفتار فرد، گروه و جامعه می باشد. با این هدف كه به درمان، توانبخشی، جلوگیری از امراض و پیشرفت ختم گردد.

-آموزش بهداشت معمولاً بمعنای كوششهای رسمی و برنامه ریزی شده ای است در جهت تحریك و گسترش تجربیات در زمانی خاص با روشی مشخص، طی چند مرحله تا منجر به پیشبرد آن آگاهیها، نظرات و رفتار بهداشتی گردد كه تامین كننده بهداشت فرد، گروه و جامعه می باشد.

-روندی است با ابعاد اجتماعی، روانشناسی، عقلانی و مربوط به آن دسته از فعالیتهایی كه منجر به ازدیاد توانایی مردن در تصمیم گیریهای بهداشتی فرد، گروه و جامعه خواهد گردید. این پدیده كه بر اساس علمی استوار است، فراگیری و تغییر در رفتار را برای ارائه دهنده بهداشت و مصرف كننده آن از پیر تا جوان آسان می باشد.

با توجه به تعاریف فوق، آموزش بهداشت، همانند آموزش عمومی علاقمند به تغییر آگاهی، احساسات و رفتار مردم می باشد و در اغلب اشكال خود تأكید بر ایجاد آن گونه رفتارهای بهداشتی دارد كه تصور می رود بالاترین حد ممكن بهزیستی را به ارمغان آورند.

نكته قابل توجه، آموزش بهداشت مربوط به زمان خاص و افراد ویژه ای نبود بلكه تقریباً برای هر فردی در اجتماع بطور مستمر لازم می باشد. اشتباه است اگر فرض كنیم كه آموزش بهداشت صرفاً برای افراد بیسواد یا كم سواد لازم است. بسیار اتفاق می افتد كه حتی افراد با سطح تحصیلات بالا نیز در مورد موضوعات بهداشتی به حد كافی اطلاع ندارند و اگر هم می دانند رفتارهایشان كاملاً در جهت سلامت و بهداشت خوب نمی باشد. برای مثال، مضرات پرخوری، سیگار كشیدن و مصرف بی رویه الكل ممكن است بخوبی برای فرد تحصیل مرده آشكار باشد ولی در زندگی روزمره امكان دارد رعایت اعتدال را نكند. لذا جنبه رفتار در آموزش بهداشت از اهمیت قابل ملاحظه ای برخوردار است. بدون تأمین رفتار بهداشتی درست، آموزش بهداشت كامل نخواهد بود. در عین حال شناخت و آگاهی از دلایل پشت پرده رفتار خاص و شكل گیری گرایش مطلوب برای انجام رفتار نیز به همان اندازه مهم است.

خلاصه در یك كلام چنین می توان گفت، آموزش بهداشت عبارت از آموزش برای بهداشت یا آموزش در مورد بهداشت می باشد كه می بایست با شناخت نیازهای بهداشتی و اقدام برای رفع آنها انجام پذیرد.

تاریخچه آموزش بهداشت

با اینكه آموزش بهداشت همواره یكی از فعالیتهای اساسی نیروی انسانی شاغل در خدمات درمانی و بهداشتی بوده است، اما به عنوان یك رشته علمی و در چارچوب یك حرفه خاص در حدود یك قرن است كه آغاز به فعالیت كرده است. با این حال در سطح جهانی حتی تا اواسط قرن بیستم به عنوان یكی از وظایف اصلی در زمینه بهداشت عمومی نیز شناخته نشده بود. در حقیقت فعالیتهای منظم مبتنی بر طرح ریزی قبلی در آموزش بهداشت در سطح بین‌المللی پس از تاسیس سازمان جهانی بهداشت در سال 1948 آغاز می شود كه ایران نیز از كشورهای موسس آن بود.

در مراحل اولیه رشد بهداشت عمومی كه محور اصلی اندیشه ها، مسئله سالمسازی محیط و مبارزه با بیماریهای واگیردار بود، برداشت مجریان امور از خدمات بهداشتی این بود كه با اتكاء كامل به قوه مقننه و نیروی پلیس اقداماتی را در جهت و برای مردم به انجام رسانند. با رشد دیدگاههای تازه تر در بهداشت عمومی تدریجاً این ضرورت مطرح شد كه باید فعالیتهای بهداشتی را با مردم انجام داد و آنان را متقاعد كرد كه در رابطه با تندرستی خود مسئولیت بپذیرند.

یكی از فعالیتهای اولیه و مداوم سازمانهای بهداشتی كوشش در باره ارتقاء سطح دانش مردم و در نهایت مبارزه با بیماریها بوده است و بر این اساس بود كه اولین اقدامات در آموزش بهداشت توسط سازمانهایی كه با بیماری سل مبارزه می كردند معمول گردید. مبارزه با سل و فعالیتهای مرتبط با آن در طی سالیان متمادی توسط بسیاری از كشورهای دنیا معمول گردیده و سبب آگاهی توده وسیعی از مردم بویژه در كشورهای پیشرفته شد. از این فعالیتها می توان به مواردی چون تشكیل نمایشگاهها، انتشار جزوات، چاپ بروشورها، انتشار مقاله در روزنامه های دیواری، سخنرانی ها و نمایش اسلاید اشاره نمود. با گذشت زمان، فیلم، سینما، مجله، رادیو، تلویزیون و سایر وسایل ارتباطی نیز اضافه شد. همگام با سایر تحولات علمی، اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جهان، متدرجاً فلسفه، اهداف و روشهای آموزش بهداشت نیز دستخوش دگرگونیهای زیادی گردید.

در ایران مدتها پس از تاسیس وزارت بهداری (سال 1320) عملاً فعالیتهای آموزش بهداشت در سطح محدودی از سال 1330 به بعد آغاز شد كه در ابتدا فعالیتهای آن متوجه مسایل ریشه كنی مالاریا گردید و متدرجاً در طی سالهای بعد فعالیتهایی نظیر بهسازی محیط، تألیف مواد درسی و مطالب خواندنی و تهیه پوستر و بولتن را بر عهده گرفت. از سال 1340 به بعد واحد آموزش بهداشت وزارت بهداری تجهیز شد و بحالت فعال تری درآمد. بالاخره در سال 1351، اداره آموزش بهداشت به دفتر آموزش بهداشت تبدیل شده و عهده دار انجام رسالت های مربوط به آموزش بهداشت در سطح كشور گردیده است.

اهداف آموزش بهداشت

با دگرگونی مفهوم تندرستی و وسعت یافتن ابعاد آن در سالهای اخیر مفهوم آموزش بهداشت و هدفهای آن نیز گسترده تر و عمیق تر شده است.

از جمله اولین هدفهای آموزش بهداشت این است كه به مردن كمك شود تا از پیدایش نارسائیهای بهداشتی جلوگیری نمایند، وضع و موقعیت تندرستی خود را در بهترین سطح ممكن حفظ كنند و در جهت بهبود تندرستی خویش، اعضای خانواده و اجتماع خود فعالیت نمایند بعبارت دیگر هدف آموزش بهداشت دستیابی به رفتارهای فردی و جمعی مناسب، در رابطه با امور و مسایل بهداشتی و بطور اختصاصی طرح ریزی و اجرای برنامه های آموزشی در زمینه بهداشت برای گروهها و قشرها و یا مسائل خاص است. بر این اساس تمامی وسایل ممكن در راه جهت دادن به نحوه زندگی و رفتارهای منتهی به پیشگیری از بیماریها یا آسیب دیدگی و یا برقراری استانداردهای متناسب تندرستی در سطح فردی و یا گروهی بكار گرفته می شود.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

طب ورزشی

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 10 کیلو بایت
تعداد صفحات 8
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

طب ورزشی

مقدمه
تنوع رشته های ورزشی،هجوم افراد به سمت ورزش قهرمانی، مشخص شدن ارزش های علمی ورزش در درمان بیماری های قلبی ـ عروقی، دیابت و … ، فعالیت های گسترده درزمینه ی كیفی و كمی ورزش، همه و همه بیش از هر چیز نیاز ورزش و ورزشكاران را به پوشش كامل پزشكی تیم ها و امكان ورزشی مشخص میكند.
تاریخچه
از زمانی كه بشر برای گذراندن زندگی تحرك و فعالیت بسیار داشت تا به امروز كه با پیشرفت خیره كننده ی علم، زندگی روزانه كم تحرك تر شده و در واقع حال سكون پیدا كرده است، ورزش به عنوان عاملی كه علاوه بربه وجود اوردن تحرك جسمانی، سبب افزایش قدرت فكری و بروز سایر خلاقیت ها ی فردی میشود، از چنان جایگاه رفیعی برخوردار شده است كه به جرات می توان ان را از اركان مهم زندگی دانست.
اصل ورزش را از یونان دانسته اند كه به منظور چابكی بدن و ایجاد قوت انجام می یافت و پاروزنی، بوكس،كشتی،شنا، والیبال،گلف،انواع تنیس و… درخصوص تاریخچه ورزش باید گفت كه در میان كشور های شرق زمین بیگمان ایران تنها
كشوری بود كه در نظام تعلیم و تربیت خود بیشترین اولویت را به ورزش و تربیت بدنی داده بود.
در ورزش مدرن كنونی،به كارگیری عوامل مهمی از جمله مسائل روان شناسی ورزشی ،فیزیولوژی تمرین،بیومكانیك ورزشی،ساختار مناسب بدنی ورزشكاربه همراه استعداد و توانایی بالقوه ان و در كنار داشتن مربی اگاه و محیط و امكانات مناسب،از عوامل موفقیت فرد ورزشكار محسوب میشود.
عامل دیگری كه با توجه به این مبحث اهمیت ویژه ای دارد،درمان است كه می توان از ان به عنوان به وجود ارنده امنیت جسمی و روحی برای ورزشكار در هنگام تمرینات و مسابقات یاد كرد.
در یونان باستان از ورزش به عنوان یك روش درمانی در بیماران روانی و بیمارانی كه دچار تب می شدند و همچنین برای توانبخشی فیزیكی بیماران استفاده می شد.
در رم باستان ،به فیزیولوژی ورزش بسیار پرداخته شده است؛چنان كه از پزشكان ان دوره درباره توانبخشی فیزیكی بیماران و استفاده از هیدروتراپی(اب درمانی) مطالب متعدد به جا مانده است ان ها ورزش را برای دوره نقاهت پس از جراحی تجویز می كردند و عقیده داشتند كه ورزش ،باعث تنظیم اعمال دستگاههای مختلف بدن می شود.
دانشمندان ایتالیایی نیز با تاسیس موسسه جهت اموزش كودكان كه ورزش و فعالیت های فیزیكی بخش جدایی ناپذیر از برنامه های اموزشی ان بود،تا اسل های متمادی در دنیای غرب الگو به شمار می امدند.
پزشكان اسپانیایی معتقد بودند:( ساده ترین ورزش برای حفظ سلامتی بدن، ورزش است) ان ها ورزش را برای افراد مسن و اشخاص معلول نیز توصیه می كردند.
پزشكان فرانسوی نخستین افرادی بودند كه واحد( ورزش درمان) را به دروس دانشجویان پزشكی افزودند.ان ها اعتقاد داشتند: ( تنها پزشكان هستند كه می توانند ورزش های مناسب را برای بیماران تجویز كنند.)
ابن سینا در اثارش به صراحت متذكر شده است:( انسان باید از ورزش های بسیار شدید و همچنین عدم تحرك، سستی و استراحت زیاد بپرهیزد.) میمو بیذر، بزرگ ترین پزشك یهودی قرون وسطا نیز ورزش های معتدل را برای افراد توصیه می كرد.
در قرون 17 و 18 میلادی،كشفیات مهمی در زمینه ی فیزیولوژی ورزش و در بخش انقباض اضلانی و واكنش عضلات در برابر پیام های عصبی به دست امد.
در قرن 19 میلادی پیشرفت های شگرفی در زمینه های مختلف علوم به دست امد كه از توجه پزشكان نسبت به ورزش به عنوان یك روش درمانی كاسته شد اما در اواسط این قرن، ورزش های سیستماتیك سوئدی لینگ در سراسر جهان هواخواهان زیادی پیدا كرد.
در اغاز قرن 20 میلادی، انتشار كتاب هایی در زمینه های مختلف بهداشتی و ورزشی توجه همگان را به ورزش جلب كرد؛به طوری كه كنگره های متعددی در زمینه فیزیولوژی ورزش برگزار شد و نتیجه ان، تاسیس انجمن بین المللی طب ورزش در سال 1928 میلادی بود.در سال 1933 م نام این انجمن به ( فدراسیون بین المللی طب ورزشی ) تغییر یافت طی سال های بعد، گام های متعددی توسط این فدراسیون و
اعضای تشكیل دهنده ان برداشته شد كه تا به امروز ادامه یافته است.
طب ورزشی و زمینه های فعالیتی آن
طب ورزشی در زمینه های زیر فعالیت دارد:
1ـ نظارت پزشكی بر فعالیت ورزشكاران
2ـ آموزش های خاص فیزیكی جهت تمرین و آماده سازی ورزشكاران
3 ـ پیشگیری از ضایعات
4ـ تشخیص و درمان ضایعات ورزشی ( ارائه كمك های اولیه در میادین مسابقات)
5ـ ارائه برنامه های ورزشی طبی ، ورزش های پیشگیری كننده از بیماری های مزمن و تخریبی مفاصل
6ـ توانبخشی و بازگرداندن ورزشكاران مصدوم به فعالیت ورزشی
به هر حال ،هدف از ارائه خدمات طب ورزشی،ارتقای سطح بهداشتی ورزشكاران،بهبود وضعیت جسمانی و روانی و اجتماعی آن ها،پیشگیری از ضایعات ورزشی،درمان و توانبخشی به موقع ورزشكاران است كه موفقیت آنها را در صحنه های ورزشی موجب می شود.امروزه ورزش در سطح بین المللی بعد سیاسی نیز به خود گرفته است.گاه اتفاق می افتد یك كشور كه بیشتر مردم حتی نام آن را هم نشنیده اند به یكباره در جهان مطرح شده و به واسطه پیروزی های ورزشی نامش در صفحه اول روزنامه های جهان و صدر اخبار قرار می گیرد كه این همه حاكی از نقش مهم ورزش در جهان است.
اهمیت ورزش
ورزش و بازی از تفریحات سالم و سودمند نشاط انگیز است و در تامین سلامتی و بهداشت جان و تن بسیار موثر است .ورزش كمك شایانی به ایجاد و تقویت سلامت جسمی و روانی می كند و باعث رشد و نمو بهتر بدن می شود زیرا اكسیژن بیشتری در طی ورزش كردن به تمام نسوج می رسد.
با ورزش كردن بر فعالیت نمود داخلی افزوده شده و بنا بر عقیده ای در عضلاتی كه فعالیت می كنند موادی ایجاد می شود كه به رشد و نمو كمك می نماید.ورزش بدن را سالم و نیرومند می سازد و سلامتی جسمی به سلامتی روحی كمك می كند،اسلام حفظ بدن و تامین سلامتی ان را از وظائف اولیه هر مسلمانی می داند و برای سلامتی بدن آنقدر ارزش قائل است كه آن را در ردیف شناخت دین قرار داده است.
پیامبر (ص) می فرماید:
علم بر دو نوع است:دین شناسی و بدن شناسی
این نكته قابل ذكر است كه اسلام تنها به یك بعد از وجود انسان نمی پردازد،بلكه به همه ابعاد وجودی انسان توجه دارد.اگر انسان بخواهد در سایه ورزش به كمال برسد،باید ورزش را در مسیر خدا انتخاب كند و هدف از ورزش را رسیدن به قرب الهی بداند .ورزش نقش زیادی در تامین سلامتی انسان دارد چنانكه انبیا عظام ورزش را وسیله ای برای رسیدن به سلامتی می دانستند.در حقیقت سرمایه گذاری در ورزش و صرف زمان كمی،می تواند مدتهای زیادی از عمر را به انسان فرصت دهد كه به سلامتی زندگی كند و سلامتی در پایه ورزش به دست می آید.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

کم خونی فقر آهن

دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 29 کیلو بایت
تعداد صفحات 17
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

کم خونی فقر آهن

کم خونی فقر آهن، اغلب طی یک معاینه طبی و از طریق یک آزمایش خون که میزان هموگلوبین و آهن خون را می سنجند آشکار می گردد.
● کم خونی فقر آهن چیست؟
شایعترین علت کم خونی ، فقر آهن می باشد. آهن جهت ساخت هموگلوبین لازم است.
آهن اکثراً درون هموگلوبین ذخیره می شود و حدود ۳۰ درصد از آهن نیز در فریتین و هموسیدرین مغز استخوان ، طحال و کبد ذخیره می گردد.
● علت کم خونی فقر آهن چیست؟
▪ کاهش آهن در رژیم غذایی:
آهن از رژیم غذایی جذب می گردد، هر چند فقط یک میلی گرم آهن از هر ۲۰-۱۰ میلی گرم آهن غذا جذب می شود. فردی که قادر به مصرف یک رژیم غنی از آهن نباشد ممکن است به درجاتی از آنمی فقر آهن مبتلا شود.
▪ تغییرات بدنی:
هنگامی که بدن تحت تأثیر تغییرات ناگهانی نظیر رشد ناگهانی در بچه ها و بالغین یا در طی دوره شیردهی قرار می گیرد، نیازمند افزایش دریافت آهن و افزایش تولید سلول های قرمز خونی می باشد.
▪ اختلالات مجاری گوارشی:
اختلال در جذب آهن بعد از برخی جراحی های دستگاه گوارش شایع است. قسمت اعظمی از آهن موجود در غذا توسط قسمت کوچکی از روده فوقانی جذب می گردد. هر اختلالی در دستگاه گوارش می تواند جذب آهن را تغییر داده و منجر به آنمی فقر آهن شود.
▪ از دست دادن خون :
از دست دادن خون باعث کاهش آهن و در نتیجه کم خونی فقر آهن می شود . منبع از دست دادن خون شامل : خونریزی دستگاه گوارش، خونریزی ماهیانه یا صدمات می باشد.
● علائم کم خونی فقر آهن چیست؟
علائم زیر شایعترین علائم کم خونی فقر آهن می باشند. هر چند هر فرد ممکن است علائم متفاوتی را تجربه نماید.
علائم عبارتند از:
۱) رنگ پریدگی غیر طبیعی یا کاهش رنگ پوست
۲) تحریک پذیری
۳) کاهش انرژی و خستگی زودرس
۴) زخم و تورم زبان
۵) تمایل به خوردن موادی نظیر خاک یا یخ ( یک حالت به نام سندرم پیکا )
علائم کم خونی فقر آهن ممکن است مشابه دیگر شرایط خونی یا مشکلات طبی باشد. همیشه جهت تشخیص با پزشک خود مشاوره نماید.
● چگونه کم خونی فقر آهن تشخیص داده می شود؟
شک به کم خونی فقر آهن از طریق یک سری یافته های عمومی در یک شرح حال طبی کامل و معاینه فیزیکی حاصل می گردد. علائمی نظیر خستگی زودرس ، رنگ پریدگی غیر طبیعی پوست و افزایش ضربان قلب از یافته های عمومی می باشد.
کم خونی فقر آهن، اغلب طی یک معاینه طبی و از طریق یک آزمایش خون که میزان هموگلوبین و آهن خون را می سنجند آشکار می گردد. در کنار شرح کامل طبی و معاینه فیزیکی ، روش های تشخیصی کم خونی فقر آهن شامل موارد زیر می باشد:
● آزمایش های تکمیلی خون
▪ نمونه گیری از مغز استخوان
مغز استخوان از طریق آسپیراسیون (مکیدن)یا یک سوزن نمونه برداری تحت یک بی حسی موضعی خارج می گردد. در نمونه برداری آسپیراسیون یک نمونه مایع از مغز استخوان گرفته
می شود، اما در یک نمونه برداری سوزنی سلول های مغز استخوان گرفته می شوند ( مقداری از بافت مغز استخوان گرفته می شود ). این روش ها اغلب به صورت همزمان به کار می روند.
▪ درمان کم خونی فقر آهن
ـ درمان اختصاصی فقر آهن که توسط پزشک شما تعین می شود براساس موارد زیر می باشد:
ـ سن، سلامت عمومی و شرح حال طبی
ـ شدت آنمی ( کم خونی )
ـ علت کم خونی
ـ تحمل شما برای داروها و روش های درمانی مختلف
ـ عقاید و انتخاب شما
● درمان شامل:
▪ رژیم غذایی غنی از آهن: منابع مناسب عبارتند از :
▪ گوشت – گوشت گاو ، گوشت بره، جگر و دیگر ارگان های گوشتی
▪ ماکیان- مرغ، مرغابی، بوقلمون، جگر ( بخصوص گوشت تیره)
▪ ماهی – صدف، میگو، ساردین ها و ماهی کولی
▪ برگ سبز خانواده کلم نظیر گل کلم ، کلم پیچ، شلغم
▪ سبزی ها نظیر نخود فرنگی ، لوبیا ، نخود خشک
▪ نانی که خمیر آن به اندازه کافی ور آمده باشد.
▪ نان سفید غنی از آهن ، برنج و حبوبات

● مکمل های آهن:
مکمل های آهن را برای چند ماه تجویز می نمایند تا سطح آهن در خون افزایش یابد. مکمل آهن می تواندمنجر به تحریک معده و تغییر حرکات روده گردد و جهت افزایش میزان جذب آهن، باید با معده خالی یا همراه با آب پرتقال مصرف شود.
● چگونه بدن آهن را جذب می نماید؟
آهن در بسیاری از مواد غذایی وجود دارد و از طریق معده جذب می شود. در طی روند جذب، اکسیژن با آهن ترکیب شده به پلاسمای خون وارد و به ترانسفرین منتقل می گردد. از این مرحله آهن و ترانسفرین در تولید هموگلوبین شرکت نموده و در کبد، طحال و مغز استخوان ذخیره گشته و براساس نیاز سلول های بدن مصرف می شود.
● غذاهای حاوی مقادیر فراوان آهن
▪ غذای غنی از آهن / میزان / محتوای آهن تقریبی براساس میلی گرم
▪ صدف خوارکی / ۳ اونس / ۲/۱۳ میلی گرم
▪ جگر گاو / ۳ اونس / ۵/۷ میلی گرم
▪ آب میوه آلو / ۲/۱ لیوان / ۲/۵ میلی گرم
▪ گوشت گاو / ۳ اونس / ۰/۳ میلی گرم
▪ نخود / ۲/۱ لیوان / ۰/۳ میلی گرم
▪ سبوس گندم / ۲/۱ لیوان / ۸/۲ میلی گرم
▪ میگو / ۳ اونس / ۶/۲ میلی گرم
▪ کشمش / ۲/۱ لیوان / ۵۵/۲ میلی گرم
▪ ساردین / ۳ اونس / ۵/۲ میلی گرم
▪ اسفناج / ۲/۱ لیوان / ۴/۲ میلی گرم
▪ لوبیا / ۲/۱ لیوان / ۳/۲ میلی گرم
▪ بوقلمون / ۳ اونس / ۰/۲ میلی گرم
▪ آلو / ۲/۱ لیوان / ۹/۱ میلی گرم
▪ کباب گوشت گاو / ۳ اونس / ۸/۱ میلی گرم
▪ نخود سبز / ۲/۱ لیوان / ۵/۱ میلی گرم
▪ بادام زمینی / ۲/۱ لیوان / ۵/۱ میلی گرم
▪ سیب زمینی / ۱ عدد / ۱/۱ میلی گرم
▪ لوبیا سبز / ۲/۱ لیوان / ۰/۱ میلی گرم
▪ تخم مرغ / ۲/۱ عدد / ۰/۱ میلی گرم

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل